1 Modalidades Ventilatorias Modos con mando del Ventilador -mandatorios: a Presión controlada. a Volumen controlado. mixtos. Modos con mando del Paciente -asistidos: a Presión de Soporte. a Volumen asistido. Modos con mando mixto (asistido-controlado): IMV SIMV
2 Modos Controlados por Presión El ventilador administra respiraciones a una presión preseleccionada constante (Nivel sobre Peep) con un flujo decreciente durante el tiempo seleccionado y a la frecuencia preajustada. Frecuencia y relación I:E totalmente controladas. Ventajas: Las presiones pico serán de acuerdo a los ajustes. No hay riesgo en el uso de PEEP. Desventaja: No existe garantía de ventilación.
3 Modos controlados por Presión El único parámetro que gobernamos es la presión. El flujo y el volúmen varían de acuerdo a la resistencia de las vías aéreas. Presión Flujo Volumen Insp Esp
4 Modos Controlados por Volumen El ventilador administra el volumen corriente seleccionado a flujo constante, durante el tiempo preajustado y a la frecuencia preseleccionada. Tiempos de inspiración, pausa y espiración totalmente controlados. Ventaja: Se tiene garantía de ventilación. Desventaja: Pueden usarse Presiones Pico muy altas.
5 Modos Controlados por Volumen Solo se puede programar el flujo o el volumen. Las presiones dependen de la R y C del sistema. I P E Presión Flujo Volumen
6 Forma de onda real, de Flujo y Presión en modalidad mixta – Control de Volumen Regulado por Presión
7 Modos asistido – controlados
8 Sistemas de disparo del ventilador Disparo por Presión: se establece una presión negativa máxima, que al ser superada por el paciente dispara nuevamente el suministro de aire al mismo.
9 Sistemas de disparo del ventilador Disparo por flujo: se establece un flujo circulante conocido. Este es medido a la entrada y a la salida del equipo, la diferencia entre las mediciones establece el disparo del ventilador.
10 ¿Cómo programar un ventilador? Volumen Control.
Volumen Corriente 6 – 8 ml/kg 8 – 10 ml/Kg. Vm = Vc x Fr.
Monitorización Presiones Relación I/E N = 1 : 2.0
Volúmenes Relación I/E N = 1 : 2.0 Fr. Vc. Flujo (lpm). Presión plateau Ondas de Flujo Modalidad Presión Control Presión Inspiratoria e/ n 10 – 30 cm H2O.
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