SUMMARY
Malformations of this portion of the intestine can be: Abnormalities of mesentery, as retrocolic hernias. Abnormalities of the abdominal wall, where the most common is the omphalocele, and others abnormalities such as Meckel's diverticulum. Defects in the rotation as the left colon atresia, stenosis and duplications that can occur in any of the segments of the intestine and continue the patterns already studied. Here is some examples of these malformations. The light of the duodenum is obliterated during the second month of development for rechanneling later, if this phenomenon does not occur in the right way can appear malformations. The image shows a stenosis, observed that the light portion of the flow is closer than the cephalic. If the light is not rechanneling, total blockage persists then presents an atresia. Of the intestinal malformations among the most frequent is the omphalocele, occurred when the handles do not return to the abdominal cavity. In hernia can be found in addition to the intestine, liver and spleen, covered by amnios. This malformation is frequently accompanied by heart defects and chromosomal abnormalities in these cases is generally incompatible with life.
Another defect in the abdominal wall is gastroschisis, which can be seen in the image, it is a hernia directly handles intestinal in the amniotic cavity, in which the viscera are not covered by peritoneum or amnion, which may harm to be in direct contact with amniotic fluid. In this image, taken from a prenatal ecosonograms can appreciate, marked with an arrow, a free intestinal loops in the amniotic cavity, expression of a gastroschisis. Notice that this malformation can be diagnosed during prenatal life, where the work of comprehensive medical community plays an important role. In the next image, we have the same newborn shown in the first image, once surgically corrected the defect.
INTRODUCCIÓN
El intestino medio da lugar al duodeno (distal al conducto biliar), yeyuno, ileón, ciego, apéndice, colon ascendente y la mitad de los dos tercios derechos del colon transverso. El intestino medio forma un asa intestinal en forma de U que se hernia hacia el cordón umbilical a lo largo de la sexta semana, ya que no queda espacio para él en el abdomen. Mientras se encuentra en el cordón umbilical, el asa del intestino medio gira 90º en sentido contrario a las agujas del reloj. Durante la décima semana, los intestinos regresan al abdomen y giran otros 180º en este proceso.
Los onfaloceles, falta de rotación y fijación anómala del intestino, son consecuencia de un fallo en el proceso de regresión o bien de la rotación anómala del intestino en el abdomen. Puesto que el intestino se ocluye de forma normal a lo largo de la semana quinta y sexta debido a la rápida actividad mitótica de su epitelio, se originan estenosis (obstrucción parcial), atresia (obstrucción completa) y duplicaciones cuando no se produce la recanalización o lo hace de modo erróneo. Es posible que existan diversos remanentes del tallo vitelino. Los divertículos ileales son frecuentes, aunque tan sólo algunos de ellos se inflaman y producen dolor.
ALTERACIONES DEL INTESTINO MEDIO
Onfalocele congénito
Esta anomalía consiste en la presencia de una herniación de los contenidos abdominales hacia la parte proximal del cordón umbilical. La herniación de los intestinos hacia este cordón se presenta en aproximadamente 1 de cada 5.000 nacimientos, mientras que la herniación del hígado e intestinos se produce en 1 de cada 10.000 nacimientos. El tamaño de la hernia depende de su contenido. La cavidad abdominal es proporcionalmente pequeña cuando aparece un onfalocele, ya que no existe el estímulo para su crecimiento. Es precisa una reparación quirúrgica inmediata. Este trastorno es debido a la ausencia de regreso de los intestinos a la cavidad abdominal durante la décima semana. El saco herniado se reviste por el epitelio del cordón umbilical, un derivado del amnios. (MOORE, 2005)
El onfalocele consiste en la hernia de las vísceras abdominales a través de un anillo umbilical agrandado. Las vísceras, como el hígado, el intestino grueso y el – delgado, el estómago, el bazo o la vesícula biliar, están cubiertas por amnios. El defecto se debe a que el intestino no vuelve a la cavidad corporal después de la hernia fisiológica producida durante la sexta a la décima semana del desarrollo. La anomalía se presenta en 2,5 de cada 10 000 nacimientos y está acompañada por una alta masa de mortalidad (25%) y por graves malformaciones, como anomalías cardíacas (50%) y defectos del tubo neural (40%). El 15% de los niños nacidos vivos con onfalocele tienen anomalías cromosómicas. (LAGMAN, 2004)
Hernia umbilical
Cuando los intestinos regresan a la cavidad abdominal a lo largo de la décima semana y después se hernian a través de un ombligo que no se ha cerrado correctamente, se forma una hernia umbilical. Este tipo frecuente de hernia difiere de un onfalocele. En la hernia umbilical, la masa que sale (por lo general, el epiplón mayor y parte del intestino delgado) está recubierta de tejido subcutáneo y de piel. La hernia no suele alcanzar su tamaño máximo hasta el final del primer mes tras el nacimiento. Habitualmente oscile entre 1 y 5 cm. El defecto a través del cual se produce la hernia se encuentra en la línea alba. La hernia sale con el llanto, los esfuerzos o la tos y es posible reducirla fácilmente a través del anillo fibroso del ombligo. No se suele llevar a cabo una intervención quirúrgica, a menos que el trastorno persista hasta los tres a cinco años de edad. (MOORE, 2005)
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