Caracterización de la rotura prematura de membrana. Nonestre del 2003 en la maternidad de Guantánamo (página 2)

Esta tabla muestra que el mayor por ciento encontrado fue entre las nulíparas, situación que difiere con lo planteado en la literatura revisada, donde reportan como predominantes a las mujeres con partos previos, sobre todo a las multíparas que presentan un cuello más propenso al trauma, la incompetencia y las infecciones locales. Al compararse con la vía del parto se encontró una frecuenc ia mayor de las nulíparas que tuvieron un parto paraeutócico.

Tabla 2. Comportamiento general de los antecedentes patológicos personales en los casos de RPM estudiados.

Al analizar el. Comportamiento general de los antecedentes patológicos personales en los casos de RPM estudiados observamos el franco predominio de los estados hipertensivos encontrados en nuestro estudio. Situación nunca encontrada en las literaturas revisadas. Al buscar si hubo signos de sépsis entre los casos con antecedentes de estados hipertensivos, nos encontramos que solo 9 casos la presentaron.

Tabla 3. Comportamiento general de la edad gestacional en los casos de RPM estudiados.

Por otra parte nos percatam os en el estudio al analizar el comportamiento general de la edad gestacional en los casos de RPM que la frecuencia de rotura de las membranas en nuestro trabajo es en los embarazos pretérminos muy baja, si lo comparamos por algunos autores que reportan valores de hasta un 30%.

Tabla 4.Comportamiento general de los signos de sépsis al ingreso en los casos de RPM estudiados.

Al realizar el análisis de de los signos de sépsis al ingreso en los casos de RPM estudiados., encontramos que la sépsis solo fue encontrada clínicamente en el 5% de los casos ingresados por el cuerpo de guardia, situación que no coincide por muchos de los trabajos, que plantean cifras mínimas de un 30%. Cuando analizamos esta variable contra el número de horas de rotas las membranas, su franca mayoría (9 casos) refirieron menos de 12 horas y de ellas 6 con menos de

6 horas. Igualmente podemos inferir que la mayoría de los casos ingresan precózmente al presentar una rotura de las membranas. .

Tabla 5. Comportamiento general de la sala de ingreso inicial de los casos de RPM estudiados.

La mayoría de los casos (66.2%) fueron ingresados en la sala de cuidados especiales perinatales, lo que deja inferir que esa mayoría no se encontraba en trabajo de parto, ni se le detectó signos de sépsis clínica, por lo que pudieron tener período de latencia intrahospitalaria.

Tabla 6. Comportamiento general de los signos de sépsis en la sala de prepartos de los casos de RPM estudiados.

Por otra parte en la sala de prepartos podemos inferir que hubo un incremento de un 10 % de casos con signos de sépsis en relación a los que se encontraron cuando el ingreso. Ese incremento ocurrió a expensas de los mismos números de horas de rotura de las membranas que se reportaron en la tabla 4. Este 20 % si coincide con los resultados obtenidos en otros trabajos revisados.

Tabla 7. Comportamiento general del uso de oxitocina en los casos con RPM estudiado.

En el 62,1 % de los casos nuestros tuvieron su trabajo de parto con el uso de oxitocina, constituyéndose per se en trabajos de partos de alto riesgo y lo que implicó el máx imo de nivel de atención médica. De esos 125 casos en los que se usó oxitocina, 97 de ellos presentaron menos de 12 horas de rotura de las membranas al ingreso y de ellos, 79 con menos de 6 horas. Todo ello hace inferir que los períodos de latencia mínimos fueron de 12 horas ó más.

Tabla 8. Comportamiento general del tipo de parto de los casos de RPM estudiados.

. De acuerdo a los resultados obtenido en el análisis esta tabla, observamos que el 21% de los casos nuestro de RPM culminan por cesárea, lo que significa un porcentaje no despreciable y que coincide con muchos de los autores que han publicado trabajos en este sentido.

Tabla 9. Comportamiento general del peso del recién nacido de los casos de RPM estudiados.

Es importante reconocer que solo un 8,5 % de nuestros casos fueron recién nacidos de bajo peso, que no coincide con el 2 % de casos reportados con menos de 37 semanas de embarazo, de lo podríamos inferior, que existe un 6,5 % de casos encontrados pudieran ser casos de CIUR. Estos resultados no son parecidos a los encontrados en la literatura revisada y donde se reportan porcientos con muchos superiores. Cuando buscamos el apgar al nacer de nuestra casuística, no se encontró ningún caso por debajo de 7.

CONCLUSIONES

• La rotura prematura de las membranas en nuestro estudio no representó un peligro importante para la salud feto-neonatal.

• Que la nuliparidad y los trastornos hipertensivos constituyen factores de frecuencia en los casos de rotura de membranas de nuestro estudio.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS.

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• Beltrán Montoya, J.: Identificación de nexos moleculares entre infección y ruptura prematura de membranas. Ginecol. obstet. Méx. 199765(5):191 -3.

• Vázquez Niebla, J.C.: Epidemiología de la rotura prematura de membranas en un hospital ginecoobstétrico. Hospital Docente Ginecoobstétrico "América Arias". Ciudad de La Habana. Rev. Cubana Obstet Ginecol 2003; 29(2).

Autores:

Dr. Luis Felipe Nicot Vidal1

Dr. William Domínguez Lorenzo2

Dr Roberto Nicot VidaI3

Dra. Rafaela Domínguez Álvarez3

Dr 0tto 0rtega 0choa3

1 Especialista de II Grado en Ginec0bstetricia. Asistente.

2 Especialista de I Grado en Salud Pública. Instructor.

3 Especialista de I Grado en 0rtopedia.

3 Especialista de I Grado en MGI.

3 Especialista de I Grado en Ginecobstetricia. Asistente