LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE LA SEPSIS INTRAHOSPITALARIA TORRENTE SANGUINEO. TRACTUS RESPIRATORIO. TRACTUS URINARIO.
Prevención de la Sepsis del Torrente Sanguíneo.
INCREMENTO DE LA SEPSIS POR CATETER: El 50% de los pacientes hospitalizados reciben terapia intravenosa. Hasta un 13% lo hacen a través de un Catéter Venoso Central. El 26 % de los CCV implantados son multilúmenes. Aumento de la población de inmunodeprimidos e inmunosuprimidos. Aumento de las Terapias agresivas. Estadías mas prolongadas mayor tiempo de inserción, mayor manipulación.
SEPSIS DEL TORRENTE SANGUINEO :
CDC RECOMENDACIONES: GRUPO IA : NORMAS OBLIGADAS: AVALADAS POR DATOS CIENTIFICOS CONCLUYENTES. GRUPO IB : NORMAS OBLIGADAS: EVALUADAS Y AVALADA SU EFECTIVIDAD POR UN COMITÉ DE EXPERTOS EN LA MATERIA. GRUPO II : NORMAS SUGERIDAS: AVALADAS POR ESTUDIOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS APLICABLES A ALGUNOS HOSPITALES. NE : EFICACIA NO DEMOSTRADA: EVIDENCIA Y CONSENSO INSUFICIENTE.
¿ COMO PREVENIR LA SEPSIS DEL TORRENTE SANGUINEO?
GRUPO IA : LAVADO RIGUROSO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE PALPAR, INSERTAR, REEMPLAZAR O VENDAR CUALQUIER DISPOSITIVO INTRAVASCULAR. USO DE GUANTES ESTERILES, MASCARILLA, GORRO Y BATA. NO USAR METODOS DE CORTE COMO METODO DE INSERCION DE CATETERES. LIMPIAR LA PIEL CON SOLUCION ANTISEPTICA DEJANDO TIEMPO SUFICIENTE PARA QUE ACTUE. NO TOCAR ZONA DE INSERCION CUANDO LA PIEL ESTA LIMPIA. SELECCIONAR DISPOSITIVO Y ZONA ADECUADA. USAR GASA ESTERIL O TRANSPARENTE PARA CUBRIR LA ZONA. EVITAR CONTAMINACION DURANTE CAMBIOS DE VENDAJES. NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos concluyentes.
GRUPO IA: (Cont.) RETIRAR TAN PRONTO SU USO NO ESTE INDICADO. CAMBIAR SISTEMA, PLATAFORMAS Y LLAVES EN NO MENOS DE 72 HORAS. NO USAR POMADAS EN SITIO DE INSERCION. LIMPIAR GOMAS DE INYECCION CON ALCOHOL AL 70% O POVIDONA ANTES DE PUNCIONAR. RETIRAR SI SIGNOS FLOGISTICOS EN SITIO DE INSERCION. NO REALIZAR EXTRACCIONES DE SANGRE NI HEMOCULTIVOS POR CVC. NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos concluyentes.
GRUPO IB : PALPAR PUNTO DE INSERCION A TRAVES DE APOSITOS. NO CAMBIO DIARIO DE APOSITO. VIGILAR. FIEBRE, SIGNOS DE SEPSIS (LOCAL O SISTEMICA). ANOTAR FECHA Y HORA DE INSERCION. NO UTILIZAR RUTINARIAMENTE EL ACCESO VASCULAR. USAR GUANTES CUANDO SE CAMBIEN VENDAJES Y CURAS. PERSONAL ENTRENADO EN CAMBIOS E INSERCION. CAMBIAR CADA 72 HORAS (PERIFERICOS), ROTAR ZONAS DE ACCESO, CAMBIAR LOS COLOCADOS EN EMERGENCIAS. SI USO DE SANGRE O LIPIDOS: CAMBIAR CADA 24 HORAS. NORMAS OBLIGADAS: EVALUADAS Y AVALADA SU EFECTIVIDAD POR UN COMITÉ DE EXPERTOS EN LA MATERIA.
GRUPO II : RETIRAR LOS VENDAJES QUE DIFICULTEN PALPACION. SI SE USA TINTURA DE YODO, LIMPIARLA CON ALCOHOL AL 70%. REEMPLAZAR EL SISTEMA DE INFUSION CUANDO EL CATETER SE CAMBIA. NORMAS SUGERIDAS: AVALADAS POR ESTUDIOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS APLICABLES A ALGUNOS HOSPITALES.
PREVENCION SEPSIS TRACTUS RESPIRATORIO
¿ COMO PREVENIR LA SEPSIS DEL TRACTUS RESPIRATORIO ?
GRUPO IA : VIGILANCIA: Educar al personal de la Salud en las medidas de prevención de la Infección del Tractus Respiratorio. Vigilancia de los pacientes con riesgo de desarrollar infecciones del Tractus Respiratorio ( Ventilados, post-operados, etc. ) Conocimiento del Mapa Epidemiológico ( que gérmenes circulan, sensibilidad antimicrobiana ). NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos concluyentes.
GRUPO IA : INTERRUPCIÓN DE LA TRASMISION: Esterilización y Desinfección de los dispositivos empleados que entren en contacto directo o indirecto con las membranas y mucosas del aparato respiratorio. No reutilizar equipos o dispositivos que estén diseñados para un solo uso. Usar guantes de goma para el manejo de secreciones respiratorias u objetos contaminados por ellas. Lavado de manos después del contacto con membranas, mucosas, secreciones u objetos contaminados si no se llevan guantes. NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos concluyentes.
GRUPO IA : PREVENCION EN LAS ASPIRACIONES: No reutilización de las sondas de aspiración. Uso de soluciones estériles para aspirar o instilar. Aspirar primero las secreciones respiratorias, si el paciente lo requiere, después se aspiraran las secreciones bucales. NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos concluyentes.
Prevención Sepsis Tractus Urinario.
¿ COMO PREVENIR LA SEPSIS DEL TRACTUS URINARIO ?
Eduque el personal en las técnicas correctas de inserción del catéter y cuidado. Cateterice sólo cuando sea necesario. Dé énfasis al lavado de manos. Inserte catéter con técnica aséptica y el equipo estéril. Mantenga el drenaje del sistema cerrado. Obtenga muestra de la orina asépticamente para estudio microbiológico cuando sea necesario. Mantenga el flujo de orina sin obstrucciones. GRUPO IA : NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos concluyentes.
Re-entrene periódicamente al personal en el cuidado del catéter. Use el catéter de menor calibre necesario. Evite la irrigación a menos que necesite prevenir o eliminar alguna obstrucción. No realice los cuidados diarios que algunos autores recomiendan en el meato uretral sistemáticamente. No cambie los catéteres en intervalos fijos y arbitrarios. GRUPO II: NORMAS SUGERIDAS: AVALADAS POR ESTUDIOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS APLICABLES A ALGUNOS HOSPITALES.
RECUERDE: QUE EN NUESTRAS MANOS, ESTA LA SOLUCION
ESTRATEGIA DE PROYECCION CUMPLIR TODAS LAS MEDIDAS DE PREVENCION ITS, ITRB Y ITU QUE NO NECESITEN RECURSOS. CUMPLIR TODAS LAS MEDIDAS IA QUE NECESITEN RECURSOS.
Si hemos logrado llevar a ustedes la preocupación de cómo disminuir este tipo de infecciones sólo nos queda decirles . . .