Unidad integral hemato-oncologica para el estado Mérida con criterios de salud ambiental

la el el y 6 UNIDAD INTEGRAL HEMATO-ONCOLOGICA PARA EL ESTADO MERIDA CON CRITERIOS DE SALUD AMBIENTAL

INTRODUCCIÓN La salud mundial enfrenta retos importantes por los quimioterapia más eficiente que una palabra amena, ni innumerables problemas graves relacionados con radiaciones más benéficas que el toque mágico de una mano prevalencia de ciertas patologías que afectan a grupos que acoge. Por lo tanto, es importante que el paciente y los vulnerables y entre ellas está el incremento de la familiares sientan que reciben la mejor atención posible. Para morbimortalidad a causa de algunas enfermedades de tipo oncológico, las cuales tienen su propia epidemiología y letalidad variables.

De igual modo, se destaca que la supervivencia de los pacientes con cáncer han mejorado espectacularmente, refiriendo un índice de curación para padecimientos malignos en un 70 a 80%, cuando estos pacientes son evaluados y ello el personal de salud debe entender que el paciente debe ser tratado desde un punto de vista psicosocial, así como conocer una serie de manifestaciones y necesidades donde debe hacerse el primer contacto y orientación para ser evaluados integralmente.

Los casos detectados como sospechosos deben ser referidos a una institución de alta complejidad, que permita tratados en forma oportuna y correcta; por lo que es oportunamente ratificar diagnóstico, prescribir importante el conocimiento de la enfermedad, el diagnóstico tratamiento específico y garantizar el seguimiento y control de previo y la atención oportuna para mejorar la sobrevida y la los casos, garantizando el restablecimiento la calidad de vida.

Con este panorama de salud, relacionado con esta patología y los avances tecnológicos en el área del cáncer han permitido que la prevención y los nuevos tratamientos favorezcan el aumento de las tasas de sobrevida. No hay surpervivencia de los pacientes con cáncer.

En este sentido y de acuerdo a una entrevista realizada a Fernández (2004), Coordinadora de Ontología de la Corporación de Salud, Estado Mérida entendemos que: …la actualidad el Ministerio de Salud y Desarrollo Social oferta desde el nivel Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

y 7 UNIDAD INTEGRAL HEMATO-ONCOLOGICA PARA EL ESTADO MERIDA CON CRITERIOS DE SALUD AMBIENTAL nacional, el Programa de Oncología que para el Estado Mérida se orienta solo para el Despistaje de Cáncer de Cuello Uterino y Colegio Americano de Cirujanos y promovido por la Asociación de Centros Comunitarios de Cáncer, el objetivo de Cáncer de Mama tanto en la pesquisa como en este es proporcionar coordinar eficientemente un el diagnóstico previo, organizado y estructurado en toda la red asistencial, y en el caso de Oncología Pediátrica los casos son solo atendidos a través de referencias al Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA).

Es así, que en el estado Mérida, con el sistema de diagnóstico, tratamiento y servicios de apoyo precisados por el paciente.

A través de este trabajo se pretende justificar la importancia de la creación de una unidad hospitalaria que funcione como apoyo al IAHULA; donde el diagnóstico salud organizado como Corporación de Salud oportuno, tratamiento y el control de la enfermedad este (CORPOSALUD), con la red asistencial integrada por 14 Hospitales de todo tipo y una red ambulatoria en todo el estado; se destaca que el IAHULA, es el establecimiento de mayor complejidad, que según los informes de Registros y Estadísticas del año 2.004, atienden el 68% de todas las consultas de los diferentes municipios del estado. Por lo tanto, se constituye en el centro de referencia, donde acuden los pacientes remitidos de otras instituciones de salud.

Desde el punto de vista social, el paradigma del desarrollo de la atención de calidad al paciente canceroso ha sido el programa de cáncer multidisciplinario hospitalario tal y como fue expuesto y acreditado por la comisión de cáncer del basado en un sistema de salud actualizado, con un enfoque de salud ambiental y una visión centrada en la calidad de la atención que se presta al usuario que no ha podido resolver el problema de salud a otros niveles de atención y que tiene como misión fundamental la recuperación de la salud. Mediante la creación e integración de vegetación y espacios abiertos como elemento complementario en la definición y construcción de los espacios, que ayuden a satisfacer la necesidad de recreación, reposo y estética del usuario de igual manera se debe garantizar la creación de un sistema funcional que permita el fácil desenvolvimiento tanto del personal como del usuario enfermo, todo ellos garantizara un servicio con calidad de atención.

Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

8 UNIDAD INTEGRAL HEMATO-ONCOLOGICA PARA EL ESTADO MERIDA CON CRITERIOS DE SALUD AMBIENTAL CAPITULO I PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

CAPITULO I

1.1.- Planteamiento del problema

En un principio la atención oncológica estuvo en manos de cirujanos, radiólogos y expertos en quimioterapia, desarrollándose una única modalidad de terapia.

Posteriormente con la llegada de las terapias múltiples y la variedad de servicios de apoyo, los programas multidisciplinares evolucionaron centrándose generalmente en la estancia hospitalaria y es así como en el año 1.898 se funda la primera institución categórica para el estudio y tratamiento del cáncer conocida como Roswell Park Memorial Institute, en New York. Sucesivamente en Venezuela para 1.936 fue creado el Instituto Anticanceroso Luis Razzeti; que luego cambio de nombre a Instituto Oncológico Luis Razzeti (IOLR).

En Venezuela desde 1.976, con el decreto de creación de la Dirección de Oncología se establece la obligatoriedad de organizar un Registro Nacional de Cáncer basado en hospitales, el cual funcionó en forma parcial hasta el año 2.005, cuando se publica en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 38070 de fecha 22 de noviembre de 2.005, la resolución de dar estricto cumplimiento, en todos los hospitales públicos y privados establecidos o que se establezcan en el país y/o en todas aquellas instituciones hospitalarias que diagnostiquen y/o traten más de 100 casos de cáncer al año.

En el tercer milenio los retos para los países de América Latina son cada vez superiores en lo que se refiere a salud. Entre ellos aportar a la población la asistencia en salud con servicios de calidad para los usuarios, con el ideal de satisfacer sus necesidades en demandas de atención médica como un derecho social básico de los habitantes.

Así mismo el anuario de mortalidad (MPPS 2.009) reporta las cinco primeras causas de mortalidad en Venezuela y tal como viene ocurriendo en los últimos 25 años, el cáncer ocupa la segunda posición, precedidos por las enfermedades cardiovasculares.

Cuadro 1 Cinco primeras causas de mortalidad en Venezuela Ambos géneros 2009

Nº % 10.146 10.034 o 10 UNIDAD INTEGRAL HEMATO-ONCOLOGICA PARA EL ESTADO MERIDA CON CRITERIOS DE SALUD AMBIENTAL CAUSAS DE MUERTE

1. Enfermedades del corazón. (105- MUERTES remodelación y dotación de los Servicios de Radioterapia y Medicina Nuclear e igualmente los de Oncología Médica en hospitales del Distrito Capital, Aragua, Carabobo, 109. 111, 113, 121-151)

2. Cáncer. (C00-C97) 27.352

20.288 20,30% Anzoátegui, Sucre y Bolívar; así como también se 15,06% encuentran en proceso de conclusión los servicios de los 3. Suicidios, homicidios y otras muertes violentas. (X60-Y09), (Y10-Y34,Y35-Y36) 19.133 14,20% hospitales de Guárico, Nueva Esparta, Zulia, Portuguesa y Táchira. 4. Accidentes de todo tipo. (V01- X59)

5. Enfermedadescerebrovasculares. (160-169) 7,53% Por otra parte, el Departamento de Estadísticas y 7,45% Registros de Salud del IAHULA, según datos reportados para los últimos tres años afirma que los casos atendidos Otras causas. (C00-C97) Total. (C00-C97) 47.797 134.731 en la consulta de oncología pediátrica para el año 2.011 34,47% 100.00%fueron de 1.369, en consultas de nuevo ingreso, sucesivas Fuente: Anuario de Mortalidad 2009 M.PPS

Es relevante mencionar que el Programa de Control y emergencias; así mismo en el año 2.013 se atendieron 1856 pacientes por la misma causa, con un repunte de 487 pacientes atendidos. de Cáncer ha agregado asimismo como actividad programática, la promoción de la creación de las Unidades de Cuidados Paliativos en los hospitales oncológicos y en aquellos hospitales con especialidades oncológicas, para garantizar al paciente una atención integral y humana en todas las etapas de la enfermedad. Además una función de evaluación y control sobre las actividades asistenciales oncológicas y en los últimos años ha estado además De igual manera en la consulta de cirugía oncológica para el año 2.011 se atendieron 1.013 pacientes y para el año 2.013, 1.433 pacientes, con un repunte de 420 por distintas causas.

Para oncología médica en el año 2.011 se reportaron 3.286 casos vistos y para el 2.013 se reporta un directamente involucrado en la construcción Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

en niños, año. 11 UNIDAD INTEGRAL HEMATO-ONCOLOGICA PARA EL ESTADO MERIDA CON CRITERIOS DE SALUD AMBIENTAL aumento de 2.075 casos, dato alarmante respecto a la creciente demanda del servicio. De acuerdo a las consultas atendidas fueron referidos a:

-Área de quimioterapia; 2.725 para el año 2.011 tanto pediátricos como adultos y para el 2.013 se aplicaron 5.399 tratamientos (estos casos incluyen los ciclos que recibe el paciente y cambio de tratamiento tanto en niños como adultos. Así mismo la ausencia de una sala de curas, pues los pacientes son atendidos en uno de los tres consultorios existentes. También existe deficiencia de personal tanto en el área de quimioterapia como de braquiterapía. Es de hacerse notar que el único equipo de radioterapia con el que se contaba cumplía funciones durante los tres turnos, motivo por el cual dejo de funcionar. esquemas de tratamiento). Según datos aportados por el Registro Control de -Área de radioterapia; se atendieron 4.617 pacientes para el año 2.011, para los años sucesivos el equipo de radiación se encontraba fuera de servicio, reanudando su funcionamiento en abril del presente

-Área de braquiterapía; en los últimos tres años se atendieron 1.239 casos por tratamientos sucesivos y nuevos ingresos.

Es importante resaltar que la Unidad Oncológica “La Flor de la Esperanza”, cuenta con un oncólogo médico, que cumple también la función de radioterapeuta, un segundo radioterapeuta y un oncólogo pediatra, además de insuficiente espacio físico; pues la sala de quimioterapia solo cuenta con 10 sillones para la aplicación de este Cáncer, referente a la mortalidad por cáncer para el año 2.012; las leucemias dominan ampliamente sobre las otras localizaciones de cáncer en menores de 15 años, representando casi el 50 % en varones y el 45 % en hembras, seguido de los tumores malignos del sistema nervioso central con un 12 % en varones y 16 % en niñas; en tercera posición están las neoplasias malignas de huesos que alcanzan a un 5,6 % en varones y casi el 7 % en hembras; en el cuarto lugar están las neoplasias malignas de la glándula suprarrenal propias de la infancia, con un predominio amplio en varones y en Hodgkin con algo más del 4 % para cada género.

Tesista, Javier Eustoquio Rincon Gonzalez

% % % 12 UNIDAD INTEGRAL HEMATO-ONCOLOGICA PARA EL ESTADO MERIDA CON CRITERIOS DE SALUD AMBIENTAL Cuadro 2 Mortalidad por cáncer en niños (