Imagen social urbana (página 2)

TIPO DE INVESTIGACION.

• Bibliográfico.

• Campo (memorias).

• Utilización de fuentes documentales.

• Libros.

• TECNICAS.

• Ficha documental.

• Ficha bibliográfico.

• Libros.

• Páginas Web.

• Estudio de caso.

• sistematización de investigaciones previas.

• CRONOGRAMA.

NOTA: La X representa una semana de actividad.

CAPÍTULO II

Marco teórico conceptual

• MARCO TEORICO.

• TEORÍA CONSTRUCTIVISTA

"la teoría constructivista nos permite construir hacia el futuro basándonos en fenómenos que han ocurrido y que están ocurriendo".[1]

"Según Jean Paige, la teoría constructivista se basa en el que el conocimiento es el resultado de un proceso de construcción en el que participa de forma activa la persona, de mayor importancia al proceso interno de razonamiento que a la manipulación externa, aunque se reconoce la influencia ejercida por los sentidos y la razón." [2]

"El constructivismo entiende la ayuda en términos de sentido, es decir enfoca el tratamiento hacia la posibilidades de desarrollo de las personas, evidentemente los cambios vencerán por la estructura de la persona".[3]

"Esta teoría tiene características como la de ser normativa porque cada uno de nosotros tiene para si un relato de su propia vida y además de su biografía, el plural ya que tanto como los relativos al individuo son múltiples, diferentes y todos válidos ya que parten de puntos de vista, practicas e históricas distintas.

Radical porque defiende que puesto que no hay que refrenar aquellos planteamientos que sean útiles, coherentes con su contexto, no excluyente y facilitadores de cambio. Y social porque explica el carácter diferencial de los planteamientos teóricos en la diversidad de sus orígenes en las múltiples situaciones de donde arranca cada uno de ellos".[4]

• TEORÍA DEL FUNCIONALISMO.

La teoría del funcionalismo considera a la sociedad como un conjunto de partes (normalmente instituciones) que funcionan para mantener el conjunto y el que el mal funcionamiento de una obliga al reajuste de las otras.

"La Teoría del Funcionalismo tiende a explicar los hechos etiológicos en todos los niveles de su desarrollo, por su función por el papel que representa dentro del sistema cultural, todo entero y por la manera como están ligados unos a otros dentro del sistema".[5]

"Esta teoría distingue con cuidado la función latente de la función manifiesto, es decir el orden de la explicación científica de la ideología, esta teoría somete los motivos a un examen impersonal".[6]

• ANÁLISIS DEL CONSTRUCTIVISMO Y EL FUNCIONALISMO

Después de analizar las teorías del constructivismo y el funcionalismo, se ha visto por conveniente aplicar la teoría constructivista, y en razón a que se basa en el que el conocimiento es el resultado de un proceso de construcción en el que participa en forma activa la persona. También porque esta teoría determina que el aprendizaje es un proceso de construcción activa, pero que no depende tan solo del desarrollo interno y las relaciones sociales favorecen el grado de desarrollo interno y la experiencia física es una condición para que este se produzca.

Esta teoría se aplica al tema de investigación en razón de que es necesario buscar soluciones a los problemas sociales y de salud de los niños menores de cinco años de la comunidad de San Antonio de Lomerío.

Constructivismo Social es aquel modelo basado en el constructivismo, que dicta que el conocimiento además de formarse a partir de las relaciones ambiente-yo, es la suma del factor entorno social a la ecuación: Los nuevos conocimientos se forman a partir de los propios esquemas de la persona producto de su realidad, y su comparación con los esquemas de los demás individuos que lo rodean.El constructivismo social es una rama que parte del principio del constructivismo puro y el simple constructivismo es una teoría que intenta explicar cual es la naturaleza del conocimiento humano.

• MARCO CONCEPTUAL

• CONCEPTO IMPLÍCITO

• Familia

"Conjunto de personas emparentadas que viven juntas, especialmente el padre, la madre y los hijos".[7]

• Niño, Niña

Persona en etapa de la niñez, ingenuo, de poca experiencia o que obra irreflexivamente.

• Salud

Cualidad del ser vivo que presenta un buen funcionamiento de su organismo.

• Desnutrición

Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición resulta del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas

• Bienestar Social

Para las naciones unidas y la CEPAL, el bienestar social tiene los siguientes alcances:

Conjuntos de principios y normas acerca de algunas necesidades de los seres humanos en su calidad de miembros de familia y comunidades, y las técnicas profesionales que tienen como objeto de ayudar a satisfacerlas.

"Conglomerados de programas, instituciones y servicio especializados que tienen por objeto satisfacer ciertas necesidades residuales no incluidas en otro tipo de acción sectorial y que exige un cierto grado de ayuda financiera, supervisión y reconocimiento por parte del sector público". [8]

• CONCEPTO EXPLICITO

• Antecedentes de la Desnutrición

La desnutrición es un estado de imperfecta capacidad funcional y/o de deficiencia en la integridad estructural, por discrepancia entre el suministro de nutrimentos y su demanda biológica; es un problema frecuente en los niños menores de cinco años; sus consecuencias son: aumento en la morbimortalidad, prolongación de la desnutrición

• El problema de la desnutrición

La desnutrición es la mayor fuente de enfermedades y muerte prematura en los países en vías de desarrollo. Asimismo, la ingesta diaria de calorías constituye el principal parámetro para determinar si un individuo puede presentar o no problemas de desnutrición, y para que una persona conserve una buena salud, cierto peso y un nivel mínimo de actividad diaria. Empero, esto da origen a dos graves problemas para determinar la desnutrición.

• En primer lugar, la definición del requerimiento mínimo diario es arbitraria. Si la gente no recibe la nutrición requerida para mantener un nivel dado de peso y de actividad, se adapta a un peso más bajo y a una menor actividad. Por ejemplo, requerimientos menores a los estándares internacionales son definidos algunas veces para los países asiáticos, ya que la población de éstos tiende a tener una estatura inferior. No obstante, su baja talla es atribuida, al menos parcialmente, a la inadecuada nutrición en el pasado. Desde que los asiáticos comenzaron a consumir los alimentos suficientes, al igual que los japoneses desde la segunda Guerra Mundial, y los chinos y coreanos recientemente, su peso y talla promedio, así como sus requerimientos calóricos, se han ido incrementando de una generación a otra.

• El segundo problema es que la comida disponible se distribuye inequitativamente. Aun en un país donde se evidencian problemas de desnutrición, la ingesta diaria puede ser un promedio de 2 mil calorías o cercana a ella, ya que existe al menos un grupo de la sociedad que se alimenta tan bien como la gente de los países desarrollados y que genera un sesgo importante en la estimación. Debido a este problema, podría ser mejor y más relevante contar el número de gente desnutrida, en vez de contar las calorías.

La prevalencia de desnutrición, así como sus efectos negativos, es mucho mayor en los niños que en los adultos. A principios de los años noventa, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que el 3% de los niños de Países Subdesarrollados estaba afectado por una desnutrición severa (desnutrición de tercer grado), lo que dio origen a enfermedades como la llamada Kwashiorkor, consistente en la deficiencia extrema de proteínas, cuyos síntomas son estómagos inflamados y pupilas cristalizadas. Otro 25% padecía de desnutrición moderada (o de segundo grado) y de 40 – 45% de desnutrición de primer grado. La desnutrición era señalada como el principal problema que contribuía con más de la mitad de las muertes de infantes menores de cinco años en Países de bajos ingresos (véase Güillis Malcom etc.).

• CLASES DE DESNUTRICION

• 1. Kwashiorkor o Síndrome Pluricarencial

Trastorno dietético grave observado en niños entre los 10 meses y los tres años, que se debe a una malnutrición severa que incluye una carencia de nutrientes vitales básicos y un déficit importante de proteínas. Estos niños siempre están hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energéticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por sí solas tienen un valor nutricional bajo. El término kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa 'afección del niño que deja de mamar'. El kwashiorkor es una enfermedad de los países en desarrollo y con probabilidad la más frecuente de todas las enfermedades nutricionales.

El trastorno se produce cuando el niño es destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna. También puede aparecer porque el apetito del niño esté afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampión y las gastroenteritis. Debido a que los anticuerpos están formados por proteínas, los niños con una ingesta proteica muy baja son más susceptibles a padecer infecciones y presentan una escasa resistencia frente a éstas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas.

El aspecto de un niño con kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las características inmediatas más llamativas son la expresión de gran tristeza del rostro y el llanto débil casi continuo. A primera vista, el niño con kwashiorkor no parece mal nutrido. La cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es engañosa. Se debe a una acumulación anormal de líquido -trastorno conocido como edema. La presencia de proteínas en sangre es tan baja que no pueden retener agua mediante el proceso osmótico normal, de modo que el líquido se acumula en los tejidos, encharcándolos. Debajo del edema los músculos del niño están debilitados, ya que sus proteínas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades energéticas del organismo.

El resultado es una debilidad extrema. La protrusión del abdomen se debe a una combinación de retención de líquidos, músculos atrofiados y aumento de tamaño del hígado.

Otra característica notable es el cambio de coloración de la piel y del pelo. El pelo rojizo es característico de la enfermedad y la piel puede estar más pálida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentación de la capa más externa de la piel se puede haber perdido, de modo que en las áreas de exposición se observa enrojecimiento y exudación. Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles.

Los niños con kwashiorkor no tienen energías para jugar o corretear. Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por sí mismos. Tanto el desarrollo físico como el mental están muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo plazo son más graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los dos años de edad.

El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lácteos con suplementos vitamínicos y minerales, para pasar después, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado.

El kwashiorkor es un tipo de malnutrición energético-proteica que cursa típicamente con la aparición de edemas debidos a la hipo-proteinemia extrema.

• 2. Marasmo

Grave decaimiento somático y funcional del organismo provocado por una grave deficiencia de proteínas y de calorías. En los países en vías de desarrollo es la manifestación más común de una dieta deficiente. Está causada por un abandono prematuro del pecho de la madre como fuente de alimento y por las infecciones intestinales, generalmente gastroenteritis, que se producen cuando el niño es alimentado con biberón en malas condiciones higiénicas.

El efecto del marasmo es la falta de un aporte suficiente de proteínas y calorías en la primera infancia tiene consecuencias graves, pues las proteínas constituyen el principal material estructural del cuerpo, y son necesarias para la síntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de las que dependen todos los procesos bioquímicos. La carencia de proteínas impide, por tanto, el crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de calorías significa que las necesidades energéticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto físico como mental. Aunque la nutrición mejore con posterioridad y el niño sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca podrán ser superadas.

El marasmo y el kwashiorkor es cuando la dieta es deficiente en proteínas y se trata de suplir la necesidad de energía mediante la ingestión abundante de alimentos ricos en hidratos de carbono, se produce la enfermedad conocida como kwashiorkor. Si la carencia de proteínas y calorías es grave, el resultado es un marasmo grave o Desnutrición.

El tratamiento, cuando es posible, consiste en la aplicación de una dieta equilibrada, en la que el componente más importante es la leche, que en un principio se administra de forma diluida y poco a poco se va haciendo más concentrada. Una vez que la ingestión de proteínas es adecuada, se añaden calorías en forma de azúcar y cereales.

• 3. Escorbuto

Enfermedad causada por un déficit prolongado de vitamina C (ácido ascórbico) en la ingesta. Aparece en los adultos tras una carencia alimenticia mayor de 6 meses. Se caracteriza por astenia progresiva, inflamación de encías, caída de dientes, inflamación y dolor de articulaciones, fragilidad capilar y equimosis. Con frecuencia también aparece la anemia como consecuencia de estas pequeñas hemorragias. La falta de vitamina C bloquea la producción de sustancia intercelular para los tejidos conectivos (tejidos de soporte de las paredes de los vasos, del hueso, de la dentina, del cartílago, etc.).

El escorbuto era muy frecuente entre los marineros cuando pasaban meses de navegación sin tomar frutas o verduras frescas; muchos acababan muriendo. En 1795 se empezó a repartir regularmente jugo de lima a todas las tripulaciones británicas, procedimiento que al parecer llevaban aplicando durante siglos los marineros holandeses. Hoy día se utilizan como antiescorbúticos las naranjas y los limones, más ricos en ácido ascórbico que las limas.

Las encías esponjosas e inflamadas son uno de los síntomas del escorbuto, debido a la deficiencia prolongada de vitamina C. Otros síntomas son dientes flojos, hemorragias y articulaciones inflamadas y dolorosas. Antes era una enfermedad común entre los marineros, que pasaban muchos meses en el mar sin consumir frutas y verduras frescas.

• 4. Pelagra

Enfermedad producida por deficiencia dietética debida a la ingesta o absorción inadecuada de niacina, uno de los compuestos del complejo de la vitamina B. El médico americano Joseph Goldberger demostró que la enfermedad estaba producida por una deficiencia vitamínica. Aunque la pelagra es frecuente en todo el mundo, su incidencia en algunos países occidentales es baja gracias a la suplementación del trigo procesado con vitamina B. La enfermedad afecta

En especial a aquellas personas que siguen dietas pobres en proteínas, en especial cuando la dieta está basada en el maíz como alimento principal, y en quienes padecen enfermedades gastrointestinales que originan una alteración de la absorción de vitaminas.

La enfermedad suele comenzar con debilidad, laxitud, insomnio y pérdida de peso. La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies y piernas, se vuelve áspera, rojiza y escamosa, y en especial después de la exposición a la luz solar, y aparecen lesiones dolorosas en la boca. Los síntomas gastrointestinales consisten en pérdida de apetito, indigestión y diarrea. La afección del sistema nervioso se produce más adelante en el curso de la enfermedad e incluye síntomas como cefaleas, vértigo, dolores generalizados, temblores musculares y trastornos mentales. La deficiencia de niacina puede ser mortal.

El tratamiento consiste en la administración de niacina y otras vitaminas del grupo B. Es necesaria la ingestión diaria de cantidades adecuadas de leche, carne magra o pescado, cereales de grano entero y vegetales frescos para curar y prevenir la enfermedad.

La enfermedad llamada pelagra es consecuencia de una deficiencia de niacina, una vitamina del grupo B. Se presenta con descamación, inflamación de la lengua y debilidad. Aunque es común en todo el mundo, la incidencia en países desarrollados es escasa, pues el trigo utilizado en los alimentos suele enriquecerse con vitamina B.

• 5. Beriberi

La palabra "Beriberi", en lengua oriental, significa no puedo más. Su nombre encierra los síntomas que encierra esta enfermedad, como es la inactividad creciente que llevará a la parálisis total.

El Beriberi es una enfermedad debida a la carencia de la vitamina B1 o Tiamina en la alimentación. Ha causado estragos enormes entre la población de extremo oriente, especialmente en Japón, Filipinas y Malasia.

• 6. Raquitismo

El raquitismo se produce cuando falta en el organismo la vitamina D, necesaria para fijar en el esqueleto el calcio y el fósforo que contienen algunos alimentos.

Esta enfermedad es conocida desde tiempos antiguos aunque se le considero como un trastorno del crecimiento de los huesos. Al descubrirse la vitamina D se le consideró como enfermedad carencial en la mayoría de los casos.

El origen del raquitismo puede estar en un aporte insuficiente de vitamina D en la dieta o en una escasez de radiaciones ultravioletas solares. El raquitismo puede conducir a deformidad esquelética, como la incurvación de la columna vertebral o de las piernas. Esta radiografía muestra la deformación ósea debida a raquitismo.

• CLASIFICACIÓN DE DESNUTRICIÓN

Desnutrición Leve:

Es la que más padece la población infantil, pero también en lo general, a la que menos atención se le brinda; por ello es conveniente mencionar que entre más tempranamente ocurra y se prolongue por mayor tiempo, más daños ocasionará, ya que esto no sólo se restringe a la disminución del tamaño corporal, sino también afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y gravedad de enfermedades. La alimentación que reciba el niño con desnutrición leve, debe tener las características de una dieta normal, pero fraccionadas en mayor número de comidas al día. Para que tanto el tratamiento dietético como la rehabilitación sean exitosos y el niño se recupere en corto tiempo, es fundamental que el que el personal de salud y las personas que lo atienden tengan conocimientos de que los alimentos y una atención especial son los que hacen posible la recuperación.

Recomendaciones generales para el niño con desnutrición leve

Para que los niños puedan recuperar su estado nutricional normal es suficiente que ingieran 3 comidas y 2 colaciones diarias, con las siguientes indicaciones:

Cuidar que en cada comida los platillos o preparaciones contengan alimentos de los 3 grupos.

Que las preparaciones sean atractivas y variadas para que estimulen el apetito del niño.

Que se siente a comer al niño con el resto de la familia.

Que las preparaciones estén elaboradas con higiene, para evitar enfermedades.

Que al niño se le ingrese a un programa de estimulación, para apoyar su pronta recuperación.

Observar la evolución del estado de nutrición y en las gráficas de peso y talla.

Desnutrición Moderada:

Es cuando ha avanzado el déficit de peso y generalmente tiene patologías agregadas, principalmente enfermedades de las vías intestinales y respiratorias. Su magnitud le sigue en importancia a la desnutrición leve. Cuando el niño cursa este tipo de desnutrición los signos y síntomas son más acentuados, mencionándose los siguientes

• 1. El niño se muestra apático y desganado por lo cual se cansa hasta para comer. Se lleva más tiempo al consumir sus alimentos.

• 2. El niño no siente hambre y no demanda su alimentación. Por lo que la madre o personal de salud (si el niño está internado) deben insistir en proporcionarle los alimentos.

• 3. Darle comidas poco voluminosas, nutritivas, 6 a 7 veces al día, en intervalos de 2 1/2 a 3 horas. Cuando el niño pase de la desnutrición moderada a la leve se le dará 5 comidas (3 fuertes y 2 colaciones).

• 4. Complementar el tratamiento ingresando al niño a un programa o plan de estimulación.

• Recomendaciones generales para el niño con desnutrición moderada

Para que los niños puedan recuperar su estado nutricional normal es necesario seguir las siguientes indicaciones:

Cuidar que en cada comida los platillos o preparaciones contengan alimentos de los 3 grupos.

Que las preparaciones sean atractivas y variadas para que estimulen el apetito del niño.

Que se siente a comer al niño con el resto de la familia.

Que las preparaciones estén elaboradas con higiene, para evitar enfermedades.

Que al niño se le ingrese a un programa de estimulación, para apoyar su pronta recuperación.

Observar la evolución del estado de nutrición, mediante el seguimiento del crecimiento y a través de los indicadores de peso, talla y edad las gráficas correspondientes.

Desnutrición Severa: En sus diversas manifestaciones, es sin duda la más dramática de las enfermedades nutricionales; generalmente se identifica en dos tipos, Kwashiorkor y Marasmo.

Las metas del tratamiento deben tener como finalidad en primera instancia, recuperar las deficiencias específicas, tratar las infecciones, suprimir la flora gastrointestinal anormal y revertir las deficiencias funcionales adaptativas. Paralelamente proporcionar una dieta que permita la rápida recuperación de los tejidos perdidos y el restablecimiento de la composición corporal normal. La dieta debe ser proporcionada en forma gradual por etapas según la evolución del niño.

Inicialmente se debe efectuar de manera inmediata y adecuada, las medidas tendientes a tratar las complicaciones de la desnutrición severa. De esta forma debe atenderse el desequilibrio electrolítico y cualquier otro padecimiento que se tenga (gastroenteritis etc.)

• CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL

Las complicaciones que sufre un niño cuando es alimentado deficientemente no sólo tienen efecto en la estatura y el peso. Esto se debe a que una dieta inadecuada tiene consecuencias negativas en los niveles de vitaminas, proteínas y minerales, lo cual conduce a la desnutrición.

La desnutrición daña principalmente a los pequeños que viven en la pobreza extrema, pues carecen de recursos económicos necesarios que les permitan llevar un buen régimen alimenticio. Por otra parte, también se desarrolla porque la dieta de algunos niños no es vigilada y por tanto, no tiene un balance de nutrientes. Así, a medida que este mal avanza se originan trastornos en la salud de los pequeños y son más susceptibles a adquirir diversas infecciones. Además, se altera la función de órganos como riñón e hígado, lo cual aunado a la deficiencia proteínica ocasiona que el niño tratado con fármacos tenga una alteración importante en la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los mismos. Esto puede provocar una intoxicación con el consecuente riesgo de caer en estado de coma.

Ante tal problemática, investigadores del Instituto Nacional de Pediatría (INP) de la Secretaría de Salud (Ssa) han estudiado la interacción de los fármacos en niños mexicanos con desnutrición severa. Los resultados del equipo científico, dirigido por el doctor Ismael Lares Assef, sugieren que a un niño con ese problema se le debe administrar una dosis específica, regularmente menor a la de uno no desnutrido, a fin de evitar las alteraciones en el metabolismo de los medicamentos. "En virtud de que existe una variabilidad en la eliminación de los medicamentos, la dosificación deberá realizarse de manera individualizada, a fin de evitar efectos tóxicos, lo cual depende del tipo y grado de desnutrición que padezcan y siempre con base en los estudios clínicos", explica el jefe del Departamento de Farmacología, maestro Hugo Juárez Olguín.

¿Cómo saber si mi hijo está desnutrido?

La desnutrición en los niños es un problema que se presenta con mayor frecuencia en los primeros cinco años de vida, está relacionada la mayoría de las veces con el consumo de dietas inadecuadas que son ofrecidas por los padres y no necesariamente en hogares donde falten los alimentos, sino por conceptos erróneos de lo que debe comer o no un niño.

¿Cómo reconocer si mi hijo está desnutrido?

La desnutrición está relacionada con dos de los elementos que siempre se cuidan en los niños; con el peso del niño y con su forma de comportarse. Por lo tanto explicaremos estas dos facetas:

• El peso es el primer parámetro que debemos evaluar si queremos conocer el estado de nutrición de nuestros hijos, es así entonces, que debe vigilarse que incremente de peso de acuerdo con su edad.

 Durante los primeros cuatro meses de vida el niño debe aumentar alrededor de 750 gramos de peso por mes, para los siguientes cuatro meses 550 gramos y para los últimos cuatro meses del primer año de vida 250 gramos por mes. Los cuatro años posteriores a esta etapa deberán aumentar en promedio dos kilos por año. Tomando estos parámetros como los adecuados para el crecimiento del niño, entonces podremos decir que un niño que ha perdido hasta 10 por ciento del peso que le corresponde a su edad, estará dentro de la variante normal. Sin embargo, si el niño ha perdido entre 15 y 24 por ciento de su peso ya se le considerará como desnutrido de primer grado, cuando el niño ha perdido entre 25 y el 39 por ciento se considerará desnutrido de segundo grado y cuando la pérdida de peso es de 40 por ciento o más, se considerará un desnutrido de tercer grado.

• El otro elemento que debe considerarse en la evaluación de un niño que está desnutrido es su comportamiento. El niño con desnutrición de primer grado mantiene su actividad física, sin embargo se cansa más rápido que sus compañeros, empieza por estar distraído se le ve triste. En el niño con desnutrición de segundo grado, su actividad física se afecta, ya no quiere jugar como antes, es poco activo y está triste. En el caso del niño con desnutrición de tercer grado el niño no se mueve y no se interesa por lo que suceda a su alrededor (apático).

Los niños con desnutrición son más susceptibles para contraer infecciones, esto es debido a que sus defensas (inmunidad) están disminuidas así, en el desnutrido de primer grado las infecciones pueden ser leves, como catarros o diarreas que generalmente se curan en forma espontánea, en los otros dos grados de desnutrición  las infecciones son más frecuentes y se hacen cada vez más graves. ¿Quién me puede decir si mi hijo está desnutrido?

El médico, en el centro de salud más cercano, o el pediatra que atiende a su hijo. Sin embargo usted puede hacer la evaluación del peso de su hijo. En la cartilla Nacional de Vacunación en la parte posterior de ésta, existen los pesos que los niños deben detener de acuerdo a su edad. Haga que pesen a su niño sin ropa o con muy poca ropa y compárelo con las tablas que ahí se presentan. Si está por debajo de lo esperado, calcule cuánto es el porcentaje de pérdida que tiene y compárelo con el concepto del párrafo anterior. Siempre es necesario que su médico evalúe el crecimiento y desarrollo de su hijo en forma periódica.

¿Cómo puedo evitar que mi hijo se desnutra?

Lo más importante es ofrecer una alimentación balanceada y completa durante las diferentes etapas de su vida.

Debemos recordar que el mejor alimento para el recién nacido es el pecho materno, éste debe mantenerse como única fuente de nutrientes durante los primeros cuatro meses de vida. Si por razones médicas los niños no pueden recibir esta alimentación existen leches industrializadas hechas para niños de diferentes edades en el mercado, la mejor es la que le indique el médico. Después de estos primeros cuatro meses, el niño deberá recibir otro tipo de alimentos como frutas y verduras, para que en los meses posteriores se les agreguen cereales, carnes, derivados lácteos (yogurt) y alrededor de los nueve meses huevo. De tal manera que para el año de edad y los años siguientes, el niño coma la dieta que consumen los demás miembros de la familia.

Una dieta balanceada y completa, deberá incluir en cada comida del día, los tres grupos de alimentos, que son: vegetales, cereales y proteínas.

El alimento es fundamental para el buen crecimiento del niño, sin embargo, se deberán atender de inmediato cualquier síntoma que preocupe a la mamá, ya que las enfermedades repetidas y mal atendidas son causa de desnutrición, por lo que, a cualquier síntoma de enfermedad deberá acudir a su centro de salud o al médico del niño.

• ALIMENTOS RECOMENDADOS

• Lácteos: leche entera. Si se toma con infusiones, prepararla en la misma leche. También yogures enteros saborizados, con frutas o con cereales.

• Quesos: Se preferirán untables con crema, cremosos (como cuartirolo), semiduros (como emmenthal y Mar Del Plata) y duros (como reggianito y sardo). Preferentemente no deben ser sometidos a calentamiento.

• Huevo: Puede consumirse una unidad diariamente. La clara se puede consumir con mayor frecuencia. Es preferible comerlo formando parte de preparaciones y no solo.

• Carnes: Preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o de pescado. También carne vacuna. Pueden prepararse asadas, al horno o a la cacerola.

• Hortalizas: Todas pueden consumirse sin inconvenientes, prefiriendo siempre el consumo cocido. En preparaciones como tortillas, budines y tartas.

• Frutas: al igual que las hortalizas, todas pueden consumirse. Preferentemente cocidas y picadas, en compotas, asadas y en purés.

Cereales y derivados: se aconseja consumir una porción diaria.

Se seleccionarán aquellos de laminado fino, como espaguetis y cabello de ángel; también harinas de sémola y maíz, arroz blanco y pastas rellenas. Todas las pastas deben estar muy bien cocidas. Son también indicados postres a base de cereales y leche.

• Pan: lacteado, francés, vainillas y bizcochos.

• Azúcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de membrillo y miel. Azúcar blanca o negra, para endulzar preparaciones.

• Cuerpos grasos: aceites de maíz, girasol, canola y oliva. No deben ser sometidos a calentamiento. También crema para enriquecer preparaciones y manteca.

• Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar té suave.

• Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hierbas.

• Condimentos: todos están permitidos para hacer más agradable y apetitosa la comida.

• MARCO REFERENCIAL DEL TRABAJO SOCIAL.

• EL TRABAJO SOCIAL

De manera general, se puede afirmar que el trabajo social es una modalidad operativa de actuación con individuos, grupo o comunidades, para la realización de una serie de actividades destinadas a resolver problemas sociales, satisfacer necesidades o para atender a su centro de interés. Las tares de acción social y la prestación de servicios es realizada por el trabajador social como agente de cambio de manera extraña a la problemática que atiende.

Ander-Egg, Ezequiel en una obra "introducción al trabajo social" sostiene:

"existen muchas definiciones y reflexiones con la que se procura responder lo que es el trabajo social, sin embargo son relativamente escasas las definiciones que entienden de trabajo social como actividad, como profesión o el que hacer profesional, como proceso, como servicio y como tecnología social".[9]

El Colegio de Trabajadores Sociales en Bolivia (1994-1996) define al trabajo social como: " una disciplina de las ciencias sociales, con una filosofía humanística, que se desempeña desde los campos mas operativos a nivel de grupos humanos hasta los niveles de planificación y toma de decisiones en políticas sociales y estrategias social, realidad compleja en lo económico-social."[10]

• ROL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN LA ATENCION DEL NIÑO DESNUTRIDO

Las funciones del Trabajador Social se han diversificado y ampliado con el devenir histórico de la disciplina, se ha pasado de una práctica empírica a un abordaje científico producto de la misma evolución. En el sector salud, la experiencia ha tenido una apertura acorde a la problemática atendida y la misión institucional del organismo donde éste se desempeña; sin embargo el proceso de sistematización de ese ejercicio profesional ha sido escaso, incidiendo negativamente en las posibilidades de retroalimentar la práctica profesional con el conocimiento que genera la relación praxis-teoría-praxis.

El presente trabajo pretende sistematizar el desempeño profesional en la atención de familias con niños desnutridos, en el Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano (CANIA) y aspira a servir de guía para orientar el ejercicio del rol del profesional dentro de un equipo interdisciplinario en salud, específicamente en el ámbito nutricional. "El trabajo contiene las funciones del Trabajador Social y el proceso de abordaje, a partir de la relación Familia-Trabajador Social-Institución, dividido en dos grandes fases: la evaluación social que abarca la entrevista inicial y el diagnóstico social y la intervención propiamente dicha, planteada en dos niveles: individual y grupal".[11]

La sistematización de la atención ha permitido replantear la forma de abordaje, de acuerdo a la problemática familiar existente; reorientar la intervención en aspectos no considerados inicialmente; generar la toma de decisiones conjuntas (Familia-Trabajador Social) que favorece el compromiso con los cambios planteados y la toma de decisiones operativas a nivel organizacional

• EL TRABAJO SOCIAL Y SUS FUNCIONES EN LA SOCIEDAD

Las funciones que desempeñan los trabajadores sociales, se pueden clasificar en dos categorías: implementador de políticas sociales y educador social, animador y/o promotor.

• Implementador de políticas sociales:

Comprende la prestación de servicios específicos que benefician a los ciudadanos habida cuenta de los derechos reconocidos por la constitución política del estado y las leyes. Se trata de los medios e instituciones que dispone la sociedad y que a través de los organismos públicos o privados recanalizan para la atención de las necesidades individuales, grupales y comunitarias.

• Educación social.

No es una función propia o especifica de ésta, se trata e una cualificación necesaria para la practica de esta profesión.

Lo sustancial de esa profesión consiste en impulsar y generar acciones que potencien el desarrollo de individuos, grupos y comunidades, tendiendo a poner las condiciones para la participación de la gente en la solución de sus propios problemas".[12]

• INTERVENCIÓN DEL TRABAJADOR SOCIAL EN SALUD

La intervención del trabajador social en salud, es el campo mayor y de mas antigua implantación. En América latina es el área que ocupa el mayor número de trabajadores sociales.

El trabajo social en salud parte de las relaciones entre salud y los factores sociales y sus funciones son:

• Atender las problemáticas sociales que afectan a la salud de los usuarios.

• Promover y fortalecer la organización de grupos, de pacientes o ex pacientes (diabéticos alcohólicos, cardiopatia.etc.) grupos de madres. Etc.

• Participar en equipo de educación sanitaria y salud pública, en programa de atención primaria.

• Participar en equipos de trabajo del área socio sanitario promoviendo la formación de consejos de salud y programa de medicina y salud comunitaria.

• Atender al problema de la "angustia de hospitalización" que produce el internamiento a determinadas personas.

• Todas estas acciones pueden realizarse en el ámbito individual, familiar, grupal y comunitario.

• MARCO LEGAL

• DERECHO A LA VIDA Y A LA SALUD

ARTÍCULO 13º (GARANTÍA Y PROTECCIÓN DEL ESTADO).- Todo niño, niña y adolescente tiene derecho a la vida y a la salud. El Estado tiene la obligación de garantizar y proteger estos derechos, implementando políticas sociales, que aseguren condiciones dignas para su gestación, nacimiento y desarrollo integral.

ARTÍCULO 14º (ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD).- El Estado a través de los organismos correspondientes, debe asegurar a todo niño, niña y adolescente, el acceso universal e igualitario a los servicios de promoción, prevención, protección y recuperación de la salud, más el suministro gratuito, para quien no tenga recursos suficientes, de medicinas, prótesis y otros relativos al tratamiento médico, habilitación o rehabilitación que fueran necesarios.

ARTÍCULO 15º (PROTECCIÓN A LA MATERNIDAD).- Corresponde al Estado proteger la maternidad a través de las entidades de salud y garantizar:

• La atención gratuita de la madre en las etapas pre-natal, natal y post-natal, con tratamiento médico especializado, dotación de medicinas, exámenes complementarios y apoyo alimentario;

• A las mujeres embarazadas privadas de libertad, los servicios de atención señalados en el numeral anterior. El juez de la causa y los encargados de centros penitenciarios son responsables del cumplimiento de esta disposición y otras que rigen la materia;

• Que en las entidades de salud estatales, personal médico y paramédico, brinden a las niñas o adolescentes embarazadas, atención gratuita y prioritaria, así como la orientación médica, psicológica y social requerida, durante el período de gestación, parto y post-parto.

ARTÍCULO 16º (OBLIGACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS).- Los hospitales y demás establecimientos públicos y privados de atención a la salud de las gestantes están obligados a:

Mantener un registro de los casos atendidos por medio de fichas médicas individuales por un plazo de 21 años, donde conste la identificación pelmatoscópica o impresión plantal del recién nacido y la identificación dactilar de la madre, sin perjuicio de otros métodos de identificación;

Realizar exámenes del recién nacido para diagnosticar y tratar adecuadamente las enfermedades que, por defectos inherentes al metabolismo y otros trastornos, pudiera tener, así como para brindar la orientación a los padres sobre posibles malformaciones congénitas y otros problemas genéticos;

Expedir gratuitamente el certificado de nacido vivo o muerto y la alta médica donde conste necesariamente las incidencias del parto y el desarrollo del recién nacido;

Garantizar la permanencia del recién nacido junto a su madre.

ARTÍCULO 17º (LACTANCIA MATERNA).- Es deber del Estado, de las instituciones públicas, privadas y de los empleadores en general, proporcionar las condiciones adecuadas para la lactancia materna, inclusive en aquellos casos en que las madres se encuentran privadas de libertad.

ARTÍCULO 18º (PERMANENCIA DE LOS PADRES).- En todos los casos de internación de niños y niñas, los establecimientos de atención a la salud deben proporcionar condiciones adecuadas para la permanencia de los padres o responsables junto a ellos.

En casos de adolescentes, la permanencia de los padres o responsables será facilitada cuando las circunstancias de la internación o gravedad del caso lo requieran.

ARTÍCULO 19º (PROGRAMAS DE PREVENCIÓN EN SALUD).- Las entidades públicas desarrollarán programas gratuitos de prevención médica y odontológica. Asimismo, difundirán y ejecutarán campañas de educación en salud, con el fin de prevenir las enfermedades que afectan a la población infantil.

La vacunación contra las enfermedades endémicas y epidémicas es obligatoria y gratuita, tanto en centros públicos como privados.

ARTÍCULO 27º (DERECHO A LA FAMILIA).- Todo niño, niña y adolescente tiene derecho a desarrollarse y educarse en un ambiente de afecto y seguridad en su familia de origen y, excepcionalmente, en una familia sustituta que le asegure la convivencia familiar y comunitaria.

El niño, niña o adolescente no será separado de su familia, salvo circunstancias especiales definidas por este Código y determinadas por el Juez de la Niñez y Adolescencia, previo proceso y con la exclusiva finalidad de protegerlo

Pregunta a los padres de familia de los niños menores de 5 años en la Comunidad de San Antonio.

Estimada mamá, estamos realizando una investigación con el objetivo de identificar los factores que están influyendo en la Desnutrición proteico-energética en menores de 5 años, para la cual es muy valioso su consentimiento y cooperación a su respuesta a las siguientes preguntas.

• 1. Edad

• 2. Sexo F M

• 3. Cual es su ocupación

• Ama de casa

• Agricultor

• Profesor(a)

• Artesano(a)

• Otros

• 4. Cuantos hijos menores de 5 años tiene

0 – 2

3 – 5

• 5. Cual es la enfermedad mas común en su familia

• Diarrea

• Fiebre

• Vómito

• Desnutrición

• Otros

• 6. ¿Usted sabe que es Desnutrición?

SI

NO

• 7. ¿Cuál es la causa de la Desnutrición?

• Mala alimentación

• Consumir agua sucia

• Falta de alimento

• Todo lo anterior

• 8. ¿Cree usted que la desnutrición se presenta solo a familia de bajos recursos económicos?

SI

NO

• 9. ¿Usted sabe sobre otros alimentos que reemplaza a la leche, carne, huevo?

SI

NO

• 10. ¿Tiene ingresos económicos estables?

SI

NO

• 11. ¿A donde acude usted con su niño enfermo?

• Hospital

• Remedios Naturales

• Farmacia

• 12. Tiene conocimientos sobre el SUMI?

SI

NO

• 13. ¿Qué medida cree que deberían implementarse en política de salud para mejorar la calidad de vida de su niño?

• Capacitación a los padres para prever enfermedades.

• Hacer control a los niños periódicamente.

• Otros.

• 1. Edad

El 49% de los padres son de jóvenes de 19 – 23 años, lo cual dificulta la forma de atención y cuidado de sus hijos especialmente en la alimentación.

El 35% de padres están entre los 24 – 28 años, padres que ya han adquirido la forma de cuidados para sus niños(as).

El 15% de los padres oscilan entre 29 – 33 años, padres que ya están bien inmersos en la vida familiar.

• 2. Sexo

En esta encuesta que se realizó, en la mayor parte fueron mujeres que equivalen al 54%, ya que ellas suelen estar mas al cuidado de sus hijos realizando labores diarias de amas de casa.

El 45% son personas masculinas ya que al igual que las madres ellos están en la obligación de saber sobre la alimentación de sus hijos.

• 3. Cual es su ocupación?

La ocupación con más alto porcentaje en nuestra encuesta es la de Ama de Casa ya que ellas suelen estar mas al cuidado de sus hijos realizando labores diarias de amas de casa.

Los Padres, su oficio son agricultor que corresponde a un 28%, es para así poder alimentar a su familia.

El 22% son profesores ya que estos son los encargados en la formación de los niños y jóvenes.

El 12% corresponde a las personas artesanas que ellos o ellas producen o elaboran artesanías, lo cual comprende (cinturón, llaveros, monederos, abarcas y otros).

El 4% de las personas hacen otro oficio para poder alimentar a su familia.

• 4. Cuantos hijos (as) menores de 5 años tiene?

El 70 % de las familias tienen hijos entre 0 – 2 años ya que estos están en una etapa de lactancia y requieren de mayor cuidado y protección contra las cosas sucias.

El 30 % que están con la edad de 3 – 5 años son niños que comienzan a perder su aspecto de gordo y empiezan a adquirir una apariencia delgada.

• 5. Cual es la enfermedad más común en su familia?

La diarrea es un problema cada vez mas frecuente en la comunidad por falta de alimentos que ingieren. Ya que nos muestra que el 37% de la población infantil son afectados por esta enfermedad.

En segundo lugar que se encuentra ubicado es la Fiebre con el 28%, que también no deja de ser una preocupación de los padres.

La Desnutrición como en todos los lugares se presenta a causa de la falta de alimentos y esta representado con el 15%.

El Vómito es otro mal que afecta a los niños(as) que esta representado por el 13%, y otras enfermedades que suelen presentar en los infantiles es de 7%.

• 6. Usted sabe que es Desnutrición?

La mayor parte de los padres tienen conocimiento sobre desnutrición que tienen un equivalente al 70%, pero aun sabiendo no pueden prevenir o mejorar su alimentación por motivo que en su familia no cuenta con víveres necesarios para poder alimentarse.

El 30% de los padres ignoran cual es el motivo o las causas de la desnutrición por falta de preparación cultural ya que ellos no han cursado la primaria.

• 7. Cual es la causa de Desnutrición?

La mala alimentación en las familias es del 43%, que es una condición ocasionada por la inadecuada ingesta o digestión de nutrientes.

El 31% consume agua sucia es una consecuencias o causas que posteriormente provoca algún malestar en el organismo.

La falta de alimentos se relaciona con la pobreza de las familias y afecta particularmente a la población infantil el 21%.

El 5% de la población encuestada opinan que todo lo mencionado anteriormente es causante de la desnutrición.

• 8. Cree usted que la desnutrición se presenta solo a familias de bajos recursos económicos?

El 73% afirma que la desnutrición es un síndrome que acompaña a la pobreza de la familia o de la población que está marginada por razones políticas o socioeconómicas.

El 27% puede afectar a los niños(as) de padres que tienen ingresos económicos estables ya estos mismos pueden salir a trabajar y dejarlos a sus hijos al cuidado de otras personas, ya que ellos no le dan mayor atención en su alimentación.

• 9. Sabe usted sobre otros alimentos que reemplaza a la leche, carne y huevo?

Los padres de familia saben que existen otros alimentos que reemplaza a la leche, carne y huevo, pero por falta de recursos económicos u otros factores ellos no pueden adquirir o simplemente no saben preparar los alimentos.

El 18% no saben que existen otros alimentos que sustituyen al huevo, carne y leche, por que no saben la categoría o clasificación de estos alimentos.

• 10. Tiene ingresos económicos estables?

El ingreso económico estable en esta población cuenta con un 23% ya que estas personas son profesores y artesanos.

En esta comunidad, cuenta con el 77% de su población que no tienen ingreso económico fijo ya que son agricultores o ama de casa.

• 11. A dónde acude usted con su niño enfermo?

El 68% de la población infantil, acuden al hospital de la comunidad, por ser gratis y que se llega con facilidad.

El 19% de los padres de los niños(as) enfermos, hacen curar la enfermedad con remedios naturales o remedios caseros.

El 13% acuden a una farmacia de la comunidad,

• 12. Tiene conocimiento sobre el SUMI?

El 87% de las madres conocen lo importante que es el SUMI, ya que es una ayuda a los padres, de la atención médica y algunos medicamentos a sus hijos.

Y el 31% no conocen por falta de información por parte de los responsables de salud.

• 13. Qué medida cree que deberían implementarse en política de salud para mejorar la calidad de vida de su niño(a)?

• La capacitación es una de las alternativas para mejorar la calidad de vida de los niños y que los padres se concienticen para prevenir muchas otras enfermedades, ya que la capacitación tiene un 38%.

• Llevarlos a los niños al hospital por lo menos una vez cada dos meses para su control tiene un 35%.

• Otros tiene un 27%.

CAPÍTULO III

Diagnóstico de la Institución

• NOMBRE DE LA INSTITUCION

"Hospital San Antonio."

• ANTECEDENTES Y CONTEXTO HISTORICO.

El hospital de san Antonio de lomerío, se crea en 1978 y nace como un puesto medico creado por el vicariato de Ñuflo de Chávez, la administración de este centro médico es ejercida por la iglesia católica ya que contaba con un medico general, una enfermera religiosa un auxiliar en 1982 se inaugura el hospital de San Antonio contando con enfermería, medicina general, farmacia, laboratorio, y los puestos de salud en cada comunidad de san Antonio de lomerío.

En el año 2006 la iglesia entrega la administración del hospital en mano de la alcaldía municipal.

• UBICACION.

El hospital de san Antonio está ubicado al Nor-este de la ciudad de Santa Cruz, en la provincia de Ñuflo de Chávez.

• TIPO DE INSTITUCION.

Pública.

• MISION.

La misión es de velar por la salud integral de la población, empleando todos los recursos a su alcance, para coadyuvar al desarrollo social y económico de la población.

Los objetivos de la entidad son:

• Prestar atención adecuada y oportuna a la población.

• Mejorar los sistemas de control y evaluación del personal.

• Mejorar los sistemas y procesos de organización

Administrativa para que sean ágiles y efectivos.

• Establecer políticas de capacitación, motivación y competitividad al personal.

• Programar el sistema de medicina familiar y comunitaria a la población.

• VISIÓN.

Ser una institución de salud de segundo nivel y de excelencia a nivel nacional, centrada en los pacientes, con profesionales calificado, de trato amable y comprometido con la misión del hospital.

• OBJETIVOS.

Es contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida de la población de lomerío mediante la implementación de un sistema moderno y humanizado a través de la calidez de la atención.

• METAS.

• Coadyuvar en la promoción y prevención de la salud de los niños menores de cinco años.

• Optimizar la salud actuando sobre los factores grupales.

• Apoyar al estado boliviano con el SUMI y de los programas nacionales de salud.

• Llegar a las comunidades mediante equipos móviles y medios de comunicación para brindar atención y educación en salud.

• Reducir los riesgos y determinantes de los daños y enfermedades con acciones de promoción, prevención, curación, y rehabilitación para mejorar las condiciones de salud individual y colectiva.

• PLANES Y PROYECTOS.

Los planes y proyecto son.

• PLANES.

• Realizar talleres de capacitación y orientación sobre primeros auxilio en cada sector de la comunidad.

• Realizar el control de peso y talla a niños menores de cinco años.

• PROYECTO.

• Lograr que el hospital se de segundo nivel.

• Dotación de botiquín sanitario a cada puesto de salud.

• Curso de capacitación integral de salud.

• Mejoramiento de infraestructura.

• ANALISIS DE F.O.D.A. DEL HOSPITAL SAN ANTONIO DE LOMERIO.

• FORTALEZAS

• 1. Incremento en el número de atenciones intramurales.

• 2. Evaluación periódica  de los avances de objetivos e indicadores previo sinceramiento.

• 3. Zona estratégica y vías accesibles al Hospital san Antonio de lomerío. Con Capacidad instalada con posibilidad de equipar mas el hospital o en caso de emergencias.

• 4. Personal especializado con alta capacidad.

• 5. Identificación gradual con la institución.

• 6. Se escucha al trabajador y se eleva su autoestima no se le sanciona por lo que dicen, se utiliza su opinión respetable, para mejoramiento continuo.

• 7. Capacidad Suficiente para Dirigir y Enseñar al Personal.

• 8. Personal satisfecho con el manejo de recursos humanos y la gestión.

• 9. Infraestructura amplia con aéreas libres Disponibles.

• 10. Equipo de Gestión Nueva con compromiso en su trabajo.

• 11. Fortalecimiento de la capacitación del personal del Hospital.

• Curso de atención primaria.

• Curso de Excelencia en servicios de salud.

• Elaboración de Guías clínicas.

• OPORTUNIDADES

• 1. Demanda alta de atención.

• 2. Cambios en la normatividad de programación.

• 3. Propiciar el apoyo de los institutos tecnológicos y universidades  para que ofrezcan sus profesionales en formación, para ser capacitados y desarrollados en nuestro hospital, ampliando y mejorando nuestros servicios de atención intramuros, extramuros e investigación.

• 4. Propiciar la concertación de trabajo multisectorial  de diversas entidades del sector público: Municipios, Ministerio Público, Educación, etc.

• 5. Presencia de seguros públicos y privados (SIS, SOAT, SOAT Medico.).

• 6. Gobierno regional y provincial con interés en la atención de la salud.

• 7. Mejorar la capacidad de atención de los servicios que brinda el Hospital a través de la formulación  de diversos proyectos. por ejemplo elaborar un plan de mejoramiento de la calidad. Por medio de un circulo de calidad Reactivando los círculos de Calidad, las reuniones periódicas por servicios, y por las reuniones de capacitación por servicio.

• 8. Aprovechar la ubicación estratégica del hospital para realizar campañas de salud en nuestra jurisdicción.

• 9. Capacidad instalada con posibilidad de equipar un segundo quirófano en caso de Desastres.

• 10. Mejorar los procesos de atención.

• 11. Ampliar la oferta de servicios y especialidades que brinda el hospital.

• 12. Infraestructura registrada en los registros públicos.

• 13. Compromiso para el Cambio de quienes realizamos el trabajo.

• 14. Deseo de Capacitación por parte del personal.

• 15. Deseo de Brindar Mejor Calidad de Atención al Cliente/Paciente.

• 16. Atención de pacientes particulares (Venta de servicios en emergencia  ginecológica, de cirugía y pediátrica).

• 17. Globalización de la educación.

• DEBILIDADES

• 1. Equipamiento no compatible con tecnología de punta en la mayoría de los servicios.

• 2. Equipos en regular estado y mal estado.

• 3. Falta de equipamiento en número y demora para el reequipamiento de los servicios.

• 4. No hay equipo humano determinado para traslado.

• 5. Déficit de equipos informáticos.

• 6. Falta de un plan FODA de la gestión anterior disponible.

• 7. Cultura organizacional debilitada por cambios en las directivas de programación.

• 8. Limitada capacidad del sistema de red de cómputo  para la elaboración oportuna del informe gerencial.

• 9. Falta de un estadista para apoyo de la gestión de indicadores.

• 10. La infraestructura del hospital, por la demanda creciente que recibe, quedara reducida, existe hacinamiento en el departamento medico, y la atención de otorrinolaringología sin consultorio propio, y la atención de CAI tiene que realizarse en consultorios de consulta externa.

• 11. Cambios frecuentes en las directivas y normas de programación sin capacitación previa.

• 12. Recepción de las horas extras aprobadas en los últimos días del mes.

• 13. Falta de socialización de la evaluación del grado de insatisfacción del usuario.

• 14. Ambulancias y unidades de transporte insuficientes para el uso de los usuarios internos y externos.

• 15. Ausencia de instrumentos de mejora de la calidad en los servicios que brinda el hospital.

• 16. Escaso marketing de los servicios que ofrece el Hospital, especialmente Emergencia.

• 17. Falta de apoyo a los planes de capacitación por parte de la Gerencia por no autorizar las horas extras que se generan por la capacitación y falta de voluntad de algunos trabajadores para la realización de pasantías.

• 18. Escaso incentivo a la investigación clínica.

• 19. Nulo  apoyo de la industria farmacéutica.

• 20. Escasas computadoras para el personal profesional.

• AMENAZAS

• 1. Presupuesto de caja chica insuficiente para cubrir los gastos de pasajes a pacientes y usuario interno.

• 2. Proyecto de inversión en Salud, escasos y restringidos  en cuanto a infraestructura y equipamiento con tecnología de punta.

• 3. No obtener los Autorizaciones  Necesarios para realizar capacitación y cubrir con horas extras la ausencia del personal en capacitación.

• 4. Incremento de la demanda en verano.

• 5. Zona de gran expansión por las empresas que llegan a cañete  gaseoducto o por los servicios afines.

• 6. Alto porcentaje de población en pobreza y extrema pobreza luego de la catástrofe sísmica del 13 de julio del 2007, Limitada capacidad económica de la población para pagar su seguro social.

• 7. Demanda insatisfecha y la insatisfacción de los usuarios.

• 8. Cambios acelerados en la tecnología medica.

• 9. Decisiones de la gerencia central que no reflejan la perspectiva del Hospital.

CAPÍTULO IV

Propuesta de acción

• DENOMINACION DEL PROYECTO

"proyecto de nutrición infantil"

• UBICACIÓN DEL PROBLEMA

En san Antonio de lomerío, provincia de Ñuflo de Chávez de la quinta sección municipal.

• LOCALIZACION DEL PROBLEMA

Zona: primero de mayo

Calle: florida

• SOLICITUD

A la H. A.M. de san Antonio de lomerío.

El grupo de mujeres "la esperanza", solicita la intervención de profesionales para que les den talleres de capacitación sobre nutrición infantil.

• ANALISIS DE LA SITUACION

El grupo de mujeres "La Esperanza" fue organizado por una voluntaria de Italia y por una comunaria del lugar, ésta viendo la necesidad de formar un grupo de trabajo que beneficien a sus familias ya que el ingreso económico de sus esposos era baja.

El trabajo que realizan es de tejer hamacas, bolsones, manteles. Y estos son comercializados cada mes en la ciudad de santa cruz y otros son puestos a la venta en el mismo lugar de San Antonio.

A pesar de su trabajo ellas vieron la necesidad de solicitar una capacitación sobre nutrición infantil a la H.A.M.

• OBJETIVO GENERAL

Reducir el nivel de desnutrición infantil a partir del mejoramiento del estado nutricional en la comunidad de san Antonio de lomerío.

• OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Mejorar el conocimiento de las mujeres participantes de los talleres de capacitación.

• Fortalecer a la familia como principal agente de atención integral del niño.

• Promover la participación de la familia como actores de su propio desarrollo.

• METAS

• Es lograr que los niños en etapa de desarrollo estén en un buen estado de salud y evitar cualquier enfermedad.

• Hacer que como grupo, reducir el numero de desnutrido.

• Poner en práctica lo que se aprendió en los talleres de capacitación.

• Hacer que cada familia, tenga un huerto familiar.

• METODO Y TECNICA

La metodología a realizar será

• Método analítico. Ayuda a interiorizar el problema que conlleva a conocer sobre la desnutrición.

• Método explicativo. Ayuda a explicar la importancia de los alimentos nutricionales para los niños y las familias.

• Técnicas

• Observación y participativa

• Sondeo

• Encuesta

• CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

• DETERMINACION DE LOS RECURSOS

• a) Recursos humanos

• una trabajadora social

• un doctor

• una enfermera

• un nutricionista

• padres de familias

• b) recursos materiales

• sala de reuniones

• Enfermería

• Volantes

• Material de cocina (utensilios y alimentos)

• cocina

• mesas

• Sillas

• PRESUPUESTOS

• EVALUACION DEL PROYECYO

Se realizará el proceso de evaluación del proyecto supervisando el cumplimiento de las etapas sistemático del proyecto y una evaluación de resultados tendientes a cualificar la cantidad de niños que se encuentran bajo programa, que se han recuperado del estado de desnutrición que han mejorado el estado nutricional inicial.

CAPÍTULO V

Conclusión

Se he llegado la conclusión del proyecto después de ver la realidad de la comunidad de san Antonio, donde existe una mala alimentación en los niños y, por ende se realizó este proyecto de nutrición infantil para mejorar la calidad de la alimentación de estos niños menores de cinco años como también de la familia.

Bibliografía

• 1. El libro de la alimentación

Editorial Nebrija

Autor:

• 2. Estudiemos Ciencias Naturales II Básico

Editorial Piedra Santa 1978

• 3. Enciclopedia Microsoft Encarta 2002

Microsoft Corporation.

• 4. Nelson Tratado de Pediatría (1997)" Volumen 2 Behrman Kliegman Harbin 15º

Edición Interamericana-EEUU.

• 5. PACFO-MINSA (1997) "Manual de procedimientos para el diagnóstico de anemia por hemoglobinometro "boletín Análisis Demográfico" N-5-15.-PERU.

• 6. "Semiológica Medica" -A. Goir y G. Chamorro (1994) Chile.

• 7. ENDES "Instituto Nacional de Estadística e Informática". Boletín de Análisis Estadístico. Nº15-67.LIMA

• 8. Instituto Nacional de Estadística" desnutrición y Parasitosis en niños menores de 3 años" (1997).Boletín Estadístico. Vol.3 Nº12. LIMA

• 9. PACFO-DISA "Prevalencia de anemia "(1998)-Boletín Informativo. Nº1 CUSCO.

• 10. ENDES-PRISMA (1994) "Determinantes de la Desnutrición Aguda y Crónica en niños menores de 3 años, un sub. Análisis de la ENDES 1992 Y 1996"-Nº2 Lima.

• 11. Alberto Restrepo G. Campuzano, M. Layrisse-(1987) "Hepatología Clínica" Editorial Colombia.

• 12. MINSA-PSNB. (1998) "Procedimiento y Protocolos de atención de Salud Infantil" Vol. 3 Nº 5-Perú-.

 Anexo

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