DEFINICION Los cementos son un grupo de múltiples aplicaciones clínicas en odontología. La función cementante, la de unir o adherir dos superficies es de un grupo especial y limitado de estos materiales. Otros cementos no son aptos para esta función: se utilizan como bases protectoras, otros como obturación temporal y los hay restauradores definitivos. 1
SEGÚN SU USO Cementacion permanente Cementacion temporal Aislante térmico: base intermedia Aislante mecánico y eléctrico: base intermedia Obturación temporal o semi -permanente Protector pulpar Material de obturación en endodoncia Cemento: aposito quirúrgico en periodoncia Restauración cervical Restauración estética Complementador dentinal Reconstructor coronal 2
Clasificación de los cementos de uso odontológico Los cementos de uso odontológico se pueden agrupar en 9 clases: 3
CLASE I. CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC – EUGENOL COMPOSICION:
Se compone de oxido de Zn adicionado de pequeñas cantidades de resina, que reducen la fragilidad del cemento y acetato de Zinc como reactor de mayor resistencia. El liquido es el eugenol adicionado de aceites de olivas.
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REACCION QUIMICA
Reacción de cristalización. Es necesaria la presencia de una mínima cantidad de agua; esta a su vez, se formara como un subproducto. Se puede producir deshidratación dentinal y efecto irritante. 5
MANIPULACION
Masilla densa El cemento una vez cristalizado posee un PH de 6.6 a 8, en tanto no es irritante desde este punto de vista. 6
PROPIEDADES Y USOS Su acción sedativa y su buen sellado lo indican como material para obturación temporal en posteriores. En dientes anteriores NO La presencia de eugenol inhibe la polimerización de las resinas estéticas. Por la avidez de agua, se observa decoloración del tejido dentario al deshidratarlo. 7
CLASE II. CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC MODIFICADOS Oxido de zinc polimetacrilato de metilo + – 20% eugenol. Oxido de zinc Al2O3 + – 30% resinas copolimeros Acido orto etoxi – benzoico (E.B.A.62.5%) Eugenol Estos cementos presentan su utilidad como material de obturación temporal en posteriores, soportando por algún tiempo el choque masticatorio con buena integridad marginal 8
CAPACIDAD ADHESIVA
Los cementos de oxido de zinc – eugenol no poseen propiedades adhesivas a la estructura dentaria, su capacidad de unión es de naturaleza mecánica. 9
OTRAS APLICAIONES
Las pastas de Oxido de Zn – eugenol adicionadas de plastificantes, aceites de almendras, fibras de algodón acido tanico y agentes antibacterianos, tienen gran utilidad como apositos quirúrgicos en periodoncia. 10
Cementos temporales libres de eugenol Coltosol COLTENE Tembond KERR RELY X temp. 3M UTRATEMP. Ultradent PROVICOL. Voco 11
CLASE III. CEMENTOS DE FOSFATO DE ZINC Gran utilidad en la cementación de restauraciones tales como: incrustaciones Coronas Prótesis fijas núcleos 12
COMPOSICION
El componente del polvo es ZnO calcinado y pulverizado finamente. El oxido de Mg puede entrar en la composición hasta un máximo de 10%. Óxidos de bismuto y silicio junto con fluoruros se incorporan en varias formulas.
El liquido es el acido orto – fosfórico en solución acuosa 33 + – 5% de agua, con amortiguadores de PH: óxidos de Mg, Zn, hidróxido de aluminio. 13
REACCION QUIMICA
La reacción es de naturaleza química y con desprendimiento de calor (exotérmica). La primera etapa de la reacción se forma un fosfato acido de Zn y luego el producto final se conforma por una matriz de sostén integrada por fosfatos de Zinc terciario Zn3 (PO4)2. 4H2O y núcleos de ZnO que no reaccionan: reacción peritectica. 14
TECNICA DE MEZCLA
Características requeridas para la tableta de mezcla. Fría – seca – gruesa – extensa – limpia – pesada – lisa. La placa de vidrio gruesa y enfriada permitirá la disipación del calor producido durante la reacción. 15
Preparacion del cemento Se dispensa sobre la loseta una determinada cantidad de polvo y 4 o 5 gotas de liquido. El polvo se divide en 5 o 6 pequeñas porciones. Se adiciona cada sexto al liquido y se espátula por 10 segundos, sobre una zona amplia de la loseta, en esta forma se enfría la mezcla. 16
CONSISTENCIA PARA CEMENTACION
Cremosa, al ser tocada con la parte plana de la espátula se levanta lentamente y forma hilos. 17
CONSISTENCIA PARA BASE INTERMEDIA
Una consistencia plástica de masilla.
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CLASIFICACION DEL CEMENTO TIPO I Para cementacion (requiere espesor de capa delgado). El tamaño del grano de polvo es muy fino
TIPO II Para bases intermedias (el espesor de la capa debe ser de 20 a 25 micrómetros) 19
ACIDEZ
La mezcla fresca posee un PH acido. 3 minutos después de iniciada la mezcla dicho PH es de 4, siempre y cuando se haya incorporado el máximo de polvo posible para lograr la consistencia deseada. Al cabo de una hora el PH asciende a 6, y se neutraliza al termino de 48 horas. 20
CAPACIDAD DE UNION CEMENTANTE
No posee propiedades adhesivas al tejido dentario, como tampoco a los metales o restauraciones cerámicas. El cemento al fluir en las pequeñas irregularidades de la pared dentaria y de la restauración, produce al endurecer una traba mecánica, responsable de su acción cementante. 21
VENTAJAS Soporte clínico de muchos años Buena rigidez que permite fácil retiro de excesos Tiempo de trabajo adecuado Buena retención micro – mecánica Buen comportamiento en la cementacion de restauraciones metálicas 22
DESVENTAJA Posible sensibilidad post – operatoria por su PH inicial bajo Baja resistencia tensional No estético No adhesivo 23
CLASE IV. CEMENTOS DE SILICATO Fue uno de los primeros cementos translucidos; sus especiales características dieron pie a la evolución de nuevas formulaciones. 24
COMPOSICION
El polvo esta compuesto por SiO2, Al2O3 y fundentes de fluoruros de (Ca – Na – Al). El polvo resultante es un vidrio de alumunio-silicato tetraedrico. (SiO4 AlO4). El liquido es una solucion acuosa de acido o-fosforico, con un contenido de agua ligeramente mayor de la de los cementos de fosfato de Zn. 25
REACCION QUIMICA El ph de los cementos silicato es de 3.0 al cabo de los 10 minutos y se mantiene acido por varias horas, y aùn dias, lo cual lo hace altamente irritante para el complejo dentino pulpar. Es de alta solubilidad y fragilidad Tiene un efecto antiocariogenico debido a la presencia de alto contenido de fluoruros liberados por la solubilidad del cemento 26
CLASE V. CEMENTOS DE SILICO-FOSFATO Es una combinación hibrida entre los cementos de silicato (polvo) y los cementos de fosfatos de Zinc. La adición de fluoruros dentro del polvo le confiere a estos cementos su acción anticariogenica 27
CLASE VI. CEMENTOS DE POLIMEROS GRUPOS Derivados de resinas acrilicas de autopolimerizacion
Resinas compuestas 28
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LIMITACION EN EL USO DE CEMENTOS CON BASE EN POLIMEROS Los cementos de polímeros resinas acrílicas o compuestas poseen un potencial irritante pulpar. Dificultad en retiro de excesos durante el proceso de cementación. 30
PANAVIA 21. Kuraray C.& Bridge METABOND. Parkell MULTILINK. Ivoclar-Vivadent PARAPOST cement. COLTENE Whaladent PRODUCTOS COMERCIALES DE CEMENTOS POLIMERICOS DE RESINAS COMPUESTAS 31
CEMENTOS DE RESINAS COMPUESTAS DE FOTOCURADO Y DUAL Se han sintetizado formulas de resinas compuestas de foto activación con características especiales de colores. Opacos, neutros. Con espesor de capa delgada, indicados como material cementante de restauraciones estéticas tanto cerámicas como poliméricas. 32
NEXUS 2. Fabricante sds-KERR RELY X Venner cement. 3M.ESPE CALIBRA. Dentsply-Caulk MULTILINNK. Ivoclar-vivades PARAPOST cement.Coltene-Whaledent 33
VENTAJAS DE CEMENTOS DE RESINAS COMPUESTAS Alta resistencia Insolubilidad Traslucidez Colore diferentes Viscosidad variable Potencial adesivo Reaccion quimica Foto o dual Espeso de pelicula delgado 34
DESVENTAJAS DE CEMENTOS Y RESINAS COMPUESTAS Potencial irritante Dificultad en el retiro de excesos Sensibilidad a la luz ambiental Sencibilidad a la humendad Formacion de la capa inhibida en espesor muy delgado
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CLASE VII. CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE ZN Es el primer cemento con verdadero potencial adhesivo al tejido dentario, altamente biocompatible y de efecto anticariogenico 36
COMPOSICION
Polvo: compuesto de oxido de zn, pequeñas cantidades de MgO.
Liquido: solucion acuosa de acido poliacrilico y copolimeros del 30 a 40% 37
Al mezclar polvo y liquido se experimenta una reacción de quelacion con Zn, con estructura nucleada aglutinada por una matriz de poliacrilato de Zn REACCION 38
PREPARACION DE LA MEZCLA Se realiza rápidamente sobre una tabla de papel impermeable por 30” mezcla. Esta debe aparecer cremosa y brillante , si la mezcla preparada pierde brillo y tiende a formar filamentos debe ser descartada. 39
ESTA PRESENTACIÓN CONTIENE MAS DIAPOSITIVAS DISPONIBLES EN LA VERSIÓN DE DESCARGA