Realidades de la práctica de enfermería comunitaria vista a la luz de tres generaciones de enfermeras del estado Aragua (página 3)
Enviado por Yudyth Ortega
Informante Nº: 2. "Experiencia".
"Experiencia" me recibió en su casa, ubicada en la ciudad de Maracay, el día 19 de Abril, en horas de la noche. Es una persona con amplia trayectoria en el campo de Enfermería. Actualmente esta jubilada. Se dedica a la docencia en una reconocida Universidad del país. Trabajo durante 36 años como enfermera en el área comunitaria. De hablar pausado, pero con mucha seguridad, empezó a relatarme sus experiencias y vivencias desde sus inicios en la profesión allá en los años cincuenta. A veces se observó nostálgica, recordó a sus compañeras de trabajo con quienes compartió muchas vivencias y algunas de ellas ya no están físicamente entre nosotros. Experiencia hace énfasis en que se debe cambiar el diseño curricular de los estudios de enfermería, ya que considera que allí esta la esperanza para cambiar a los futuros profesionales. |
Informante Nº. 3. "Superación".
"Superación", es licenciada en Enfermería. Tiene actualmente 24 años de edad y cuatro años de experiencia como Enfermera Comunitaria. Realizamos la entrevista en su lugar de trabajo, en su hora de descanso. Se observó muy nerviosa y ansiosa. Por su poca experiencia, refiere que le cuesta hablar de sus vivencias en el ejercicio de la profesión, sin embargo, una vez pasados los primeros minutos su discurso se hizo fluido |
Informante Nº: 4. "Perseverancia"
"Perseverancia" es licenciada en enfermería. Tiene 26 años trabajando; de los cuales los últimos nueve años ha estado trabajando en el campo comunitario. Me recibió en la oficina de su trabajo en horas de la tarde de un día miércoles. Relato sus experiencias y vivencias de manera muy clara y concreta, a veces con mucha emoción, disfrutando del relato de sus vivencias en el área comunitaria, gesticula al hablar. En los actuales momentos dirige un centro de salud del estado Aragua. |
Escenario.
El escenario fue seleccionado por cada uno de los informantes; unos eligieron su hogar y otros su lugar de trabajo; lo importante es oírlos y observarlos dentro de su ambiente. En este sentido, mi informante "equilibrio", me recibió en su apartamento, ubicado en la ciudad de Maracay, un lugar muy acogedor. Allí estuvimos realizando la entrevista durante una hora; ya que ella deseaba conocer detalles del enfoque cualitativo.
"Experiencia", me recibió en su casa, ubicada también en la ciudad de Maracay. El sitio de la entrevista fue la sala de star de su casa, el cual da a la calle; percibiendo el viento del atardecer. Con experiencia tuve dos encuentros con el fin de aclarar ciertos aspectos surgidos de la entrevista.
La entrevista con "Superación" se realizo durante su hora de descanso, en su sitio de trabajo; un núcleo de atención primaria del municipio "Mario Briceño Iragorry" del estado Aragua. Estaba nerviosa y al mismo tiempo ansiosa. En un momento detuve la grabación de la entrevista, ya que sus manos estaban sudorosas. La tranquilice, conversamos de otras cosas y ella retomo la entrevista.
"Perseverancia", me recibió en su oficina de un ambulatorio, ubicado en el Municipio "Santiago Mariño". Ella hizo un alto en su hora de trabajo, a fin de llevar a cabo la entrevista. Este ambulatorio; según observe, es un lugar tranquilo, con calidez humana, con disciplina de trabajo, compromiso por parte del equipo de salud, y lo más importante buena atención al publico que diariamente acude allí. Tuvimos varios encuentros informales y dos formales para realizar la entrevista. De constancia me llama la atención su concreción; fue muy parca en sus respuestas.
Técnica de recolección de la información.
La recolección de la información se realiza a través de la entrevista en profundidad. Según, Taylor y Bogdan (1987) la entrevista en profundidad son los reiterados encuentros cara a cara entre el investigador y los informantes, dirigidos hacia la comprensión de las perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas, experiencias o situaciones, tal y como las expresan con sus propias palabras. La entrevista en profundidad es una conversación entre iguales, donde el investigador es el instrumento de la investigación.
Las entrevistas con los informantes fueron pautadas con anterioridad, tomando en consideración la disponibilidad de tiempo de las mismas. Se utilizo para las entrevista la grabadora, teléfono móvil con grabadora y posteriormente la información se transfirió al computador. Igualmente se realizó la toma de notas en lo referente a postura corporal, expresión facial, gesticulación de los informantes durante las entrevistas. Una vez realizadas las entrevista, se procede a su desgravación en un cuaderno de notas, posteriormente se procedió a elaborar los protocolos, surgidas de las entrevista.
AVANCE IV.
INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN
En el presente avance, se presenta la trascripción de las entrevistas realizadas a los informantes claves: Equilibrio, Experiencia, Superación y Constancia, la categorización, las estructuras particulares o individuales, estructura general, triangulación, así como los hallazgos obtenidos.
En este sentido, es necesario destacar que la categorización consiste en agrupar o clasificar las partes en relación con el todo. Así mismo, Martínez (2004) refiere que categorizar es: "clasificar, conceptualizarlo codificar mediante una expresión breve y clara el contenido o idea central de cada unidad temática" (P. 268). Una vez elaborada las categorizaciones se procede a elaborar las estructuras particulares; las cuales representan una fuente de teoría; la cual es una actividad específicamente humana y personal y donde se establece una idea alrededor del tema y que nos explique el fenómeno en estudio; las estructuras particulares están relacionadas con cada informante clave; es decir, las cualidades o elementos que caracterizan a cada una de ellas; obteniéndose de este modo fisonomía de cada una de ellas.
La estructura general es el resultado de la de la conjugación y superposición de cada una de las estructuras particulares; esta relacionada todos los informantes claves. Posteriormente se presenta la trascripción de las entrevistas realizadas a los cuatro informantes seleccionados; tal y como ellos narraron sus vivencias y opiniones respecto al tema en estudio. De esta manera surgieron las primeras unidades de análisis, o categorías, se realiza codificación de la información tal y como se presenta a continuación.
Trascripción de la Entrevistas. "Equilibrio".
Categorías. | Código | TEXTO. P.1 |
Desde pequeña me llamo la atención todo lo que era el hospital. (3- 6).
Me motivo una vecina. (7-8).
Vocación (16).
Es la forma como vamos hacer el cuidado (20-21). Como vamos atendemos muestras comunidades (21- 22).
Era algo sacro. (34)
Un respeto. (37)
Ha decaído mucho… mucho ( 45 )
En la parte del cuidado (49).
El enfermo esta desasistido, abandonado (50-51). Trabajo secretarial(53)
La enfermera ha ido hacia delante.(60)
La enfermera debía avanzar en lo científico, laboral, intelectual, cultural y de conocimiento. (62-64).
En la Crisis material (73). Hay que recuperar la parte de valores. ( 75).
No todo el mundo puede estudiar enfermería. (82-83).
Orientar más a la enfermera en relación a la práctica. (87-88).
La enfermera anteriormente sabía la historia de la comunidad. (91-92). La enfermera era un líder dentro de su comunidad (97-98).
La enfermera no visita a las familias. (99-100)
La enfermera debe ser más participativa.( 108-109).
Es una persona con mucha sensibilidad social (114-115).
Tiene que hacer una reflexión profunda.(122-123)
A la enfermera le hace falta decisión (134-135).
Requiere de mucho desarrollo personal y fortaleza espiritual. (138-139)
La enfermera debe estar bien remunerada. (147-148) Trabajar en tantos sitios desgasta física y espiritualmente(149-150)
Nuestra misión es de servicio (154)
Debe tener fortaleza espiritual (158)
Hemos descuidado la parte esencial (176).
El cuidado ( 181)
Anteriormente se le daba apoyo al enfermo, hasta para el bien morir (186-187).
La Enfermera esta muy bien formada…pero tiene que haber un cambio profundo en lo que deseamos (199-202)
Tenemos que trazarnos metas (205).
Cual es la posición de la enfermera ante la exclusión social del individuo. (215-217).
Educar para mejorar estilos) de vida, educar para la salud, educar para la vida. ( 234-236)
Era una persona, con preparación adicional en salud pública. (250-251)
Las familias que estaban en ese perímetro, que estuvieran controladas eran objeto de visitas sistemáticas.(289-290)
Nosotras teníamos que visitar todas las embarazadas, todos los niños, todos los preescolares, los tuberculosos 299-300-301-302)
Había un método muy práctico que se llamaba método francés.(313-314)
Tenia que hacer un plan en la mañana donde estipulaba que familias ibas a visitar (335-336-337)
Se hacia Una discusión del grupo familiar(357)
No se conocía el Proceso de enfermería; no existía el SOAPIE (364)
Antes una visita era un dialogo entre la madre y la enfermera (376-377) Se establecía una relación afectiva (378)
La educación para la salud era muy buena (389-390)
Básicamente las herramientas eran la formación en salud pública.(431-432)
La enfermería que yo estudie, era una enfermera que estaba orientada a la parte curativa.(432-433-434)
Donde si veo hora que había debilidad era en la cadena de frío.(447-448)
Si, había visitas diariamente.(458)
n.ciEnfermeros socioeconomicos_
Mira,… creo que hay mucha diferencia. Yo creo que en parte es por el sistema de trabajo que hay.(465-466-467)
Ahora la enfermera no conoce a las personas, no conoce a las familias (508-509-510). No tienen familias asignadas (510) Hay una visitadora para cualquier cantidad de familias( 510-511-512)
Bueno,… en la parte económica era terrible (538-539)
No había todos esos logros que son muy buenos (545-546)
Además a uno le daba pena pedir un reposo (555-556)
No habían muchos ascensos; la enfermera visitadora era visitadora y lo máximo a lo que podía aspirar era a enfermera coordinadora o enfermera jefe de ese establecimiento 562-565))
Bueno, tú sabes que la enfermera antes se formaba en las escuelas (573-575)
Se ingresaba con sexto grado (576-577)
Después en el gobierno de Caldera se paso a los liceos diversificados, se masifico y eso desmejoro mucho la calidad 588-588)
Porque enfermería era antes que nada una carrera vocacional (5994-596)
Y yo digo que la enfermera debe tener una condición especial (599-602)
A veces, vemos, ahorita enfermeras muy científicas pero poco humanas.(605-607)
Yo pienso, que en el momento en que se masifico (618-619) Porque antes el nivel de exigencia en las escuelas era muy alto, a pesar que el nivel de conocimiento era muy bajo (619-621)
"Era un régimen de internado, una cosa casi militar(625-627)
Pero yo creo, que eso en el fondo permitía probar la vocación de las personas (633-635)
O sea, para ir a la práctica tenías que tener competencia (640-641))
Nosotras, hemos estado formando hasta ahora enfermeras para la restauración y no para la promoción (665-668) Por otro lado, la serie de beneficios que ha ido adquiriendo la enfermera hospitalaria…ha inclinado a la enfermera hacia la parte hospitalaria. (668-670)
El diseño curricular esta orientado hacia la restauración, hay más oportunidades de trabajo(679-682)
Debe haber una enfermera visitadora por cada 5000 habitantes (686-687)
Nuevo diseño curricular, para la Enfermería Integral, yo creo que es la esperanza.(715-717)
Conocer al hombre sano primero para conocer al hombre en condición de enfermedad (726-728)
La práctica de enfermería comunitaria es promover la salud, prevenir enfermedades. (743-744)
A la enfermera comunitaria le incumbe la identificación de las necesidades sanitarias de la comunidad.(748-750)
Esta muy decaída (763)
No se lleva a cabo como en años anteriores (766-767)
Ya que la comunidad va perdiendo la confianza.(787-788)
La enfermera sale poco a la comunidad; lo que no le permite identificar los problemas existentes (792-794))
La enfermera cumple un rol asistencial en la mañana y de visitadora por la tarde.(802-803)
También considero que necesita más motivación (809-810) La enfermera comunitaria no es bien remunerada(811-812)
Entre otros factores por la inseguridad que reina en la actualidad.(842-844)
Muchas veces ni siquiera quieren salir de su casa (847-848)
Las enfermeras como otro profesional del área de la salud somos competentes (855-8674) …Lo cual nos permite ocupar cargos gerenciales tanto en hospitales como en la red ambulatoria (8868-870)
Enfermería como gremio debemos unirnos, y hacer más por nuestra profesión (873-874)
En la actualidad se le puede añadir a esta profesión característica específica como lo son un código de ética (878-880)
Con la aprobación de la Ley de ejercicio profesional de enfermería implica que es una responsabilidad un voto de confianza para este gremio. (887-891)
No se… Empeño (898)
. Ellos dicen: esa enfermera si es odiosa.( 907) El paciente llega predispuesto (909)
La práctica de enfermería comunitaria, es aquella cuyo ejercicio integra los conceptos y métodos de la ciencia de salud pública para promover, proteger, mantener y restaurar la salud de la persona (921-926)
Actualmente se ejecuta a través del proceso de enfermería. (931)
Si, ha cambiado porque anteriormente la practica comunitaria era ejecutada por auxiliares e enfermería (952-953) Actualmente es ejercida por profesionales de enfermería que van desde licenciados, especialistas en Salud Pública hasta doctoras en enfermería.(955-961)
La visita domiciliaria no es que este decaída; lo que pasa es que la población ha crecido una barbaridad (964-966)
Yo creo que la enfermera ha avanzado a nivel de conocimiento, a nivel practico (974)
Esa enfermera visita a los pacientes de alto riesgo (982)
Debo prevenir, promocionar la salud, promocionar el ambulatorio ( 989-991)
Los programas de salud para mi es lo mejor que pueda existir(1004) Los programas te orientan en todo lo que tienes que hacer. (1006)
Todo el conocimiento que te da el proceso de cuidado de enfermería lo aplica en los programas. (1020-1023)
La enfermera comunitaria debe ser integral, educada, ganarse la comunidad, saber comunicarse, ser honrada y con principios que le enseñan en su casa.(10491054)
Se basa en la educación para la salud y la participación ciudadana (1057-1061)
La enfermera esta muy bien formada. Podemos ser ministras (1064)
Cual es el premio que yo me llevo? eso que me dices tú: que bonito tienes el ambulatorio" (1074-1076)
Estamos mal pagados( 1080)
Que las comunidades y el país en general alcancen una calidad óptima de vida (1093-1095) Que los programas de salud lleguen a todos los sectores sociales sin discriminación alguna (1096-1095)
Que nuestros profesionales tengan una visión humanística y científica del cuidado. (1101-1107) |
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| "Concepción y perspectivas de la práctica de Enfermería"
I: Porque estudiaste Enfermería? E: Bueno, yo estudié Enfermería porque desde pequeña me llamó la atención. Yo vivía muy cerca del centro de salud de Villa de Cura, y me llamó mucho la atención todo lo que era el hospital, verdad? tenía una vecina que era enfermera, y ella me motivó muchísimo, verdad? A estudiar Enfermería y desde muy pequeña, estaba estudiando; inclusive en bachillerato, cuando me nació ese anhelo de estudiar… los hospitales, me gustaba mucho la vida hospitalaria.
I: Se puede decir que estudiaste por vocación? E: Vocación, por vocación.
I: En cuanto a la práctica, que entiende usted por práctica de Enfermería? E: Bueno,… la práctica de Enfermería es la forma como nosotras vamos hacer el cuidado a nuestros enfermos, como vamos a atender a nuestras comunidades; tanto en la prevención como la promoción de la salud; que es en realidad el secreto bien guardado que tiene: el ser humano. Es que no esta en la parte asistencial, no esta en la parte curativa; es en la prevención y promoción de la salud, pero ya no es el cuidado, es el PRE-cuidado del enfermo, ahí es donde esta el secreto de lo que es la práctica de Enfermería.
I Y como concebía: usted la práctica de Enfermería, en aquella época? E: Era algo como sacro…nosotras las Enfermeras que fuimos formadas en la escuela Antigua, teníamos, por así decirlo un respeto. Porque era el centro de todo lo que es enfermería. Nosotras dedicábamos todo nuestro empeño, todo nuestro conocimiento, toda nuestra buena voluntad para que ese paciente se pudiera recuperar.
I: Y ahora como ve usted la práctica de Enfermería? E: Ha decaído mucho… mucho, por supuesto, eh, la práctica de Enfermería ha decaído mucho.
I: En que sentido ha decaído?. E: En la parte de la atención, del cuidado; realmente el enfermo esta muy desasistido, ha sido abandonado por la enfermera; la Enfermera se ha dedicado más a la parte secretarial, que a lo que es el cuidado; esa es mi opinión.
I: Y que perspectivas tenía antes la Enfermería? E: Bueno, yo pienso, que la Enfermería, tanto en el pasado; lo que no tenía era prestigio, status social; pero siempre la Enfermera ha ido hacía adelante, siempre las profesoras que nos formaron decían que la Enfermería debía avanzar, en lo científico, laboral, intelectual, cultural y de conocimiento. Entonces hubo esa inquietud desde mucho antes. Que la Enfermería debía avanzar. Hemos avanzado en muchas cosas, en el cuidado y el costo que estamos pagando en ese avance profesional.
I: Entonces que cree usted que esta sucediendo actualmente? En que radica esa debilidad? E: En la crisis material. La crisis que estamos viviendo actualmente, pienso que hay que recuperar la parte de valores, y Enfermería no escapa a esa crisis, que no es localizada o focalizada en cierto o determinado gremio o profesión. Todas las profesiones están atravesando por una grave crisis, verdad?, y yo pienso que eso tiene que ver con la selección de las personas; no todo el mundo puede estudiar Enfermería, verdad? Y para eso los facilitadores deben darse cuenta, debe haber una selección, debe haber una preocupación más por la profesión, orientar más a la Enfermera en relación a la práctica, eso esta muy descuidado, se ha perdido mucho el cuidado a los enfermos y a las comunidades. La Enfermera anteriormente sabía la historia de la comunidad a la cual ella estaba adscrita, de todas las familias, sabia cuantos niños tenía, cuantos ancianos, cuantas personas estaban desempleadas, visitaba todas las comunidades de su entorno, verdad? porque la Enfermera era líder dentro de su comunidad, verdad?, entonces eso se ha perdido. La Enfermera no visita alas familias, ya no va a las comunidades, por múltiples factores. Eso se ha perdido. Eso hay que retomarlo, porque eso es Enfermería. I: Como ve usted la práctica de Enfermería cara al futuro, en este momento histórico que esta atravesando el país? E: Bueno…yo pienso que la Enfermera debe ser más participativa. En toda esta situación la Enfermera tiene que recuperar su liderazgo dentro de las comunidades, porque ella es un líder social, verdad?, esta formada para dar mucho, en educación, enseñar, es una persona con mucha sensibilidad social, lo que se requiere en este momento que estamos viviendo, en este momento histórico , es una persona con ese tipo de formación; entonces la Enfermera tiene que retomar el rol social que le corresponde, y tiene que ahondar más sobre el liderazgo, tiene que hacer una reflexión muy profunda con relación a eso. Y no ceder espacios, no perder espacios, verdad?, a otras disciplinas que son complementarias. La Enfermera tiene que tratar de desatar esas ataduras con relación al prejuicio y ser más líder; porque ella esta muy bien formada. I: Y usted, que ha ocupado cargos gerenciales pioneros en el estado Aragua, que herramientas le hace falta a las Enfermeras para asumir estos retos de hoy? E: Yo pienso que a la Enfermera le hace falta decisión, eh, mucho, mucho liderazgo, ser más combativa, menos deliberante en la parte económica y ser más combativa en la parte social, requiere tener mucho desarrollo personal y fortaleza espiritual. I: Pero la Enfermera se queja de que no esta bien remunerada y por eso no asume, no hace el trabajo como tiene que hacerlo? E: Eso no es lo más importante. La Enfermera para ejercer la enfermería no requiere tener sueldos espléndidos, verdad? yo pienso que la Enfermera debe estar bien remunerada; eso evitaría que trabajará en tantos sitios; eso desgasta, tanto física como espiritualmente. Debe estar bien remunerada. Lo más importante es que la Enfermera retome su rol como servidora social, como empleado público que es. Porque nuestra misión es de servicio. Eso es lo que tenemos que entender, de servicio. Debe estar acompañada de la parte biolicista y la parte de desarrollo personal y espiritual. Debe tener fortaleza espiritual, ella se desenvuelve en medios muy deprimentes donde se respira mucho dolor, muerte y enfermedad; entonces ella debe tener muchísima fortaleza espiritual. I: Y como ve usted el cuidado que Enfermería esta prestando? E: yo pienso que tenemos que hacer una reflexión de manera introspectiva. Se ha descuidado muchísimo; no podemos negarlo; porque si nosotras no afrontamos esa realidad no saldremos de la crisis que estamos viviendo. I: Usted considera que Enfermería esta en crisis?E: por supuesto. Claro que esta en crisis. Hemos conquistado un nivel académico pero hemos descuidado la parte esencial y eso es fundamental, sin eso no podemos lograrlo. I: Cuál es esa parte fundamental de la práctica de Enfermería? E: El cuidado!, el cuidado!. Eso es lo que tenemos que rescatar. De que nos vale ser licenciadas, doctoras en Enfermería, si, tenemos descuidados a los enfermos, desasistidos, desaseados, eh. Ni siquiera el apoyo emocional. Anteriormente se daba apoyo emocional al enfermo, hasta para el bien morir. Nosotras le dábamos apoyo espiritual que necesitaba, fuimos madrinas, sacerdotes, todo fuimos las Enfermeras. Tenemos que rescatar eso. Muchas veces no basta la pataleta, hay que pasarle la mano, consolar; eso sana más que otras cosas. I: Y cuales son las perspectivas de la practica de Enfermería actualmente, en lo político, social económico? Puede la Enfermera ocupar altos cargos? E: Por supuesto. La Enfermera esta muy bien formada; pero tiene que haber un cambio profundo de lo que nosotras deseamos, para donde queremos ir, si nosotras queremos estar donde estamos ahorita? Porque hay otra cosa que es importante: tenemos que trazarnos metas. Pero para lograr esas metas, esos objetivo, tienen que prepararse tanto en lo político (no ser politiquera), como debe ser y parte social. Dios mío! Si esa es una de las cosas que esta en boga. No es por estar en boga; es lo que esta reclamando el mundo en este momento. Cuál es la posición de la Enfermera ante la pobreza, ante el hambre? Que esta sacudiendo al mundo. Cuál es la posición de la Enfermera ante la exclusión social del individuo? Ante el racismo? Yo no he oído las voces de nosotras las Enfermeras? Ah. No solamente persona con mayor sensibilidad que la Enfermera. Ah, porque somos madres, Enfermeras, somos el rol que nos ha tocado vivir. Tienen que mover nuestro suelo, hacer como un terremoto, dentro de nuestro gremio y pensar que queremos, para donde vamos?
Entrevista Nº: 2. Informante: "Experiencia" Fecha: 19-04"2006.
I: Como concibe la práctica de enfermera comunitaria? EXP: Fundamentalmente era una práctica dirigida a la prevención, todas las actividades estaban orientadas a eso a la educación, a la prevención de enfermedades. Fundamentalmente era o es, la enfermería comunitaria debe ser educar para mejorar estilos de vida, educar para la salud, educar para la vida; eso era antes y eso sigue siendo ahora. Lo que pasa es que antes la formación que le daban a uno era eminentemente curativa, y si tú ves los diseños curriculares sigue siendo así. Fíjate: en los tecnológicos, se ven cinco semestres de enfermería clínica y un semestre de enfermería comunitaria, y en la universidad es igual. La esperanza ahorita es la enfermería integral; que por allí debería comenzar. Uno debe conocer al hombre sano y el entorno; donde vive, como vive, para entender porque se enferma. La Enfermera comunitaria además de ser una Enfermera general, era una Enfermera, era una persona con una preparación adicional en Salud Pública; donde le daban herramientas para que aprendiera hacer las funciones en el área que le tocaba trabajar. Por cierto, en aquella época no habían trabajadoras sociales, no había todas esas cosas que hay hoy en día; entonces la Enfermera Comunitaria fundamentalmente era una Enfermera dirigida a la prevención, orientada a la prevención. Entonces todas las actividades estaban orientadas a eso. En la mañana había un plan de trabajo, el horario era de ocho horas: 8Am a 12Pm y de 2PM a 5Pm, y los sábados se trabajaba de 8Am a 12PM. Los sábados no se hacían visitas. Eran para organizar las cosas que en la semana quedaron sueltas como archivar historias, preparar el maletín, equiparlo, limpiarlo, organizar la parte administrativa que a veces en la semana no daba tiempo. De lunes a viernes las Enfermeras de los ambulatorios, antes no había Ambulatorios sino Centros Materno infantil. Eran unos centros grandes donde se atendía consulta de morbilidad en la mañana de niños, y en la tarde consulta PRE-natal, no había consulta de adultos. Entonces en la mañana había una Enfermera que se encargaba de esa consulta y había Enfermeras visitadoras. Cada entro Materno infantil tenia una área geográfica que se dividía en lo que se llamaba distritos Sanitarios. En ese momento, era un área geográfica que estaba formada por un número de calles y uno conocía sus límites, eh, donde comenzaba su distrito y donde terminaba. Las familias que estaban en ese perímetro, que tuvieran controladas en el centro materno eran objeto de visitas sistemáticas por arte de la visitadora. Uno era responsable de la salud de esas personas. Lo que yo veía, era que el trabajo no alcanzaba a todas las familias; sino que eran a las familias que estaban en control en el centro. Entonces las visitas, eran sistemáticas; no eran por riesgo. Nosotras, teníamos que visitar todas las embarazadas, todos los niños, todos los PRE-escolares, todos los escolares, los tuberculosos que estuviesen en esa zona; claro que dentro del plan de trabajo que uno hacia establecía prioridades; por ejemplo, las embarazadas de nuevo ingreso, las embarazadas de riesgo, las prime gestas añosas, las grandes multíparas, las embarazadas muy jóvenes y las que estuviesen alguna patología. Esas personas eran objeto de visitas más frecuentes. Las visitas eran programadas. Había un sistema que era muy práctico que se llamaba método Francés. Era una tarjeta, verdad, donde estaban los 12 meses del año y cada mes estaba dividido en cuatro semanas. Era como un calendario. Tú visitabas a la familia, por ejemplo, el día de hoy 19 de Abril, dependiendo de lo que encontraras en esa visita, la otra visita era para dentro de un mes o quince días. Entonces, tú para la primera semana de Mayo o del mes siguiente, tú programabas la visita. Tenia que hacer un plan en la mañana donde estipulaba que familias iba a visitar, en que dirección estaba y ese plan lo dejaba sobre el escritorio, de manera que si en un momento dado necesitaban localizarte sabían en que dirección más o menos podías estar. Una estrategia que nosotras utilizamos, verdad, porque no había transporte en el centro, era que nos llevaba a la primera dirección y nos buscaba en la ultima dirección, que uno le dijera al chofer. Todo lo demás se hacia a pie. Nosotras, sacábamos un promedio de cinco familias para visitar, porque a veces, como pasa ahora, la gente daba una dirección que no correspondía, uno iba y no la encontraba; entonces uno hacia una raya en diagonal en la tarjeta y cuando ésta se hacía se trazaba una "X", cuando veía esto, significaba que la visita había sido realizada; mientras estaba en diagonal significaba que estaba pendiente. Se hacia una discusión del grupo familiar, las edades, los datos importantes de cada miembro de la familia. Allí, uno podía registrar las cosas positivas y negativas que uno encontraba y la labor realizada, generalmente era situación encontrada y labor realizada y las actividades pendientes. No se conocía el Proceso de Enfermería; no existía el SOAPIE, y todas esas cosas, pero era la forma de hacerlo. Uno llevaba un informe y a la hora que le preguntaban alguna información de la familia que estuviese controlada, buscabas la carpeta y allí estaba, si habías ido a la casa, que habías hecho, que situación habías encontrado, que recomendaciones habías dado. No es como ahora, que las visitas son para citar… que si una persona no va al centro, la ven… Mire, señora, que tiene que ir al control. Antes, una visita era un dialogo entre la madre y la Enfermera, se establecía una relación afectiva, si quiere, verdad. Donde muchas veces la visitadora era como la orientadora de esa familia. Había una buena identificación con la familia. A veces hasta problemas personales que no tenían nada que ver con la salud, lo buscaban a uno para que la ayudara, la orientara que podían hacer, que indicación le daba uno para ella poder solventar el problema. Esa era la visión de la Enfermera visitadora de antes. Entonces, lógicamente la Educación para la Salud era muy buena. Tú ibas a una casa y encontrabas a un diabético, le dabas orientación sobre la enfermedad que tenía. Aunque no había un programa del diabético, tú le decías que tenía que ir al control, si encontrabas un hipertenso igual. Se le daba orientación sobre lo que era la hipertensión, la importancia del tratamiento, los alimentos que debía tratar de restringir, que alimentos podía comer. Tú debías hacer una descripción de la constelación familiar, de los problemas que tenía cada quien y como no había visitadora social, muchas veces uno tenía que buscar orientación para la familia. Ir al Concejo Venezolano del Niño, como se llamaba ante, a tramitar pensiones de alimentación de los padres que se iban de hogar y no le pasaban pensiones a su hijos. Yo tenía una familia que trabaja en "Farvenca" y el se separo de su esposa y no quería saber nada de ella, y el dinero de la semana lo tenía que ir a buscar yo. El me decía ""Si usted va, yo se lo doy". Entonces, yo iba los sábados a "Farvenca" a buscar el dinero y se los daba a la señora. Además uno tenia oportunidad de conocer mucho a la gente, porque pasaba mucho tiempo en un centro, o sea no había ese cambio frecuente. Hoy día la gente trabaja dos meses, tres meses. Uno pasaba años en una zona y a consocia muy bien la zona, las familias, sabias cuales eran los problemas que habían en esas áreas I: Usted hablo al principio, que a la Enfermera Comunitaria la daban herramientas para hacer su trabajo. Cuales eran esas Herramientas? exp.: Bueno,… básicamente las herramientas eran la formación en Salud pública. La Enfermería que se estudiaba antes, la Enfermería que yo estudie, era una Enfermera que estaba orientada a la parte curativa. La parte preventiva, siempre ha estado en desventaja en relación a la parte restaurativa de la salud. Entonces, quien se iba a dedicar a trabajar en Salud Publica le daban una orientación, una información, a través de talleres, cursos, donde se enseñaba como hacer la visita domiciliaria, como manejar la parte epidemiológica de la familia de las patologías más. Frecuentes en la comunidad, manejar muy bien el esquema de inmunización, que no era tan amplio como ahora. Donde si veo ahora que había debilidad era en la cadena de frío, que antes no se insistía mucho en eso. Entonces, hoy a la luz de cómo se deben manejar los biológicos, en esa época si había debilidades. Tú eras la Enfermera visitadora de una zona "X", se visitaba todos los días. I: Entonces, la visita domiciliaria era como el foco de atención en la Práctica de Enfermería Comunitaria? exp.: Si, había visitas diariamente. Tu, tenias que visitar dependiendo del riesgo que estuviese. Ese riesgo lo establecías tú. Tú, tenías que hacer por lo menos dos visitas anuales a cada familia. I: Como ve la Practica de Enfermería Comunitaria en los actuales momentos? exp.: Mira,… creo que hay mucha diferencia. Yo creo que en parte es por el sistema de trabajo que hay Antes, uno en la mañana, primero que trabaja dos turnos: mañana y tarde. Ahora, el turno es de seis horas. En las tardes, los ambulatorios están solos, quedan atendiendo las emergencias, los de 24 horas. Anteriormente, No iba a la casa. Trabajaba corrido. Entonces, a las 2 PM ya estaban las señoras allí con sus niños, si era una consulta infantil o las embarazadas si era una consulta PRE natal. Entonces a quien le correspondía la consulta (generalmente las consultas eran por zonas). Cada enfermera tenia una día de consulta PRE natal e infantil y ella debía estar presente en esa consulta. Preparaban esa consulta, acompañaban al médico durante la consulta y posterior a la consulta se le daba la orientación a la madre sobre las indicaciones médicas y la cita para el nuevo control. La Preclínica, se hacía el pesaje, talla y todos los datos antropométricos. Se hace la entrevista a la persona, si era un niño se le hacía la entrevista a la madre. A las embarazadas se le hacía mensualmente investigación de albuminuria, que era un examen muy sencillo; que daba muy buenos resultados, porque se hacía pesquizaje y la presencia de albuminuria asociada a hipertensión, cefalea o edema, era un indicio de preclampsia; entonces esa embarazada tenía un seguimiento más frecuente; las consultas de acuerdo al criterio médico podían ser semanal o quincenal y no mensual, hasta que cesara su condición de portadora de albuminuria. Antes, era responsabilidad de uno, que el control PRE natal se iniciara temprano. Yo pienso que la gente se sentía como mejor atendida. Ahora, las cosas se han masificado mucho. Ahora la enfermera no conoce a las personas, no conoce a las familias, no tienen familias asignadas. Hay una visitadora para cualquier cantidad de familias, las consultas son en las mañanas. Entonces la enfermera prácticamente no tiene tiempo. Yo, por ejemplo, trabajo en "María Teresa Toro", cuando llegué a Maracay era el primer centro materno en el que trabajé. Allí había seis Enfermeras visitadoras. Cada una tenía un distrito: estaba: Ana Añez de Oropeza, Carmen Castillo de Andrade, Hildemar Bastidas (que murió joven), estaba Margot Trillo, estaba yo, y no me acuerdo el nombre de la otra persona de este momento y la coordinadora del ambulatorio que era Carmen Luisa (no me acuerdo el apellido). Entonces, en la mañana estábamos visitando y en la tarde estábamos cada quien en la consulta; y la que no tenía consulta ese día apoyaba a las demás. Si el médico detectaba una falla en el dieta o en el cuidado del niño, te preguntaba a ti que estaba pasando, tu le explicabas. Entonces había una compenetración entre la Enfermera, el médico y la familia.
I: ¿Cuáles eran las perspectivas de la práctica de Enfermería comunitaria antes y ahora? exp.: ¿en que aspecto?
I: En Cuánto al aspecto social, económico y profesional exp.:: Bueno, en la parte económica en esa época era terrible. Cuando yo empecé a trabajar, la Enfermera ganaba 524 Bs., ese era el saldo que se trabajaba de lunes a sábado, de mañana a tarde. No había todos esos logros que son muy buenos, todas esas conquistas gremiales que se han logrado con el tiempo. Nosotras no disfrutábamos de eso, es más, para que a uno le dieran un reposo antes, dejar de asistir al trabajo no era fácil. Te daban el reposo PRE natal y eso eran tres meses reglamentarios y por enfermedad el reposo que te dieran; pero no era así por cualquier cosita, no era fácil conseguirlo. Además a uno le daba como pena pedir un reposo si no lo ameritaba o faltar al trabajo su uno quería. Eso era como muy penalizado; porque antes le hacían un récord. Esa era la evaluación mensual, luego trimestral, entonces te daban una ponderación de acuerdo al desempeño y todo el mundo se cuidaba que esa evolución fuera lo máximo, que fuera óptima: aunque los cargos fueran….no habían muchos ascensos; la Enfermera visitadora era visitadora y lo máximo a lo que podía aspirar era a Enfermera Coordinadora o Enfermera Jefe de ese establecimiento y la diferencia de clasificación no era mucho, a veces más responsabilidad. Y: ¿Y el nivel académico? P: Bueno, tú sabes que la Enfermera antes era una Enfermera que se formaba en las escuelas. Eran las escuelas de las Enfermeras Profesionales y se ingresaba con sexto grado, se estudiaba tres años con régimen de internado, pero eso eran estudios muy fuertes porque estaban acompañados de muchísima práctica: había una parte teórica y te llevaban al hospital a la práctica. Este, después con el tiempo fueron mejorando las cosas. Ya se pedía primer años para ingresar y luego tercer años, se complementaba los años de bachillerato. Se sacaba la carrera y dos años de bachillerato; en ese plan duraba cuatro años. Después en el Gobierno de Caldera se paso a los Liceos diversificados, se masifico y eso desmejoro mucho la calidad; porque eran más bachilleres que Enfermeras; o sea eran muchas asignaturas y pocas horas de práctica. I: Usted quiere decir que la práctica que se realizaba era fundamental para ejercer? exp.: si. Yo creo que sí. Porque Enfermería era antes que nada una carrera vocacional. Yo, pienso que todavía debe tener un componente vocacional; porque trabajar con seres humanos enfermos y sanos no es fácil. Y, yo digo que la Enfermera debe tener una condición especial para poder lograr la atención que las personas merecen. Yo pienso; dicen que la ciencia esta reñida con la educación: yo pienso que no. Que se deben combinar ambas cosas. A veces, vemos, ahorita, Enfermeras muy científicas, pero poco Humanas. El ser humano siempre será un ser humano, que tiene sentimientos, y necesidades, que desea buen trato, y, si esta acompañado de la parte científica, maravilloso, verdad? Yo pienso, que la academia debe estar acompañada de los sentimientos. Yo creo que ese es el secreto. I: Que elementos, considera usted que tenía la Enfermera de antes que a lo mejor no tiene la actual ¿ exp.: Yo pienso, que en el momento que se masifico. Porque antes el nivel de exigencia en las escuelas era muy alto, a pesar que el nivel de conocimiento era muy bajo. Pero se hacían una serie de pruebas previas; donde veían que si uno no tenias aptitudes, o no tenias vocación, te ibas. Porque el rigen era muy fregado. Era un régimen de internado, una cosa casi militar; donde privaba el rango. La que estudiaba segundo año estaba por encima de la de primero y la de tercero estaba por encima. Tu, tenía que parársele de pie cuando pasaban, tenias que hablarles con las manos atrás. Una serie de cosas que con el tiempo se han ido superando. Pero yo creo, que eso en el fondo permitía probar la vocación de las personas. El que no estaba identificado con eso se iba, sin que lo sacaran. El nivel de exigencia era bastante alto. Debías tener a lo que estamos volviendo ahorita, verdad? Que es a la… (Se me pué la palabra)… Competencia. O sea, para ir a la práctica, tenías que tener competencia. Para ir al hospital, debías tener eso. Había unos salones de demostración, donde tú tenias que repetir y repetir hasta que tuvieras dominio del procedimiento, para poder ir a la práctica, en ese momento como no se había masificado, el instructor, como se llamaba antes, te supervisaba y era casi individualizado. Estaban muy pendientes de cada una. Se supervisaba permanentemente y sobre la marcha se iba corrigiendo las desviaciones o debilidades que hubiese. Yo pienso, que eso era el secreto. Como era internado, en las noches uno estaba practicando. I: Cual ha sido la evolución de la Práctica Comunitaria? Ha avanzado o se ha quedado estancada? exp.: Bueno,..Yo pienso que después que se empieza a hacer los estudios integrales, verdad? que se forme una Enfermera integral, este,… pero en el fondo sigue habiendo el mismo diseño curricular. Sigue habiendo inclinación hacia la parte restaurativa. Nosotras estamos o hemos estado formando hasta ahora, Enfermeras para la restauración y no para la promoción, por otro lado, la serie de beneficios que ha ido adquiriendo la Enfermera hospitalaria, por las horas que trabaja, los bonos por trabajar de noche, los feriados, todos esos beneficios ha inclinado a la Enfermera hacia la parte hospitalaria. Porque la Enfermera Comunitaria tiene su sueldo nada más. Yo pienso que eso ha ido en detrimento del gusto de la Enfermera por trabajar en la comunidad. Y eso no es solamente en Venezuela, Uno lee en América Latina en general pasa eso. El diseño curricular esta orientado hacia la restauración, hay más oportunidades de trabajo en el área hospitalaria que en la Comunitaria. Fíjate, que las normas del Ministerio de Salud dice desde hace muchos años, que debe haber una Enfermera Visitadora por cada 5000 habitantes, y nosotras aquí, en Maracay, tenemos Ambulatorios, como el "Maria Teresa Toro" que tiene una área de influencia grande y tiene una Enfermera visitadora y a veces es coordinadora, tiene todas las actividades. I: Pero hay Ambulatorios que tienen hasta cinco Enfermeras, y entonces, como es eso? exp.: Pero no están calificadas como Enfermeras visitadoras, o sea no tienen esa responsabilidad directa; entonces todo el mundo se dedica a preparar la consulta en la mañana, a tomar muestras, atender el usuario, y tal. Tú ves a los Ambulatorios abarrotados a la 7Am y a las 10 AM ve la soledad más grande. II: que cree usted, que se pueda hacer para rescatar la visita domiciliaria? exp.: Mira,… yo pienso, que las políticas de Salud en estos momentos, esta… aquí, hace mucho que las políticas dicen que debe hacer énfasis en la prevención, pero en realidad ese énfasis no existe. Todos os recursos se van al hospital, y la preparación que esta recibiendo el personal tanto médico, como de Enfermería es eminentemente curativita, medical izada. Ahorita, con el nuevo diseño curricular que hay para Enfermería integral, yo creo que es la esperanza. Porque estos nuevos profesionales van a empezar a ver las cosas como son: al hombre y su entorno, al hombre sano, a conocer a donde vive, como es su entorno, cuales son los factores de riesgo para la salud de esa población, y sobre eso van a ir trabajando en la promoción y prevención para la vida, promoción para la salud. Eso, es lo que yo pienso que debe hacerse. Conocer al hombre sano primero para conocer al hombre en condición de enfermedad y para entender porque se enferma, para ir aplicando medidas sanitarias, lógicamente con el apoyo del estado, del Municipio, porque no es solamente con educación que se mejoran las cosas, habrá que mejorar las condiciones ambiéntales, en esa mediad, pues se va mejorando la salud de la población.
Entrevista # 3. Informante: "Superación". Fecha: 26/06/2.006
I: ¿Como concibes la Práctica de Enfermería Comunitaria? S: Par mi, La Enférmela Comunitaria constituye e mayor potencial al alcance para extender los servicios de salud a la población más necesitada. La práctica de Enfermería Comunitaria es promover la salud, prevenir enfermedades, y en caso de que ya exista, evitar que avance. Estas acciones pueden aplicarse de manera individual, familiar o en toda la comunidad. A la Enfermera Comunitaria, le incumbe la identificación de las necesidades sanitarias generales de la comunidad y la tarea y de conseguir la participación de la misma en la ejecución de los programas relacionaos con la salud y el bienestar de la población Se puede señalar que este campo de la Enfermería es una combinación entre la atención primaria y las necesidades sanitarias de la comunidad en su totalidad. I: Como ves tú, la práctica de Enfermería Comunitaria? S: En que sentido…? I: El quehacer diario de la Enfermera Comunitaria en los actuales momentos? S: Esta muy decaída. Aún y cuando mi experiencia es poca en la Comunidad, puedo decir que la Enfermería Comunitaria no se lleva a cabo como en años anteriores. Porque la Enfermera Comunitaria debe mantener buena comunicación con los individuos, debe conocer todo sobre la comunidad, ser más receptiva, brindar confianza a la comunidad, indagar más sobre los problemas existentes, proporcionar soluciones ( no prometer cosas que después no pueda cumplir); ya que esto es un desfavorable para el personal de Enfermería Comunitaria. Ya que la comunidad va perdiendo la confianza. Bien, este es el deber ser de la Enfermera Comunitaria, lo cual no es ni la sombra de lo que era anteriormente; ya que ahora la Enfermera sale poco a la comunidad; lo que no le permite identificar los problemas existentes. Esto se debe, por mi parte, considero que es por la inseguridad y a veces no contamos con el apoyo de algunos entes públicos (policías) o de algunos miembros de la comunidad, que sean de confianza para la Enfermera. Otro factor puede ser que ahora la Enfermera cumple un rol asistencial en la mañana y de visitadora por la tarde; lo que a veces no le permite realizar visitas domiciliarias de calidad; ya que se siente cansada. También considero que necesita más motivación; aun cuando me gusta mi trabajo La Enfermera Comunitaria no este bien remunerado. Hoy en día, la Enfermera Comunitaria debe cumplir con el rol asistencial: en la mañana se pasa la consulta de atención integral de 8Am a 12 PM. Allí se llevan a cabo todos los programas de salud que son: Endocrino metabólico, Asma, TBC, Control prenatal, Infecciones de transmisión sexual, Programa ampliado de Inmunizaciones, despistaje de cáncer de cuello uterino, sistema de vigilancia alimentaría. Por otra parte debe realizar la PRE-clínica, administración de medicamentos, elaboración de certificados de salud, toma de muestras de sangre, control de tensión arterial, nebuloterapia, retiro de puntos y realización de curas. Después de cumplir con las labores de la mañana, la Enfermera debe realizar las visitas a través de la cual debe proporcionar cuidados en el domicilio. Engloba actividades curativas y preventivas y de enlace con otros servicios sociales y sanitarios. Evidentemente esta atención domiciliaria debe ser personalizada y aplicada en especial a pacientes inmovilizados, terminales y en tratamientos que requieran especial supervisión. Desde mi punto de vista la Enfermería Comunitaria esta decaída y no la considero un servicio de calidad. Entre otros factores por la inseguridad que reina en la actualidad; lo cual no permite realizar las visitas como debe ser; ya que por esto mismo, las personas de la comunidad son poco receptivas. Muchas veces, ni siquiera quieren salir de sus viviendas, y si lo hacen es con una barrera; lo cual no le permite al equipo de salud realizar su trabajo. Es muy agotador el trabajo que tiene la Enfermera en la mañana, tal vez si se contará con dos profesionales de Enfermería, se agilizarla el trabajo y de esta forma también se perderían menos oportunidades; ya que la Enfermera no puede realizar las visitas en la mañana. Un ejemplo es con las Instituciones educativas que laboran en el turno de la mañana, muchas veces se planifican actividades y hay que postergarlas ya que no se puede parar el trabajo asistencial en el centro de salud. I: Como ves tú, las perspectivas de la Práctica de Enfermería Comunitaria?. S: Las Enfermeras como otro profesional del área de salud somos competentes, tanto en el aspecto teórico como en la técnica; lo cual nos permite ocupar cargos gerenciales tanto hospitalarios como en la red ambulatoria; como políticos; ya que tenemos los conocimientos para desempeñarlos. Enfermería como gremio, debemos unirnos y hacer más por nuestra profesión. La Enfermería ha evolucionado a través de los siglos. En el pasado el rol de la Enfermera fue el cuidado humanístico, el consuelo, el apoyo. En la actualidad se le puede añadir a esta profesión características especificas como lo son un código de ética, el dominio de un are, se ha logrado doctorado en Enfermería, aunado a esto una gran gamma de especialidades en la profesión; lo que nos ha brindado la capacidad de desenvolvernos y abarcar casi todas las áreas de salud. Actualmente, con la aprobación de la Ley de Ejercicio profesional de Enfermería; implica que es una responsabilidad y un voto más de confianza para este gremio. Pues esto, nos da a entender que la Enfermera, esta capacitada totalmente para desarrollar cargos políticos, administrativos entre otros. I: Que propondrías tú, para mejorar la Práctica de Enfermería Comunitaria?. S: No se… Empeño, eso es personal, cada quien lo tendrá. I: ¿Que crees tú que ha pasado. Ahora la Enfermera posee mayor conocimiento, más herramientas; pero no se esta dando el proceso de interrelación con las comunidades? S: Para empezar, el paciente ya viene predispuesto. Yo no se. Yo no se, si es por el trato de algunas Enfermeras. Ellos dicen: ·"esa Enfermera si es odiosa". Entonces por allí, ya hay un límite. El paciente llega y ya esta predispuesto. No se, si ese es un factor… (Risas)… me pongo nerviosa. En esta entrevista es importante señalar que "Superación" realiza su trabaja como Enfermera Comunitaria en Un Núcleo de Atención Primaria ( NAP), donde existe una sola Enfermera, de acuerdo a las estipulaciones para estos centros de salud. Siguiendo las normas de atención integral.
Entrevista # 4 Informante: "Perseverancia" Fecha: 17/07/2.006
I: ¿Cómo concibes la Práctica de Enfermaría Comunitaria? P: La práctica de Enfermería comunitaria es aquella cuyo ejercicio integra los conceptos y métodos de la ciencia de Salud Pública, para promover, proteger, mantener y restaurar la salud de la persona, familia y comunidad. Todo esto a través de la Educación para la salud, la promoción de la salud y la participación ciudadana.
I: ¿Cómo se lleva a cabo actualmente? P: Actualmente… se ejecuta a través del Proceso de Enfermería, ya que primero se valora la comunidad; tomando como muestra principal a los usuarios que acuden a los ambulatorios o a los Núcleos de Atención Primaria. Una vez valorada e identificados los problemas y/o necesidades interferidas, se elaboran los Diagnósticos Comunitarios y en base a ellos se planifican las acciones que se consideran necesarias para resolver dichos problemas, posteriormente son ejecutadas y por ultimo evaluadas para verificar su eficacia.
I: ¿La Práctica de Enfermería Comunitaria ha cambiado en relación a años anteriores? ¿Por qué? P: Si, ha cambiado. Porque anteriormente la Práctica de Enfermería Comunitaria era ejecutada por Auxiliares de Enfermería, mientras que actualmente es ejercida por profesionales de Enfermería, que van desde licenciados, especialistas en Salud Pública hasta Doctoras en Enfermería; lo que genera que su ejecución sea a través de un proceso humanístico y científico en las proporciones adecuadas.
I: ¿Considera que la visita domiciliaria este decaída? P: La visita domiciliaria no es que esta decaída: lo que pasa es que la población ha crecido una barbaridad, si antes eran 30 familias ahora son 150; entonces; que es lo que pasa: si una enfermera antes visitaba tres familias no es lo mismo visitar 10. Ahora no tenemos recursos .Yo pienso que ahorita estamos mejor, porque la enfermera es universitaria. No es lo mismo una persona que esta preparada técnica y científicamente a una auxiliar de enfermería, que no tenía sexto grado. Yo creo que la enfermera si ha avanzado a nivel de conocimiento, a nivel práctico a nivel de las comunidades. Yo no digo que anteriormente las auxiliares de enfermería eran malas, no, solo que no tenían el conocimiento: porque yo salía con ellas a visitar; ya que había una sola enfermera visitadora. Esa enfermera visitaba a los pacientes de alto riesgo: una paciente con sífilis, una embarazada de riesgo, un caso de HIV y un TBC, anemia; porque una sola enfermera no abarca para toda la comunidad. No es lo mismo que yo tome una carpeta familiar y no esperar a que se enferme. Sería ideal; ya que debo prevenir, promocionar la salud, promocionar el ambulatorio; que es lo que hacemos aquí, para mejorar la calidad de vida de la comunidad. Yo siempre digo, no solamente la comunidad de Sorocaima, sino la de todo el estado Aragua; porque todo el que pasa al frente yo trato de atenderlo y venderle lo que tengo aquí, la mejor calidad de vida.
I: Tu considera que los programas de salud han influido en que las enfermeras no tengan tiempo para salir a las comunidades, en virtud de todas las actividades intramurales que debe llevar a cabo? P: Los programas? Los programas para mi son lo mejor que puede existir. Los programas te orientan en todo lo que tiene que hacer. Tú con los programas es como un librito de receta que tiene a la mano. Tú puedes revisar al programa de PRE-natal. ITS, oncologìa, y todo lo tiene ahí; porque gracias a dios en el ambulatorio tenemos todos los programas.
I: Como integras los programas de salud con el Proceso de cuidado de enfermero? P: Bueno… es que los programas lo dicen todo. Cada paso que tú vas a realizar esta integrado con el proceso de cuidado; eso no puede ir por un lado y los programas por otro; todo va en una línea. Todo el conocimiento que te da el proceso de cuidado de enfermería lo aplica en los programas, y nosotras tenemos ahora los consejos comunales, el proyecto madre, las mamas URO; que si no puedes ir a visitar; tu tienes a esa señora en la comunidad que te da apoyo, que te va a decir : yo tengo una señora que no quiere venir a controlarse su embarazo, y no solo la embarazada, sino los niños que si tiene diarrea y no viene; ya tu sabes que debes ir a visitarlos. Antes quienes llevaban los programas eran las auxiliares de enfermería y una sola enfermera profesional. Las auxiliares de enfermería aquí atienden la consulta, no van a visitar. Las visitas las hago yo. Yo tenía una auxiliar de enfermería que ahora es profesional; entonces la saque de la consulta y se le dieron funciones de enfermera de salud pública I. Por eso te digo que se ha mejorado mucho. Entonces ella hace las visitas; que si una señora embarazada que no ha venido al control PRE- natal, TBC, un diabético que no ha asistido a la consulta. Yo tengo un escolar que es diabético y cuando no viene lo vamos a buscar. La enfermera comunitaria debe ser integral, educada, ganarse la comunidad, saber comunicarse no solo con la comunidad, sino con los compañeros de trabajo, debe ser honrada, y con principios que se le enseñan en su casa.
I: ¿Cuál es la base fundamental de la práctica de Enfermería Comunitaria? P: Esta se basa en la Educación para la salud y la participación ciudadana, con el fin de promover, proteger, mantener y restaurar la salud de la persona, familia y comunidad.
I: ¿Cuáles son las perspectivas de la Enfermería Comunitaria? P: La enfermera esta muy bien formada. Podemos ser ministras; nosotras vamos para allá. Somos universitarias, tenemos postgrados, maestrías, doctorado; todo. En estos días yo estaba a la cinco de la mañana vacunando, y a mi no me tocaba eso; pero yo pienso que es Dios que me lo destina. Porque eso me lo retribuye en salud para mis hijos. Yo no pienso que si me lo van a pagar; pero yo se que ayudo a mucha gente. Cual es el premio que yo me llevo? Eso que me dices tú: "que bonito tienes el ambulatorio" Yo me siento muy bien. En cuanto a la remuneración, ahí estamos mal, como todos los profesionales; porque no es solamente enfermería. Estamos mal pagados sobre todo la enfermera comunitaria. Porque no es lo mismo trabajar en el hospital que en la comunidad. En el hospital, por ejemplo, cuando fallece un paciente hasta ahí llega todo. Aquí no, hay que seguir investigando porque murió, vamos a la casa. Si es una muerte infantil o materna, la cosa es terrible; porque si no fue bien controlada la responsabilidad es nuestra, es que fallamos, no se hizo un buen control. Uno sigue investigando. Eso es enfermería comunitaria. Es muy bonito. La perspectiva social es que las comunidades y el país en general alcancen una calidad óptima de vida. En lo político, que todos los programas de salud lleguen a todos los sectores sociales sin discriminación alguna. En lo económico es que la salud este al alcance de todos. En lo académico es que nuestros profesionales tengan una visión humanística y científica del cuidado que debe brindar a las personas, familias y comunidades, tomando en cuenta que actualmente existen post grados y doctorados. |
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