Aplicaciones inusuales de la máscara laríngea en cirugía ambulatoria (página 2)

EN ENDOSCOPÍA DIGESTIVA

Especialmente en niños que se realizan endoscopias digestivas superiores permite una mejor ventilación y sobre todo no dificulta el pasaje del esófago del endoscopio Olympus 9.5 mm.

Permite además una recuperación mucho más rápida y menos eventos de laringoespasmos que la intubación orotraqueal, la inducción es con anestesia general inhalatoria con sevoflurane por sus características ya conocidas.

Puede existir el riesgo de aspiración pulmonar durante la endoscopia, por eso es necesario aspirar la cámara gástrica durante este tipo de procedimiento.

Existen reportes como el de Herrera y colab. Acerca del empleo de la ML en 50 niños que se realizaron una endoscopia digestiva superior en menores de 3 años de los cuales dos de estos niños no se logro una adecuada canalización esofágica, retirando inmediatamente la ML y procediéndose a colocar el tubo endotraqueal. En nuestra experiencia insertamos la ML e insuflamos el Cuff o balón piloto en un 50% para evitar que el endoscopio no tenga dificultad en pasar al esófago.

Foto 3: La ML en una niña de 6 años durante

Una endoscopia digestiva superior.

EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

En un estudio relazado por Kaplan y colab demuestra que la ML permite una buena protección de la glotis y estructuras supragloticas al sangrado como además un despertar de mejor calidad "Airway protection and the larybgeal mask airway in sinus and nasal surgery" Kaplan, et al Laryngoscope 2004 Apr 114 (4) 652 – 5

Existen varios reportes del empleo de la ML en cirugías ambulatorias como rinoplastias y septoplaqstias en pacientes que no toleran una sedacion endovenosa.

Es necesario infiltrar con una solución anestésica con vasoconstrictor (Lidocaina al 1% mas adrenalina 1:50000) el nervio infraorbitario desde la espina nasal y el nervio infratroclear desde la raíz nasal y luego se procederá una segunda inyección en ambas caras del tabique en dirección del nervio nasal interno y del nervio nasopalatino, esto brindara una mejor calidad de analgesia en el postoperatorio.

Es necesario introducir una gasa por debajo del dorso nasal en dirección cefálica hacia lámina cribosa para evitar el pasaje de sangrado a la cavidad oral.

Se debe mantener una ventilación espontánea a través de la ML con anestésicos inhalatorios o endovenosos durante la cirugía y se debe retirar igual que la cirugía de cavidad oral.

Fotografia 4. ML en una cirugía de septorinoplastia

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Dr. Willy Orcada Garcia

Orcada García W.

Izaguirre Urbano A.

Machicao Vargas C.

Noriega Ambulodegui M.

Servicio de Cirugía de Día del Hospital Nacional Guillermo Almenara I. EsSalud.

Lima – Perú