Epidemiología clínica aplicada al diagnóstico Sensibilidad y especificidad Valores predictivos positivos y negativos Curvas ROC
Análisis discriminante Objetivo de una prueba diagnóstica: discriminar al paciente como enfermo o sano
La prueba más sencilla es la que toma sólo dos valores: positiva o negativa
En la mayor parte de los casos, las pruebas dan resultados dentro de un rango continuo de valores
Interpretación de las pruebas diagnósticas
Sensibilidad y especificidad Sensibilidad: la capacidad para detectar correctamente la enfermedad entre los enfermos La proporción de verdaderos positivos entre los enfermos
Especificidad: la capacidad para identificar a los sanos entre los sanos La proporción de los verdaderos negativos entre sanos
Valoración de pruebas Sensibilidad: la capacidad del método para detectar un caso (entre los enfermos) Especificidad: es la capacidad de discriminar los casos negativos (entre los sanos) Una buena especificidad de un método se relaciona con ausencia de falsos positivos
Verdadero positivo: enfermos, según la técnica, que realmente lo son Falso positivo: enfermos, según la técnica, que no lo son,
Valor predictivo: Positivo: es la frecuencia de la enfermedad entre los que tienen un resultado positivo. Negativo: Es la frecuencia de sanos entre los resultados negativos
Eficacia: el porcentaje de la correcta clasificación de enfermos y sanos
Pruebas diagnósticas Sensibilidad (sobre enfermos)
S=VP/enfermos =VP/VP +FN = 9/9+1 Falso negativo – + + + + + + + + + Verdadero positivo
Pruebas diagnósticas Especificidad= VN/No enfermos = VN/VN+FP = 8/ 8+2
Especificidad (sobre sanos) + – – – – – – – – + Verdadero negativo Falso positivo
Pruebas diagnósticas Sensibilidad (sobre enfermos)
Especificidad (sobre sanos) Falso negativo – + + + + + + + + + + Verdadero positivo – – – – – – – – + Verdadero negativo Falso positivo
Probabilidad a priori o pretest =Prevalencia de la enfermedad P(E) = 1/10
Probabilidad a priori o pretest =Prevalencia de la enfermedad P(E) = 1/100 ¿qué probabilidad tenemos de tener una serología positiva frente al VHC?
Valor predictivo positivo ¿cuántos de los que resultan positivos en la prueba, están realmente enfermos?
Valor predictivo negativo ¿cuántos de los que dieron negativos en la prueba están realmente exentos de la enfermedad?
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