- Definición
- Etiología
- Clasificación
- Fisiopatología
- Diagnostico
- Metodología de estudio
- Pronostico y evolución de la fistula
- Factores que condicionan a la mortalidad
- Tratamiento
- Conclusiones
- Bibliografía
- Fístulas enterocutaneas
- Clasificación
- Fisiopatología
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Bibliografía
INTRODUCCION
Las fístulas entero cutáneas se han vuelto complicaciones prevalentes, de los enfermos atendidos por los servicios quirúrgicos de los hospitales generales, principalmente después del abordaje operatorio del abdomen con intervención directa o no del tracto gastrointestinal, con la consiguiente morbimortalidad alarmante.
La implementación de la nutrición quirúrgica por las rutas endovenosas y enteral a partir de la década de los 70, establece un cambio radical en el pronóstico de las fístulas digestivas, conjuntamente con el desarrollo de mejores medidas de apoyo respiratorio, monitoreo hemodinámico, nuevos antibióticos, etc. En la década previa las principales causas de muerte estaban relacionadas con sepsis, desnutrición y desequilibrio hidroeléctrico.
DESARROLLO
DEFINICION
Se denomina así a las comunicaciones entre el tubo digestivo y la piel, la mayoría de las veces originadas como complicación de una intervención quirúrgica . Son comunicaciones anormales entre dos superficies epitelizadas. Se pueden presentar en cualquier segmento del tracto gastrointestinal.
Es una de las complicaciones mas serias que enfrenta el cirujano porque presenta:
Estancia hospitalaria prolongada
Mortalidad 6 – 20 % a nivel mundial
Morbilidad y mortalidad elevadas
ETIOLOGIA
Espontáneas (12 – 25%)
Adquiridas (75%)
Las etiologias mas frecuentes son:
Dehiscencias de anastomosis o suturas
Traumatismo intraoperatorio
Necrosis por electrocoagulación o forcipresión
Incarceración en sutura parietal
Operación de Noble
Isquemia intraoperatoria
Desvitalización de asa intestinal
Decúbito
Tubos de drenaje
Cuerpos extraños
CLASIFICACION
De acuerdo al trayecto:
Simples
Complejas
Múltiples
Recidivantes
Con perdida de pared
De acuerdo al tiempo de aparición
Precoces
Tardías
De acuerdo a su ubicación
Terminales
Laterales
De acuerdo al debito
Debito alto > 500 cm3 Fístulas altas
Debito bajo < 500 cm3 Fístulas bajas
De acuerdo a su etiología
Congénitas
Persistencia del conducto onfalomesenterico (umbilical)
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