Investigacion de Bioseguridad en los procedimientos de AMEU (Hospital Santa Teresa, Honduras) (página 2)

o p e r a t o ri a s a u m e n ta l u e g o d e l 1 e r tr im e s tr e d e l a g e st a c ió n , e i n c l u y e n p e r f o ra c i ó n u t e ri n a , la c e ra cio n e s o d e sg arro s c erv ic ale s, h e m orra gia y e v a c u a c ió n in c o m ple ta d el c o n te nid o u te rin o (pa rtes fe tale s o re sto s p l a c e n t a ri o s ) , lesio n e s i n t ra a b d o m i n a l e s , a d h e r e n c ia s i n t r a u t e ri n a s , c o m p l ic a c i o n e s a n e stésic as e in fe cc ió n u terin a . L a e v a c ua c ió n q u ir ú r g i c a debe re aliz arse h asta la se m a n a 12 de g e sta ció n p ara m in im iz ar e sta s c o m p li c a c i o n e s . Luego de la s 12 sem a n a s de g e sta ció n , la e v a c u a ció n ute rina ha de h a c e rs e , p ri m e r o , m e d i a n t e l a i n d u c c i ó n d e c o n tr a c c i o n e s u t e r i n a s c o n u te rotó n ic os c o m o pro sta gla n d ina s u o x i t ó c ic a h a st a l o g ra r l a e x p u l si ó n d e l a s p a rt e s f e t a l e s , y l u e g o pro c e d e r a la a spira ció n o p a r a a s e g u r a r l a e x p u ls i ó n c o m p l e ta d e l o s c o m p o n e n t e s o v u l a r e s y le g ra d o d e la c a vid a d

p la c e n tario s. Las té c n ic a s q uirú rgic a s son de e le c ció n cuando se p re se nta san g rad o a b u n d a nte e i n e s t a b i li d a d h e m o d i n á m i c a , a s í c o m o i n fe c c i ó n i n tr a u t e r i n a . A d e m á s , p e rm it e n o b t e n e r t e j i d o s p a r a c a ri o ti p o e n c a s o s d o n d e s e a n e c e s a r i o . S e r e c o m i e n d a l a e v a c u a c i ó n u t e ri n a m e d ia nte l a a s p ir a c i ó n u t e ri n a , y a que estu d ios a l e a t o ri z a d o s c o m p a ra n d o la té c n ica de le g ra d o c o rt a n t e con la a s p ir a c i ó n u te rina p ara el trata m ie n to d el a b o rto in c om p leto c o n c lu y ó q u e l a v a c u o e x t r a c c i ó n e s m á s s e n c il l a y s e g u r a y l a r e v is i ó n C o c h r a n e e n c o n tr ó q u e l a e v a c u a c i ó n m e d i a n t e a s p ir a c i ó n d i s m i n u y ó l a p é r d i d a d e s a n g r e y l a c a n ti d a d d e m u je res con a n e m ia , re d u c c i ó n d e l d o lo r m o d era d o a sev ero , m enor d ura c ió n que el le g ra d o c o n c u reta m e tálica , sin inc re m e n ta r las c o m p l ic a c i o n e s intra o p o st o p e r a t o r ia s . S ie m p re es n e c e s a ri a la e v alu a c ió n e in d u cc ió n de la m a d u rac ió n c erv ic al pre v ia a c u a lq u ier t ra t a m i e n t o q u irúrg ic o del a b orto in c o m ple to e i n e v it a b le , pues fav orece la d i l a ta c i ó n y d i s m i n u y e e l r i e s g o d e t r a u m a t i sm o e i n c o m p e t e n c ia c e r v i c a l e n g e s t a c i o n e s

fu tu ro s .

M a n e jo m é d ic o . El m a n e jo m é d ic o d el a b o rto re t e n i d o e in c o m ple to es ac e p ta ble y e fe ctiv o p ara el t r a t a m ie n t o d e l o s a b o rt o s o c u rr i d o s a n te s d e l a s e m a n a 1 0 d e g e s t a c i ó n . E l m a n ejo m é dic o e v i t a l o s r i e s g o s d e l a c i r u g ía y l a a n e st e si a g e n e r a l o l o c a l y a u m e n ta l a s e n s a c i ó n d e e s t a r e n c o n tro l d e la situ ac ió n , p o r lo c u a l m uchas m u j e r e s l o p r e fi ri e r e n . E l m a n e j o t i e n e t a s a d e é x ito e n tre 7 0 -9 6% r e l a c i o n a d o c o n e l d i a g n ó s ti c o i n ic i a l d e a b o r t o i n c o m p l e t o , d o si s a l t a s d e a n á l o g o s d e p r o s t a g l a n d i n a s y u s o p o r v í a v a g i n a l . P a r a g e s t a c i o n e s m a y o re s d e 1 0

P á g in a 1 5

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C sem anas se re c o m ie n d a la m a d u ra c i ó n c erv ic al y la e v a c u ac ió n u te r i n a p or m éto d o s q u irú rgic o s, ya q ue no hubo d i f e re n c i a s s i g n i fi c a ti v a s e ntre el m a n e jo m é dic o y el q u i r ú r g i c o p a r a e l a b o r t o i n c o m p l e t o o e l r e te n i d o m e n o r d e 7 1 d í a s d e g e st a c i ó n o c o n s a c o s m e n o re s d e 2 4 m m . P a r a l a e v a c u a c i ó n m é d i c a d e g e st a c i o n e s m e n o re s d e 9 s e m a n a s p u e d e n u t il i z a r s e 8 0 0 u g s d e m i s o p r o s t o l i n t ra v a g i n a l o 4 0 0 u g s d e m is o p r o st o l p o r vía o r a l si o c u rr e a n t e s d e l a s 7 s e m a n a s . L a a c e p ta c i ó n y s a ti s fa c c i ó n p o r la s p a c i e n t e s c o n e l m a n e jo m é d ic o s o n s i m i la r e s al q u irúrg ic o (m is o p ro sto l = 9 6 ,8 % , a s p i r a c i ó n m anual = 9 7 ,7 % ; R R = 0 ,9 9 [ I C 9 5 % 0 ,9 6 – 1 ,0 2 ] ) p e r o p u e d e n e x p e r im e n ta r m a y o r d o l o r a b d o m i n a l y san g rad o a b u n d a n te ( 1 4 – 1 6 ) ( s a n g ra d o m o d erad o a s e v e r o : m i s o p r o s t o l 3 2 ,1 % (7 2 ) v s. 9 ,4 % a s p i ra c i ó n m a n u a l ( 2 1 ) R R = 3 ,4 4 [ I C 9 5 % 2 ,2 0 – 5 ,4 0 ] ) . E s t o s e f e c t o s s o n m a y o r e s a l i n c r e m e n t a r la e d a d g e s t a c i o n a l y e s o a f e c t a la s e g u r i d a d y a c e p t a b i li d a d p o r la s u s u a r ia s ( 1 7 ) . A s í m is m o , e l m a n e j o m é d ic o r e d u c e e l r ie s g o d e i n f e c c i ó n p é l v i c a p o s t e v a c u a c i ó n m é d i c a ( 7 ,1 % v s . 1 3 ,2 % p < 0 ,0 1 ) ( 1 8 – 2 2 ) . P o r l o t a n t o , p a r a e s c o g e r e l m a n e j o m é d i c o d e b e te n e rse e n c u e nta l a f a c il i d a d d e l a p a c i e n te p a r a a c c e d e r a l s e r v i c i o d e u r g e n c i a s e n c a s o d e s a n g r a d o e x c e si v o y l a a d h e re n c i a a l t r a t a m i e n t o . A sí m i sm o , s e d e b e d a r a s e s o rí a e x p lícita a c erc a de lo s efe c tos ad v erso s d e l t ra t a m i e n t o , a s í c o m o de la p o s i b i li d a d de e v a c u a c ió n in c o m ple ta y la n e c e sid a d d e m a n e jo q uirú rgic o c om p lem e n tario .

M a n ejo ex p ecta n te. E l m a n ejo e x p e cta n te , a u n q u e e vita l o s r i e s g o s a s o c i a d o s c o n l a c i r u g í a y a n e s te s i a , p u e d e t o m a r v a r ia s s e m a n a s a n t e s d e c o m p l e t a r l a e x p u l s i ó n e s p o n tá n e a d e l fr u t o d e l a g e s t a c i ó n y d e b e r e s e r v a r s e p a ra p é r d i d a s g e st a c i o n a l e s t e m p r a n a s . L a s p a c i e n t e s y s u s f a m il i a re s deben ser aseso rad o s a d e c ua d a m e nte e i n f o rm a d o s del r ie s g o de una e v a c u a c ió n i n c o m p le t a , el san grad o g e nital p rolo n g a d o y la p o si b i li d a d de ne c e sita r t ra t a m i e n t o s q u i r ú r g i c o s p o s t e ri o r e s p a ra te r m i n a r l a e v a c u a c i ó n u te r i n a . L a s p r e f e r e n c i a s i n d i v i d u a le s d e l a m u j e r s o n l o s d e t e r m i n a n te s p ri n c i p a l e s p a r a o p t a r p o r e st e m a n e j o .

A te n c ió n in te g r al

T o d a s l a s p a c ie n t e s q u e h a y a n s u f ri d o l a p é r d i d a d e u n a g e s t a c i ó n d e b e n r e c i b ir a t e n c i ó n

in te g ral q u e inc lu y a , ta n to la e v a c u a ció n d e la ca v id a d ute rina p o r e l m é to d o m á s se g uro y

a p ro p ia d o , c om o la s sig uie n te s a c c io n es:

P á g in a 1 6

P á g in a 1 7 B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

• S o l i c it u d d e h e m o c l a si fi c a c i ó n , h e m o g r a m a c o m p l e t o y V D R L , s i n o l a t i e n e : L a s m u j e re s R H n e g a tiv o no s e n s i b i l iz a d a s re q uie re n re c ibir por lo m enos 50 m icro g ram o s i n t r a m u s c u l a r d e i n m u n o g l o b u l i n a a n ti – D e n l a s s i g u i e n t e s s it u a c i o n e s : e m b a r a z o e c t ó p i c o ,

to d a s la s pé rd ida s g esta cio n a les m a y o re s d e 1 2 sem a n a s (in clu y e n d o la a m e n a za d e a b o rto)

y to d o s lo s a b ortos e n lo s q u e se re alice e v a c u a ció n u terin a .

E n a m e n a z a d e a b o r t o m e n o r d e 1 2 s e m a n a s n o s e r e c o m i e n d a e l u s o d e i n m u n o g l o b u li n a

a n ti-D e x c e pto c u a n d o el s a n g ra d o s e a a b u n d a nte o e sté a s o cia d o c o n d o lor s e v ero (2 5 -2 8). • O f e r t a d e c o n s e je r ía i n t e g r a l e n s a l u d s e x u a l y r e p r o d u c t i v a c o n é n f a s i s e n p l a n if i c a c i ó n f a m il i a r y s u m in istro d el m éto d o s ele c c io na d o , p u e s s e h a d em o stra d o q u e la o v u la ció n puede r e a n u d a rs e dos sem a n a s d e sp u és de la e v ac u a c ió n u t e ri n a . Por lo ta n to , la a n tic o n c e pc ió n d ebe inic iarse i n m e d i a ta m e n t e si el m é to d o se le c cio n a d o no ti e n e c o n tra ind ic a cio n e s o e n las s i g u i e n t e s d o s s e m a n a s a l a e v a c u a c i ó n u t e r i n a p a r a e v it a r u n e m b a ra z o n o pla n e a d o .

• O f e r t a d e a p o y o p si c o l ó g i c o a n t e s , d u r a n t e y d e s p u é s d e l t r a t a m i e n t o r e a li z a d o . • R e m isió n p a ra v a c u n a ció n s e g ú n e l e s q u e m a d e l p r o g r a m a a m p li a d o d e i n m u n i z a c i o n e s c o n t r a r u b e o l a y re f u e rz o d e t o x o i d e t e t á n i c o .

F i n a l m e n t e , d e b e p r o g r a m a r se u n a c i t a d e c o n t r o l p o s t a b o rt o p a r a e v a l u a r l a e f e c t i v i d a d d e l

m é t o d o d e e v a c u a c i ó n se l e c c i o n a d o , c u m p l ir l o s o b j e ti v o s d e p l a n if i c a c i ó n f a m il i a r , e v a l u a r

l o s r e s u lt a d o s d e l e st u d i o h i st o p a t o l ó g i c o s i s e o b t u v o , r e a f ir m a r y t r a n q u i l iz a r a l a p a r e j a

s o b r e l a p o s i b le e t i o l o g í a y r i e s g o d e r e c u r r e n c i a e n g e s t a c i o n e s p o s t e ri o r e s , o p a r a i n i c i a r

e l e s t u d i o d e la s p a r e j a s c o n p é r d i d a g e s t a c i o n a l r e c u rr e n t e .

L a “ In terru p c ió n d e l e m b ara z o p or c a u sas n a tura les o d elib era d a m e n te pro v o c a d a s. P u e d e

c o n s t it u i r e v e n t u a l m e n t e u n d e l i t o ” .

L ó p e z (1 9 7 5 ) s o stie n e:

E l t é rm i n o a b o r t o s i g n i fi c a l a i n t e rr u p c i ó n d e l e m b a ra z o a n te s d e q u e e l f e t o s e a v i a b l e . L o m ás fr e c u e n te es que el a b orto o curra a nte s d e la v i g é s im a sem a n a de ge sta ció n ; si la i n t e rr u p c i ó n t ie n e lug a r e ntre el p r im e r o y terc e r m es se ha b la de a b o rt o p re c o z , d e n o m i n á n d o se a b o r t o t a r d í o e n tr e e l t e r c e r o y s e x t o m e s d e e m b a r a z o .

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C P á g in a 1 8 M e d id a s G e n e r a le s d e B io s e g u r id a d

U n if o r m e d e l p e r s o n a l E s re c o m e n d a b le q u e to d o el p erso n al m é d ic o y d e e n fe r m e r í a q u e b r i n d a a t e n c i ó n m é d i c a o p a r ti c i p a e n l a a t e n c i ó n d e la p a c i e n t e , u s e u n if o r m e o v e s ti m e n t a q u e l o p r o t e j a d e e n t r a r en c o n ta c to con líq u id o s c o rp o rale s. Es n e c e s a ri o usar g u a n te s, b a tas o d e l a n t a le s , m a s c a ri ll a s u o tro s lí q u i d o s o rgá n ic o s. P a ra la r e a li z a c i ó n de la té c n i c a de A M EU , es i m p o rt a n t e t e n e r p r e s e n t e e st o s c o n c e p t o s .

U so d e G u a n tes

U t i l i z a r g u a n t e s e s t é r il e s p a r a r e a li z a r e l p r o c e d im i e n t o d e A M E U , a s e g u r á n d o s e q u e n o

e s t é n d a ñ a d o s , r o t o s , c o n g r i e t a s o d e s g a r ra d u r a s , l o s c u a l e s d e b e n se r d e s c a r t a d o s . L avado de m anos

E l p e r s o n a l m é d i c o y d e e n f e r m e rí a d e b e n l a v a r se l a s m a n o s a n te s d e e n t r a r e n c o n t a c t o

d i r e c t o c o n l o s p a c i e n t e s . D e b e n l a v a r se l a s m a n o s a n t e s d e c o l o c a r s e l o s g u a n t e s e s t é r i le s e i n m e d ia t a m e n t e d e sp u é s de haber re a li z a d o un p r o c e d i m ie n t o , es im p o rt a n t e ta m bié n la v a rse la s m a n o s d e sp u é s de h a b e r e n tr a d o en c o nta c to c o n c u a l q u i e r li q u i d o c o r p o r a l s a n g r e o m u c o s a s y a l q u i ta r s e l o s g u a n t e s .

L a v a d o c o r r e c t o d e la s m a n o s 1.

2. U s e j a b ó n ( D o m e st i c o ) y a g u a c o rr i e n t e .

F ró te se la s m a n o s d e 1 5 a 3 0 se g u n d os.

3.

4. B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

L á v e s e c a d a p a rt e d e la s m a n o s .

U s e u n a t o a ll a li m p ia o d e j e q u e s u s m a n o s s e s e q u e n y n o c o m p a r t a l a t o a l l a . P a ra la lim p ie z a y d e s c o n ta m in a c ió n d e l e q u ip o e in s tru m e n t a l, e l p e rs o n a l d e b e u tiliz a r g u a n te s

g ru e s o s , c o m o l o s d e u s o d o m e s tic o , q u e s o n fá c ile s d e la v a r y d e s c o n ta m in a r p a ra n u e v o u s o , n o

o lv id á n d o s e q u e s i e s tá n ro to s o p re s e n ta n d e s g a rra d u r a s s e d e b e n d e s c a rt a r.

M a n e j o d e l in s t r u m e n t a l p u n z o c o r t a n t e . El uso y d e sc arte c o r re c t o d e l in strum e n tal punzo c o rt a n t e es m uy im p orta nte p ara el p e r s o n a l d e sa l u d , q u ie n e s d e b e n t o m a r p r e c a u c i o n e s p a ra e v i ta r l e s i o n e s a c c i d e n t a le s , q u e re p re se nta n lo s m ay o res ri e s g o s de tr a n s m i si ó n del v ir u s de la H e p a t it i s B y de la I n m u n o d e fi c i e n c i a H um ana (V IH ). E sta s le sio n e s por ac c id e nte , pueden o c u r r ir ta nto d u ra n te l o s p r o c e d i m ie n t o s q u i r ú r g i c o s , c o m o a l li m p i a r o d e se c h a r e l i n st r u m e n t a l u s a d o y a l m a n e j a rl o c u a n d o s e t e rm i n a n l a s i n t e r v e n c i o n e s .

D e s p u é s d e u s a r l a j e r i n g a , s e c o l o c a l a t a p a d e l a a g u j a e n u n a s u p e r fi c i e p l a n a y l is a si n

s o s t e n e r l a t a p a c o n l a m a n o , s e i n t r o d u c e l a a g u j a d e n t r o d e l a t a p a . E st o e v it a p i n c h a rs e

a c c i d e n ta l m e n t e .

N o d o b l e l a s a g u j a s , n i l a s r e t i re d e l a s a g u j a s s o st e n i e n d o c o n u n a m a n o l a j e r i n g a y c o n l a o tra e l ta p ó n , e sto puede p ro v ocar un pin c h a z o a c cid e n tal. T rate de h a c erlo según lo e x p l i c a d o a n t e ri o rm e n t e .

T é c n ic a d e n o t o c a r .

E n lo s p ro c e d im ie n to s c om o lo s A M E U e n q u e s e e n t r a a l a c a v i d a d u t e r i n a , s e c o r re e l r i e s g o d e i n tr o d u c i r g é rm e n e s p a t ó g e n o s e n e l ú te r o , l o c u a l p u e d e l l e v a a u n a i n f e c c i ó n

p o t e n c i a l m e n t e g r a v e . P a r a e v it a r e s t a s i n f e c c i o n e s , e l i n st r u m e n t a l d e b e s e r e s t e r il i z a d o o

d e s in fe cta d o in te ns iv am e n te a n te s d e u sa rlos y el m é d ic o d e b e s e g uir la té c nic a d e “ N O

T O C A R ” d u r a n t e e l p r o c e d im i e n t o .

E s t a t é c n i c a c o n si s t e e n q u e l a p a rt e d e l a c á n u l a o c u a l q u i e r o t r o i n s t r u m e n t o q u e e n t r a a l

ú t e r o , n o d e b e t o c a r s u p e r fi c i e s q u e n o e st é n e st é r il e s ( p o r e je m p l o l a s p a r e d e s v a g i n a le s o

l a c a m i ll a d e tr a t a m i e n t o ) a n t e s d e e n t r a r a l ú t e r o . L a s c á n u l a s s o l o d e b e n t o m a r s e p o r e l

P á g in a 1 9

P á g in a 2 0 B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

e x t r e m o q u e n o e n t r a e n c o n t a c t o c o n l a c a v i d a d u te r i n a . C o n o tr o s i n s t r u m e n t o s c o m o l o s d i l a ta d o r e s de D e n n isto n o P ra t t es n e c e s a ri o t o m a rl o s p or el c e n tr o p o rq u e lo s dos e x t r e m o s p u e d e n e n t r a r e n l a c a v i d a d u te r i n a .

E lim in a c ió n d e d e s e c h o s s ó lid o s E lim in e lo s o bje tos d e se c h a ble s c o nta m in a d o s: g a s a , alg o d ó n y o tr o s m a t e ri a l e s , e n un r e c i p ie n t e c e r ra d o , de ta p a bie n aju sta da que no f il tr e lí q u i d o s e i d e n ti fi c a d o a d e c u a d a m e n t e . S i n o se c u e n t a c o n u n r e c i p i e n t e u ti li c e u n a b o l s a p l á s ti c a r o j a . T o d o e st e

m a t e ri a l s e e li m i n a t o t a lm e n te y n o p o d r á s e r r e u t il i z a d o .

P a s o s p a r a e l m a n e j o d e l e q u ip o d e A M E U

M u n d i a lm e n t e I P A S e s r e s p o n s a b le d e l a d i st ri b u c i ó n d e l e q u i p o d e A M E U . L a s c á n u l a s que d istrib u y e n s o n e n v i a d a s e s t é r il e s . E n E E U U , e stas son usad as u n a so la v e z y son d e s c a r ta d a s p o s t e ri o rm e n t e . E s d e e s p e r a r q u e t o d o s l o s H o s p i ta l e s d e l S i st e m a d e S a l u d d e

H o n d u r a s , A d q u i e r a n e n u n f u t u r o p r ó x i m o l a s c á n u l a s p a r a s e r u t il i z a d a s u n a s o l a v e z .

E n l o s se r v i c i o s d e s a l u d d o n d e e s n e c e s a ri o r e u ti li z a r e l e q u i p o y l a s n o rm a s l o c a l e s l o p e r m it e n , l a s g uía s d e sc r it a s en e ste d o c u m e n to , pro y e c ta n lo s p r o c e d i m ie n t o s para la r e u t il i z a c i ó n d e l e q u i p o d e I P A S . L a s je rin g a s d e IP A S p u e d e n r e u t il i z a r s e , s o n e n v i a d a s li m p i a s , p e r o d e b e n l im p ia r s e y d e s i n f e c t a rs e a n t e s d e c a d a u s o . P o r s e r l a s j e ri n g a s f u e n t e d e l v a c í o y n o h a c e n c o n t a c t o

c o n l a p a c ie n t e n o n e c e s it a n e st e ri l iz a r s e . C o n u n m a n t e n i m i e n t o a p r o p i a d o , l a s j e r i n g a s

p o d rá n p ro p o rcio n a r u n v ac io s atisfa c torio p ara m u c h os p ro c e dim ie n to s . L o s cu a tro p a so s b á s ic o s p a r a el m a n ejo d e l e q u ip o so n d u ra n te to d a s esta s eta p a s el p erso n a l d eb e u sa r g u a n tes) 1.

2.

3. D e sc o n ta m in a c ió n

Lavado

E s t e r il i z a c i ó n / d e s i n f e c c i ó n i n te n s i v a

4. B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

A l m a c e n a je 1 . D E S C O N T A M IN A C IÓ N

D u r a n t e y d e s p u é s d e l p r o c e d i m i e n t o d e A M E U , t o d o e l i n s t r u m e n t a l q u e v a s e r u ti li z a d o d e b e m a n t e n e r se e n r e m o j o e n u n a s o l u c i ó n c o n c l o r o a l 0 .5 % ha s ta s u la v a d o . E sté s e g uro d e d e s u m e r g i r e l i n s t r u m e n ta l c o m p l e t a m e n t e , a s e g u r á n d o s e d e q u e l a c á n u l a y l a j e ri n g a

e sté n c u bie rtos p o r d e ntro y p o r fu e ra c o n la solu c ió n c o n clo ro . E ste paso debe r e a l iz a r s e inm e dia tam e n te d e sp u és de te rm in a d o e l p ro c e dim ie n to y se o b t i e n e u n m e j o r r e s u l t a d o c u a n d o s e m a n t i e n e u n b a l d e u o t r o r e c i p i e n t e p l á s t ic o li s t o c o n

u n a s o l u c i ó n a b a s e d e c l o r o a l l a d o / d e b a j o d e l a m e s a d e p r o c e d i m ie n t o o c a m i ll a d e

t r a t a m ie n t o A M E U . A l t e r m i n a r e l p r o c e d im i e n t o de A M EU , es re c o m e n d a b le a sp irar la so lu c ió n h a cia la j e r i n g a a t r a v é s d e l a c á n u l a y s u m e r g ir e l i n s tr u m e n t a l s u c i o , i n c l u y e n d o la j e ri n g a , g u a n te s

y c á n u l a s d i r e c t a m e n t e e n la s o l u c i ó n c o n c l o r o .

D e s p u é s d e 1 0 m i n u t o s , r e ti r e l o s i n st r u m e n t o s p a r a l im p i a r l o s . S i e m p re s e d e b e n u t il i z a r

g u a n t e s p a r a e v i t a r e l c o n ta c t o c o n la p i e l . O tr a f o r m a d e re t ir a r l o s e q u i p o s e s d e p o s it a rl o s

e n u n a b o l s a p l á s ti c a c o n h u e c o s o u n c o l a d o s p a r a r e ti r a r e l i n s t r u m e n ta l d e l r e c i p i e n t e . R e m o j a r e l e q u i p o e n s o l u c i ó n d e s c o n t a m i n a n t e d e c l o r o a l 0 .5 % p o r 1 0 m in u to s. C o n e l o b j e t o d e m a n t e n e r s u e f e c ti v i d a d , l a s o l u c i ó n c l o r a d a u t i li z a d a , d e b e c a m b i a rs e

d i a r i a m e n t e o c o n m a y o r f re c u e n c i a s i se o b s e r v a a l t a m e n t e c o n t a m i n a d a o s u c i a .

E s i m p o rt a n t e t o m a r e n c u e n t a q u e l a s s o l u c i o n e s a b a s e d e c l o r o s o n c o r r o s i v a s p a r a l o s o b j e t o s m e t á l i c o s , d e b e a s e g u r a r se q u e l a e x p o s i c i ó n d e o b j e t o s m e t á li c o s n o d e be e star m á s d e 1 0 m i n u t o s . L á v e l o s c o n a g u a e s té r il a b u n d a n t e d e s p u é s d e r e ti r a r l o s d e l a s o l u c i ó n .

E l o b j e t i v o p r i n c i p a l d e l a d e s c o n t a m i n a c i ó n e s l a p r o t e c c i ó n d e l p e r s o n a l d e s a l u d c o n tr a

l a s i n f e c c i o n e s c u a n d o li m p i e l o s i n st r u m e n t o s .

P á g in a 2 1

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C 2. L A V A D O . P ara e lim in a r el m a terial o rg á n ic o re sid u a l, la je rin ga y la s c á n u la s deben l a v a rs e m in u c iosa m e nte c o n a g u a tib ia y d e terg e n te su a v e , d e sp u és d e h a b e rse d e sc o n tam in a d o . L a

f o r m a m á s e f e c t i v a p a ra r e d u c i r l o s m i c r o o r g a n i sm o s e n e l i n st r u m e n t a l s u c i o , e s a t r a v é s

d e u n a a d e c u a d a y m i n u c i o s a li m p i e z a .

E s i m p o rt a n t e a s e g u r a r l a l i m p i e z a a n t e s d e l a d e s i n f e c c i ó n y e s t e r il i z a c i ó n p a ra a s e g u r a r

q u e e l e q u i p o n o s e c o n t a m i n e . L a s e n d o s p o r a s n o s e e l im i n a n m e d i a n te l a d e si n f e c c i ó n in te n siv a , por lo ta nto , cuando no es p o sible a p li c a r el m é to d o de e st e ri li z a c i ó n , el m e c a n i sm o v i a b l e p a r a r e d u c i r e l n ú m e r o d e e n d o s p o r a s p r e s e n t e s e s r e a li z a r u n a li m p ie z a

m in u c iosa .

P a r a l a li m p i e z a , n o s e d e b e u ti li z a r a g u a c a l i e n t e p o r q u e p u e d e c o a g u l a r l a s p r o t e í n a s , t a le s

c o m o l a s a n g r e , d i f i c u l ta n d o s u e l im i n a c i ó n , a d e m á s e l a g u a s o l a n o e li m i n a l a s p r o t e í n a s ,

n i a c e i t e s , s e d e b e u t i li z a r d e t e r g e n t e s u a v e . E l j a b ó n n o e s r e c o m e n d a b l e p o r q u e s e p u e d e n

q u e d a r a d h e ri d o s a l g u n o s r e si d u o s d i f í c i l e s d e e li m i n a r .

C u a n d o s e l a v a n l a s c á n u l a s , a l g u n a s v e c e s e s d if í c i l e li m i n a r e l t e j i d o o s a n g r e d e l a s p u n ta s d e la s c á n u la s. P u e d e s e r ú ti l l le n a r v a r i a s veces con a g u a e s p u m o sa (ag u a co n d e t e r g e n t e ) d e n t r o d e l a c á n u l a , u t il i z a n d o la je r i n g a p a r a a s p i r a rl a o d a rl e u n g o l p e c i t o c o n la p u n ta del dedo a l e x trem o de la c á n u la . N o se deben u sa r c e p illo s u o tro s o b jeto s p e q u e ñ o s p a ra re m o v er m a terial, y a q u e p u e d e n ra y a r la c á n u l a p o r d e n t r o , c r e a n d o g r i e ta s d o n d e s e p u e d e a tr a p a r m a t e r i a l o r g á n i c o .

D e sp u é s d e q u e h a y a n sid o la v a d as, e n ju a g u e m in u c iosa m e nte la je rin ga y la s c a n ula s c o n agua li m p ia p ara q uita r c u alq u ie r resid u o q ue p u e d a i n f e r ir e n l a d e si n f e c c i ó n q uím ic a . S e q u e e l i n s t r u m e n ta l a l a ir e o c o n u n a t o a l l a li m p i a . L o s i m p le m e n t o s q u e v a n a s o m e t e rs e

a e b u l li c i ó n n o n e c e s it a n s e c a r s e .

P á g in a 2 2

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

E l i n s tr u m e n t a l m o j a d o n o d e b e c o l o c a r s e e n l o s d e si n f e c t a n te s q u ím i c o s , p o r q u e e l a g u a

p u e d e d i l u i r la s s o l u c i o n e s . 3. E S T E R IL IZ A C IÓ N O D E S IN F E C C IÓ N IN T E N S IV A (D I) Todo e l i n st r u m e n t a l d e b e e s t e r il i z a r s e o deb e ser so m e tid o a l pro c e so de d e sin fe c ció n in te n siv a después de l im p i a r s e . L a d ife re n cia e n t re la e s t e ri li z a c i ó n y la d e sin fe c ció n i n t e n si v a ( D I ) e s b á s i c a m e n t e e l ti e m p o q u e s e u t il i z a p a r a c a d a p r o c e d i m i e n t o . M ie n t ra s l a e s t e ri li z a c i ó n u ti li z a h o ras p a ra c u m p li r su o b j e ti v o , la d e sin fe c ció n in te nsiv a u ti l i z a m i n u t o s p a r a c u m p li r s u m i sm o o b j e t i v o . El m é to d o e le gid o d ep en d erá de la d i s p o n i b il i d a d del e sta b lec im ie n to p ara u t il i z a r la e s t e ri li z a c i ó n o l a d e si n f e c c i ó n i n t e n si v a ( D I ) y d e l ti p o d e c á n u l a s d i s p o n i b l e s .

C o n l a s j e r i n g a s o l a s c á n u l a s n o d e b e u s a r s e a u t o c l a v e , n i e st e ri li z a c ió n a b a s e d e c a l o r

s e c o , l a s c á n u l a s s e d e r re ti r í a n y e l c o n j u n t o d e m o n t a j e l a v á l v u la s e a g ri e t a r í a .

L a e ta p a d e d e s c o nta m in a ció n y la v a d o s o n difere n tes , n o d e b e n c o n fu n dirse c o n e ste p a s o . El uso de a g e nte s d é b i le s com o el fen o l o a n t i sé p t ic o s com o sa v lò n o h ibita ne no es a d e c u a d o p a ra p rote g er a la p a cie nte d e u n a p o sib le in fe c ció n .

L a e s t e r il i z a c i ó n : e s e l m é t o d o m á s se g u r o y e f e c t i v o p a ra p r o c e s a r e l i n st r u m e n t a l q u e

t i e n e c o n t a c t o c o n l a s a n g r e , t e j i d o s d e b a j o d e l a p i e l o t e ji d o s e s t é r il e s . C u a n d o n o s e

d i s p o n e n d e m e d i o s p a r a r e a l i z a r la e st e ri li z a c i ó n p o r a u t o c l a v e s o n o e s s a ti s f a c t o ri a , l a

ú n i c a a l t e r n a t i v a a c e p t a b l e e s s o m e t e r e l e q u i p o a u n a d e s i n f e c c i ó n i n te n s i v a . L o s p a s o s d e

p r e p a r a c i ó n y e l m a n e j o d e l e q u i p o p o st e r i o r a s u u s o d e b e n h a c e rs e c o rr e c t a m e n t e p a r a

a l c a n z a r e l r e s u lt a d o d e s e a d o .

E l p r o c e s o d e e s t e r i l iz a c i ó n : E li m i n a t o d o s l o s m i c r o o r g a n i s m o s , i n c l u si v e l a s e n d o s p o ra s

b a c t e ri a n a s , c o m o l a s b a c t e ri a s q u e c a u s a n e l t é t a n o s y l a g a n g re n a s g a s e o s a : c l o s t r i d i a . E l

p r o c e s o d e d e s i n f e c c i ó n i n t e n si v a d e st r u y e t o d o s l o s m i c r o o r g a n i sm o s i n c l u y e n d o l o s v ir u s

d e l a h e p a ti ti s B y d e l a i n m u n o d e f i c i e n c i a h u m a n a V I H , p e r o n o e l i m i n a la s e n d o s p o ra s

b a c t e ri a n a s d e m a n e r a s e g u r a .

P á g in a 2 3

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C S o lu c io n e s q u e p u e d e n u t il iz a r s e p a r a la e s t e r ili z a c ió n d e la s c á n u la s d e A M E U :

G L U T E R A L D E H ID O A L 2 %

C I D E X : E s t e e s u n a g e n t e e f e c ti v o d e e st e r il i z a c i ó n y n o e s i n a c ti v a d o f á c il m e n t e p o r m a t e ri a l e s o r g á n ic o s . E s t e a g e nte a c tú a m ejo r a tem p e ratu ra am b ie nte ( 2 5 ºC o 7 7 ºF ) . D e b a j o d e e s a t e m p e r a t u r a a c t ú a e n f o r m a m á s le n t a . L a e s te r il i z a c i ó n c o n g l u t e r a l d e h i d o a l 2% r e q u i e r e u n p e ri o d o d e e x p o si c i ó n p r o l o n g a d o ( 1 0 h o r a s ) p a r a l a e s t e r il i z a c i ó n . T i e n e u n a v id a ú til d e 1 4 d ía s d e sp u é s d e su a c tiva c ió n , p e ro d e b e d e se c h arse a n tes si se e n tu rb ia .

E l g l u t e r a l d e h i d o e s i r ri t a n t e p a r a l o s o j o s , p i e l y l a s v í a s r e s p i r a t o r i a s .

O x id o d e e t il e n o : L a e s t e ri li z a c i ó n c o n g a s a b a s e d e o x i d o d e e ti l e n o e s u n m é t o d o e f e c ti v o de e s t e r il iz a c i ó n p ara las c á n u la s de A M E U , u tiliz a de 2 a 5 h o ras p ara la e s t e ri li z a c i ó n d el e q u ip o y no e stá d is p o n i b le f á c il m e n t e . A d e m á s el uso d el o x id o de e t i le n o r e q u i e r e i n s t a l a c i o n e s s o f i st i c a d a s y o p e r a d o r e s e x p e r t o s . E l g a s a b a s e d e o x i d o d e e t i le n o es to xic o e i n f la m a b l e y debe s e r u ti li z a d o sig u ie n d o pro to c olo s e stricto s p ara p r o t e g e r a l p e r s o n a l . S i s e v a a u ti li z a r , d e b e n s e g u i r se e st r i c t a m e n t e l a s i n st r u c c i o n e s d e l

fa b rica n te . L a d e s in f e c c ió n in t e n s iv a (D I): U t il i z a l o s m ism o s a g e n te s que la e s t e r il i z a c i ó n , ú n i c a m e n t e q u e la e s t e r il i z a c i ó n i n t e n si v a u ti li z a m i n u t o s p a r a c u m p li r s u m i sm o o b j e t i v o

G lu te r ald e h id o a l 2 % (C I D E X ). P a r a la d e s in fe c ció n in te n siv a (D I ) c o n glu te r ald e h id o (C ID E X ) a l 2 %

C lo r o a l 0 .1 % la s c á n u la s d e b e n p e r m a n e ce r b ie n sum e r g id a s p o r 2 0m in u to s.

o a l 0 .5 % : E l c l o r o e n u n a c o n c e n t r a c i ó n a l 0 .1 % i n c l u y e u n a g e n t e a d e c u a d o p a r a d e si n f e c c i ó n i n te n s i v a ( D I ) d e l i n s tr u m e n t a l . C u a n d o e l i n s t r u m e n ta l e stá c o n t a m i n a d o c o n r e s i d u o s o r g á n i c o s o c u a n d o n o s e e m p l e a a g u a p o t a b l e p a r a la d i l u c i ó n ,

s e r e c o m i e n d a u n a s o l u c i ó n d e 0 .5 % . E s ta d e b e d e e st a r c a m b ia d a a d i a r i o , o si s e e n t u r b i a .

P á g in a 2 4

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C E l c lo ro c orro e lo s m e tale s, p o r lo q u e n o se d e b e m e z c l a r o a lm a c e n a r l a s o l u c i ó n e n r e c i p ie n t e s m e tá l ic o s .

E b u llic ió n : P a r a o b t e n e r d e si n f e c c i ó n i n t e n si v a ( D I) , l a s c á n u l a s p u e d e n s o m e t e r se a

e b u l l ic i ó n e n a g u a l im p i a d u r a n t e 2 0 m i n u t o s . E s t e m é t o d o e s e f e c ti v o e n l u g a r e s c o n u n a

a l t it u d m á x i m a d e 5 ,5 0 0 m e t r o s ( 1 8 ,0 0 0 p i e s) ,

P a r a l a e s t e r il i z a c i ó n e n a u t o c la v e , p r im e r o c o l o q u e e l i n st r u m e n t a l e n l a u n i d a d d i st r i b u i d o

e n u n a s o l a c a p a , e n v o l v i e n d o e n u n p a p e l o t e l a l a s c á n u la s d e m e n o s t a m a ñ o p a r a e v i t a r

c u r v a r s e , a c o m o d á n d o l a p a ra q u e l a s a b e r t u r a s o e l o r if i c i o d e l a b a s e n o s e o b s t r u y a n y

p e r m it a e l d r e n a j e . 4. A L M A C E N A M IE N T O Las c á n u la s e s t e ri li z a d a s en so lu cio n e s q uím ic a s deben m a n ip ula rse con in strum e n tal e s t é ri l , p o r e j e m p l o , c o n p i n z a s d e a n i ll o o g u a n t e s e st é r il e s . L a s je rin ga s d e A M E U se p u e d e n g u a rd a r e n u n a c a ja o ba n d e ja c o n ta p a d era , in dic a n d o c o n u n r o t u l o l a f e c h a q u e f u e e s t e r i li z a d a .

A lm a c e n a m ie nto d e la s c á n ula s q u e r e cib ie r o n D e sinfe c c ió n In te n siv a (D I): E l a lm a c e n a m ie n to d e la s c á n u l a s q u e r e c i b i e r o n D e s i n f e c c i ó n I n t e n si v a ( D I) , { 2 0 m i n u t o s con g lu te rald e hid o al 2% (C ID E X )} , es c r í ti c o com o el re sto del e q uip o . Se deben a lm a c e na r en re c ipie n tes s e c o s , d e s i n f e c ta d o s in te nsiv am e n te o e s té r il e s , c o n ta p a d era a ju sta d a. N o g u a rd ar las c á n ula s e n so lu ció n d esin fec ta nte o e n a g u a pre v iam e n te h e rvid a

p o r q u e p u e d e v o l v e r a c o n ta m i n a r s e .

P a r a n o c o n t a m i n a r e l r e s t o d e la s c á n u l a s , u t il i z a r p i n z a s e s t é ri l e s o g u a n t e s e st é ri l e s p a r a r e t ir a r la s cá n u la s del r e c i p i e n te , a g a rr a n d o la s c á n ula s p or el e x trem o que no ti e n e a p e r t u ra s . S e d e b e n a l m a c e n a r e n n ú m e r o p e q u e ñ o d e c á n u l a s e n u n r e c i p i e n te p a r a e v i t a r

c o n t a m i n a c i o n e s . G u a r d e l a s j e ri n g a s e n r e c i p i e n te s c u b i e rt o s o e n l u g a r e s c e rr a d o s d o n d e

q u e d e n p r o t e g i d a s d e l p o l v o y o t r o s c o n t a m i n a n te s . N o e s n e c e s a ri o re p r o c e sa r l a s j e r i n g a s

a m e n o s q u e se ha y a n c o n tam in a d o de a lg u n a m a n e ra .

R e u t i li z a c i ó n d e l i n s t r u m e n ta l I P A S p a r a l a A M E U

P á g in a 2 5

P á g in a 2 6 B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

L a s j e r in g a s I P A S A M E U P L U S p u e d e n r e u t i l i z a r s e m u c h a s v e c e s :

D e s p u é s d e c a d a p r o c e d i m i e n t o , l a j e r i n g a s e d e b e d e m o s t r a r y l i m p i a r . C o m o e s ta n o e n t r a

e n c o n t a c t o c o n l a u s u a r ia , e s s u f i c i e n t e c o n li m p ia r l a , p e r o si s e d e s e a t a m b i é n p u e d e n

e s t e ri li z a r se o s o m e t e rs e a u n a d e s i n f e c c i ó n i n t e n si v a . D e s p u é s d e c a d a p r o c e d im i e n t o e l e q u ip o de A M EU debe inic iar n u e va m e nte el p roceso de d e sc o nta m in a ció n , la v a d o , e s t e ri li z a c i ó n o d e s i n f e c c i ó n i n t e n s i v a y a l m a c e n a j e .

IM P O R T A N T E : M a n te n g a la s c á n u las en solu ció n d e si n f e c t a n t e ú n i c a m e n te e l ti e m p o ne c e sario p ara la d e s in fe cc ió n (2 0 m in uto s ), sé q u e las y g u á rd ela s e n r e c ipie n te es téril y s e c o . IN ST R U C IO N E S P A R A R E A L IZ A R D IF E R E N T E S C O N C E N T R A C IO N E S C O N C L O R O

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

D ISE Ñ O M E T O D O L O G IC O .

1 . T ip o d e e stu d io

R e tro sp e ctiv o .

2 . U n iv e r so

E l u n iv e rso d el e stu dio lo c o nfo rm a n la s 4 8 u su aria s q u e d em a n d aro n a te n ció n e n e l áre a d e A l o j a m ie n t o C o n ju nto d el H o s p it a l R e gio n a l S a nta T e re s a ( H .R .S .T ) de C om ayagua h o n d u ras.

3 . U n id a d d e a n á lisis.

L o s u su a rio s q u e re c ibie ro n a te n ció n d e l a b o rto e n e l se rvic io e n e l á rea d e A lo ja m ie nto

C o n j u n t o d e l H o s p it a l R e g i o n a l S a n t a T e r e sa ( H .R .S .T ) d e C o m a y a g u a h o n d u r a s .

4 . U n id a d d e o b se r v a c ió n Á rea de A lo jam ie nto C o n ju n to del H o s p it a l R e gio n a l S a nta T e resa ( H .R .S .T ) de C o m ay ag u a h o n d u ras.

5 . E stim a ció n d e la m u estr a :

L a m u e s t r a s e c o n st r u y ó b a s a d a e n c r it e r i o d e e st a n c ia . S e to m ó e l 1 0 0 % d e u s u a ri o s q u e re p re se nta n l a d e m a n d a d e a t e n c i ó n d e l P r i m e r T r i m e s t re d e l 2 0 1 5 a t e n d i d a e n e l á r e a d e A l o j a m ie n t o C o n j u n t o d e l H o s p it a l R e g i o n a l S a n t a T e r e sa ( H .R .S .T ) t e n i e n d o e n c u e n t a l a

v i a b i li d a d y fa c ti b i li d a d .

6 . C r ite r io s d e se le cc ió n

6 . 1 C r ite r io s d e in c lu sió n :

P á g in a 2 7

P á g in a 2 8 B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

T o d o s l o s u s u a r i o s q u e s o li c it e n e l s e r v i c i o , si n d i s ti n c i ó n d e r a z a , r e l i g i ó n , p r o c e d e n c i a ,

se x o , tip o d e se g u ro , etc .

Q u e h a y a n re cib id o ate n ció n e n el p erío d o c o m p re n did o d e la re aliz a ció n d el e stu d io o a la p erso n a que e n e se m o m e nto acom p añ e a a lg uie n que no p ued a d arn os la in form a ció n re q u e rida .

6 . 2 C r ite r io s d e e x c lu sió n

7 . V a r ia b le s d e l estu d io 1.

2.

3.

4. Fecha

E dad

P r o c e d e n c ia

D ia g n o stic o 8. F u e n te y o b te n c ió n d e la in fo r m ac ió n L i b r o s y e x p e d i e n t e s d e l p r im e r t r im e st r e d e l 2 0 1 5 e n A l o j a m i e n t o c o n j u n t o d e l H o s p i t a l

R e g io n a l S a n ta T ere sa , C o m a ya g u a .

P á g in a 2 9 B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

A N A L IS IS D E D A T O S

A b o r t o y s u B io s e g u r id a d e n la r e a liz a c ió n d e A M E U , e n la S a la d e A lo j a m ie n t o C o n j u n t o d e l H o s p it a l R e g io n a l S a n t a T e r e s a , C o m a y a g ua , en el I S em estre d e l 2 0 1 5 .

TA B LA 1

A B O R T O S R E A L IZ A D O S S E G Ú N L A E D A D D E L A S A L A D E A L O JA M IE N T O C O N JU N T O I S E M E S T R E 2015. A n á lis is : P o d e m o s o b s e rv a r e n e l g ra f ic o a n t e rio r q u e e l 3 7 % d e lo s a b o rt o s re a liz a d o s e n e l I S e m e s t re d e l 2 0 1 5 e n la s a la d e A lo ja m ie n t o C o n ju n t o e s t á n c o m p re n d id o s e n t re la s e d a d e s d e 2 0 – 2 4 a ñ o s d e ed ad y u n 22% d e a b o rt o s e n t re a d o le s c e n t e s d e 1 5 – 1 9 a ñ o s d e e d a d , e n c o n t ra n d o u n 1 % d e a b o rto s e n tre e l ra n g o d e e d a d e s d e 5 0 y m á s. 2% 22 %

37 % 12 %

19 % 4% 3% 0% 1% F U E N T E : R e g is t ro d e d a t o s d e la S a la d e A lo ja m ie n t o C o n ju n t o d e l H R S T Ab o r t o s se g u n Ed a d 10-1 4 15-1 9

20-2 4 25-2 9

30-3 4

35-3 9

40-4 4

45-4 9

50 Y +

P á g in a 3 0 B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

TA BLA 2

T I P O S D E A B O R T O S R E A L I Z A D O S E N L A S A L A D E A L O JA M I E N T O C O N J U N T O E N E L I SEM ESTR E D E 201 5 A N A LIS IS E n lo a n t e s v is t o s e p u e d e id e n t if ic a r q u e e l 4 5 % s o n A b o rt o s In c o m p le t o s s e g u id o d e l 3 7 % d e A b o rt o s D if e rid o s o H u e v o M u e rt o R e t e n id o y e l 1 8 % s o n A b o rt o d e H u e v o A n e m b rio n a d o 45 % 37 % 18 % F U E N T E : R e g is t ro d e d a t o s d e la S a la d e A lo ja m ie n t o C o n ju n t o d e l H R S T

PO R C E N T A J E D E TIP O S DE A B O R T O S AB O R T O INC O M P L E T O AB O R T O DIF E R ID O O HM R AB O R T O DE HU E V O AN E M B R IO N A D O

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

TABLA 1 T IP O D E P R O T E C C IO N U T IL IZ A D A E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U F u e n te : E n c u e s t a s a p lic a d a s a p e rs o n a l q u e re a liz a o c irc u la lo s p ro c e d im ie n t o s d e A M E U AU X IL IA … EN F E R … G.O 4 0 1 2 4

3 5 GU A N T E S BA T A S O DE L A N T A L

A N A LIS IS :

E n lo a n t e rio r p o d e m o s n o t a r q u e la p ro t e c c ió n q u e s e d e b e d e u t iliz a r a l m o m e n t o d e e s t a r e n c o n t a c t o c o n líq u id o s c o rp o ra le s e n lo s p ro c e d im ie n to s d e A M E U , n o s m u e s t ra q u e la ú n ic a a u x ilia r d e e n f e rm e ría e n t re v is t a u t ili z a s o la m e n t e b a t a . d e la s 5 lic e n c ia d a s e n e n f e rm e ría 5 s i u s a n g u a n t e s , s o la m e n t e 3 u s a n b a t a s y 3 u s a n m a s c a rilla y n in g u n a d e e lla s u t iliz a a n t e o jo s . d e lo s 4 m é d ic o s G . O . lo s 4 u t iliz a n g u a n t e s 2 u t iliz a n b a t a s , 2 u t iliz a n m a s c a rilla s y d o s u t iliz a n a n t e o jo s .

P á g in a 3 1 MA S C A R IL L A AN T E O JO S 1 5 3 3 0 4 2 2 2 PE R S O N A L QU E U T IL IZ A PR O T E C C IO N

P á g in a 3 2 B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

TABLA 2

P E R S O N A L Q U E R E A L IZ A E L L A V A D O D E M A N O S F u e n t e : E n c u e s t a s a p lic a d a s a p e rs o n a l q u e re a liz a o c irc u la lo s p ro c e d im ie n t o s d e A M E U A N A LIS IS : S e g ú n e l G ra f ic o a n t e rio r n o t a m o s q u e t a n t o la s A u x ilia re s d e E n f e rm e ría c o m o la s L ic e n c ia d a s re a liz a n e l L a v a d o d e M a n o s p a ra lo s p ro c e d im ie n t o s a d if e re n c ia d e lo G in e c ó lo g o s q u e s o la m e n t e 3 d e 4 re a liz a n e l la v a d o d e m a n o s n o t a n d o q u e s o lo 1 d e e llo s n o lo re a liz a . Aux ilia r de En fe r m e r ia 1 EN F E R M E R IA 5 G.O . 4 0 1 3

2 5

4 SI NO 1 5 3 1 PE R S O N A L QU E RE A L I Z A LA V A D O DE MA N O S

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C

TABLA 3

U T IL IZ A C IO N D E G U A N T E S P A R A D ES C O N T A M IN A C IO N D E L M A T E R IA L F u e n t e : E n c u e s t a s a p lic a d a s a p e rs o n a l q u e re a liz a o c irc u la lo s p ro c e d im ie n t o s d e A M E U A N A LIZ IS

E n la d e s c o n t a m in a c ió n d e l m a t e ria l e in s t ru m e n t a l u t iliz a d o p a ra lo s p ro c e d im ie n to s d e A M E U n o t a m o s q u e la s A u x ilia re s d e E n f e rm e ría y la s L ic e n c ia d a s e n E n f e rm e ría s i lo re a liz a n .

P á g in a 3 3 Aux ilia r de En fe r m e r ia 1 Enfe r m e ria 5 G.O 4 0 1 2 5

4

3 SI NO N/ A ME D IC O S 1 DE S C O N TA M IN A C IO N

5 DE L IN S T R U M E N TA L

4

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C T a b la 4 T A P A D O C O R R E C T O D E L A S A G U JA S A L M O M E N T O D E D E S C A R T A R L A S F u e n t e : E n c u e s t a s a p lic a d a s a p e rs o n a l q u e re a liz a o c irc u la lo s p ro c e d im ie n t o s d e A M E U A N A LIS IS

S e g ú n lo a n t e rio r v is t o n o t a m o s q u e d e t o d o e l p e rs o n a l q u e re a liz a b ie n la t é c n ic a d e t a p a d e la a g u ja s o la m e n t e la s 5 L ic e n c ia d a s e n E n f e rm e ría lo re a liz a n , lo s M é d ic o s G . O . s o lo d o s lo p ra c t ic a n y 2 n o . Y la A u x ilia r d e E n f e rm e ría n o lo p ra c t ic a e l t a p a d o c o rre c t o d e la a g u ja .

P á g in a 3 4 Aux ilia r de En fe r m e r ia 1 G.O

Enfe r m e ra 4

5 0 4

2 6 SI NO 1 2 2 TA P A D O

5 CO R R E C T O DE LA AG U JA

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C P á g in a 3 5 T a b la 5 U T IL IZ A C IO N D E B O L S A S R O J A S P A R A D E S E C H O S S O L ID O F u e n t e : E n c u e s t a s a p lic a d a s a p e rs o n a l q u e re a liz a o c irc u la lo s p ro c e d im ie n t o s d e A M E U A N A LIS IS

P o d e m o s o b s e rv a r q u e e l 1 0 0 % d e lo s e n c u e s t a d o s re s p o n d ie ro n q u e s i u t iliz a n b o ls a s ro ja s e n lo s b a s u re ro s d e d e s e c h o s s ó lid o s c o n t a m in a d o s. Aux ilia r de En fe r m e r ia 1 Enfe r m e ria 5 G.O . 4 0 1 2 5

4

3 SI NO 1 5 4 U T IL IZ A C IO N DE BO L S A S RO J A S

B IO SE G U R ID A D E N L O S P R O C E D IM IE N T O S D E A M E U E N P A C IE N T E S P O ST A B O R T O U N A H – C U R C T a b la 6 R O T U L A C IO N D E B A S U R E R O S D E D E S E C H O S S O L ID O S C O N T A M IN A D O S F u e n t e : E n c u e s t a s a p lic a d a s a p e rs o n a l q u e re a liz a o c irc u la lo s p ro c e d im ie n t o s d e A M E U A N A LIS IS

E l 8 0 % d e l p e r s o n a l re f ie re n s i t e n e r ro t u lo lo s b a s u re ro s s o la m e n t e e l 2 0 % d e lo s g in e c ó lo g o s re f ie re n q u e n o e s t á n id e n t if ic a d o s c o n s u s ró t u lo s .

P á g in a 3 6 Aux ilia r de En fe r m e r ia 1 Enfe r m e ria 5 G.O . 4 0 1 2 5

4

3 SI NO 1 5 2 2 LO S BA S U R E R O S ES T A N DE B ID A M E N T E RO T U L A D O S