La despolarización va del endocardio al epicardio,
y la repolarización va del epicardio al endocardio.
El Electrocardiógrafo:
Es un galvanómetro diseñado para que muestre la dirección y magnitud de las corrientes eléctricas producidas por el corazón.
La corriente eléctrica del miocardio posee múltiples direcciones (vectores), la sumatoria de estos es registrada mediante electrodos colocados sobre la piel en diferentes partes del cuerpo.
Electrocardiógrafo de Einthoven. Fisiólogo holandés nacido en la Isla de Java
Premio Nóbel.
Las derivaciones del ECG: AVR AVL AVF I II III V1 V2 V3 V4 V5 V6
Derivaciones de miembros o de extremidades: Derivaciones del plano frontal o coronal: I, II, III, AVR, AVL, AVF
II I III AVF AVL AVR
Reglas de voltaje: II = I + III
AVR + AVL + AVF = 0
Posición de los electrodos: V1: En el 4º espacio intercostal, con el borde paraesternal dcho.
V2: En el 4º espacio intercostal con el borde paraesternal izdo.
V3: Entre V2 y V4.
V4: En el 5º espacio intercostal con línea medio clavicular izda.
V5: En el 5º espacio intercostal con la línea axilar anterior.
V6: En el 5º espacio intercostal con la línea axilar media.. Derivaciones precordiales: V1-V6 C1-C6 “Chest” ó T1-T6 “Thorax”
Derivaciones precordiales: Son las de mayor voltaje y amplitud, por estar más cerca del corazón. Precordiales derechas: V1-V2. Precordiales de transición: V3-V4. Precordiales izquierdas: V5-V6. Precordiales septales: V1-V2-V3
Vectocardiograma: derivaciones X, Y, Z.
El papel electrocardiográfico tiene cuadrículas de 1 mm.
El sentido vertical mide voltaje:
10 mm = 1 mV 1 mm = 0,1 mV
El sentido horizontal mide tiempo:
25 mm = 1 sg 1 mm = 40 msg = 0,04 sg
ECG convencional: amplitud de la señal.
Estandarización completa o normal:
1 milivoltio (mV) = 10 mm
0,1 mV = 1 mm
Cuando las derivaciones precordiales son de alto voltaje se debe poner la estandarización media:
1 mV = 5 mm
ECG convencional: duración de la señal. Estandarización completa o normal: 40 msg (0,04 sg) = 1 mm
Velocidad normal del papel: 25 mm /seg.
Cuando hay taquicardias, puede aumentarse la velocidad a 50 mm/seg.
Cuando hay bradicardias, puede disminuirse la velocidad a 12,5 mm/seg.
Ondas del ECG
Posibles formas de las ondas: – Unimodales: una sola dirección de oscilación (positiva o negativa).
– Bimodales: en joroba de camello.
– Bifásicas: una oscilación positiva y la otra negativa.
– Melladas.
Onda P. Corresponde a la despolarización auricular.
La pendiente ascendente indica la despolarización de aurícula dcha y la pendte. descendente la de auríc. izda. La repolarización auricular está enmascarada en el QRS.
El eje de la P en el plano frontal es de 0 a +75º, así que: Es negativa en AVR, y puede serlo en V1 y V2. Es positiva en II-III-aVF
Duración normal: < 120 msg. Amplitud normal: < 0,25 mV.
Puede estar mellada y ser normal.
Suele verse bien en II, V1 y V2 (por tener mayor amplitud).
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