La dimetilmorfina es la inexistente alteración del mas famoso de los alcaloides de tipo fenantrénico derivados de Papaver somniferum Este constructo de la imaginación de quien esto escribe nace de la necesidad de un password y la confusión con la forma diacetilada del referido alcaloide presente en las calles de las dos principales ciudades del pais.
No es nuestro interés, por el momento,el analizar las políticas y las motivaciones económicas que han generado un mercado interno de heroína a nivel urbano en nuestro país y que se ha consolidado en los últimos cinco (5) años hasta que el consumo de la misma ha alcanzado niveles epidémicos en un numero de áreas urbanas correspondientes, especialmente, a la clase media de tales ciudades.
Mas bien quisiéramos aprovechar este espacio para un breve análisis histórico y farmacológico de el grupo de substancias que William Burroughs denominaba como droga(dope)propiamente dicha y que llego a equiparar con la concretización material del mal en su opera prima, la magistral "The Naked Lunch"(1).
Caracterizando aun mas el carácter arquetípico de la asociación entre este tipo de substancias psicotrópicas y la divinidad, Jeff Fahey, recientemente fallecido a causa de una sobredosis de heroína expresa este en una canción intitulada God smack (2) llevando al plano de la música popular las afirmaciones de figuras de la talla de Sir William Osler quien llego a decir de la morfina que era "la droga de Dios".
El manejo del dolor ha sido caracterizado, desde sus mas tempranos inicios, como prerrogativa de la deidad: el motto de la Anestesiología Anaesthesia Deorum Ars
nace del relato bíblico de la creación de la mujer a partir de una costilla del hombre, extraída tras haber puesto Dios a Adán en un sueño profundo.
Así la primera intervención clínico-quirúrgica registrada en La Biblia es un ejemplo de Anestesia General.La tradición se desarrollo paralelamente en el mundo clásico y ha quedado registrada en la aseveración latina Divinum est sedare dolorem
,que revela en los antiguos una forma de empatia humanística en el ejercicio de la medicina que ha venido progresivamente perdiéndose en la actual practica clínica occidental gracias,principalmente,a los prejuicios generados por el control estatal del uso y consumo de narcóticos, elemento sin precedentes en la Historia de la humanidad y que ha terminado por afectar negativamente el propio ejercicio medico en su vertiente simultáneamente mas humana y mas divina:el alivio del dolor.
En la actualidad se han desarrollado,hasta el momento dos tipos principales de opiaceos:los alcaloides naturales de la "amapola",substancias extraídas directamente de la planta y las modificaciones de estas moléculas originarias y,en segundo lugar, un grupo de substancias sin relación estructural con las anteriores pero que interactúan de forma idéntica a las mismas con los receptores de los opioides.
Estas drogas actúan, como veremos detalladamente mas adelante, como agonistas
sobre cuatro subtipos de receptores opioides:ymu,kappa,delta y sigma, respectivamente) presentes en todo el Sistema Nervioso Central(a nivel encefálico especialmente abundantes en el locus ceruleus y el núcleo accumbens).Aunque se han caracterizado al menos dos subtipos de receptores para los mas claramente caracterizados entre los receptores de los opioides(el receptor mu posee subtipos m1 y m2;el receptor kappa presenta subtipos k1 y k2) nos limitaremos a considerar los receptores opioides como tantas respectivas unidades.Estos agonistas opioides sin relación estructural con los alcaloides naturales del opio, cuyo prototipo estructural a nivel molecular es la morfina, pertenecen a dos grupos primarios :las fenilpiperidinas y las fenilheptilaminas.
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