Patógenos periodontales: revisión de literatura

RESUMEN: El objetivo del presente articulo es mostrar una recopilación de la literatura de los patógenos periodontales mas frecuentes. P. gingivalis y P. intermedia, actualmente se incluyen entre el grupo de patógenos periodontales más importantes, conjuntamente con A. actinomycetemcomitans, B. forsythus y especies de Capnocytophaga, los cuales son aislados en muchos laboratorios con fines de investigación y manejo de la periodontitis.

ABSTRACT: The objective of the present article is to know the more frequent periodontal pathogens. P. gingivalis and P. intermedia, are included in the group more important of periodontal pathogens, together with A. actinomycemcomitans, B. forsythus, and species of Capnocytophaga, isolated at several laboratories.

Key Words: Periodontal pathogens, periodontal diseases, periodontitis.

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Desde el siglo pasado se han acumulado una cantidad de reportes sobre la etiología microbiana de la periodontitis, pero pocas bacterias, han sido hasta ahora denominadas patógenos periodontales, los cuales, están relacionados con la iniciación y progresión de la enfermedad. Mucha de la información obtenida acerca de la microbiota de la periodontitis ha emergido de estudios realizados en EEUU y Europa (1,2,3).

Sólo recientemente se ha investigado sobre la microbiota periodontal en países tercermundistas y los resultados han indicado diferencias cualitativas y cuantitativas cuando se compara con la comúnmente reportadas en otros países. Estas variaciones pueden explicarse por las diferencias en la severidad y patrones de periodontitis reportadas en varias partes del mundo (4,5).

Algunos autores definen a la periodontitis como un proceso infeccioso relacionado con la acumulación de placa subgingival y cálculo dental, siendo los microorganismos anaerobios los principalmente involucrados. Si la placa formada sobre la superficie del diente no es removida, las bacterias allí presentes se acumulan e inician una reacción inflamatoria en la encía; el establecimiento de un proceso infeccioso provoca la disminución de la tensión de oxígeno molecular y en consecuencia del potencial redox, con lo cual se favorece la supervivencia y crecimiento de la flora bacteriana anaeróbica, prevaleciendo ésta sobre la flora aeróbica y anaerobia facultativa (6,7,8,9,10).

Las bacterias anaerobias son microorganismos que no pueden vivir en presencia de oxigeno, ya que resulta tóxico para ellas. Poseen un alto poder de síntesis, de tal forma que su desarrollo en medios sintéticos depende del aporte de diversos factores de crecimiento, especialmente vitaminas. Suelen estar dotadas por diversas enzimas que le permiten actuar sobre diferentes productos orgánicos. Cierto numero de bacterias anaerobias son patógenas para el hombre, en algunos casos originan procesos eminentemente tóxicos, mientras que en otros la acción patógena esta ligada a su morfoestructura y enzimas, a reacciones inmunológicas, o a mecanismos que van a perturbar los mecanismos de defensa del hospedador (9).

Atendiendo a su morfología, las bacterias anaerobias de interés clínico odontológico se clasifican en dos grandes grupos: Esporulados, constituidos por bacilos Gram positivos, generalmente móviles. Dentro de este grupo se encuentran los clostridios periodontopatógenos, que forman parte, excepcionalmente de la microbiota de la cavidad bucal y se han relacionado con la agresividad de periodontitis en individuos inmunodeprimidos (Tabla 1). Otro grupo de anaerobios son los No Esporulados, que engloban cocos y bacilos, tanto Gram positivos como Gram negativos, y espiroquetas (9) (Tabla 2). Estos microorganismos actúan generalmente como oportunista, tanto a nivel de su hábitat (mucosas, cavidades) como en tejidos y órganos distantes; es así como la mayoría de las infecciones por este grupo de bacterias anaerobias no esporuladas, son de origen endógeno.

Cada día existe un mayor interés por este grupo de bacterias asociadas a la enfermedad periodontal. El desarrollo de las técnicas microbiológicas durante los últimos 20 años ha permitido aclarar considerablemente la etiología de la periodontitis, y se han establecido grupos de microorganismos específicos presentes en dicha enfermedad. La microbiota periodontal es una comunidad de microorganismos, principalmente anaerobios, muchos de los cuales aún son difíciles de aislar en el laboratorio (10,11,12).