Radiología Forense: TC de senos paranasales para identificar personas.

RESUMEN:

La radiografía simple, considerada el método ideal para la valoración de la enfermedad inflamatoria de los senos paranasales, se sustituyo por la Tomografía Computada, por que presenta una mejor valoración del complejo ostiomeatal, del esfenoides y de las celdillas etmoidales. En el ámbito legal se utilaza la radiografía simple para el reconocimiento de cadáveres y de personas vivas, estas ya sean de los senos paranasales o de otras partes del cuerpo que contengan algún dato particular. Con el creciente aumento de los pedidos de Tomografía Computada de senos paranasales y los avances tecnológicos, contamos con mejores imágenes y sin muchas variaciones en cuanto a las técnicas y distancias del paciente al equipo emisor de rayos x. Un numero considerable de pacientes se someten al estudio en algún momento de sus vidas, con una alto porcentaje entre los 15 a 30 años; y sin tanta variaciones en cuanto al genero. Teniendo en cuenta esto, más el carácter individual que posen los senos paranasales, sobre todo los senos frontales y la mayor resistencia que presenta a las destrucciones por patologías, creemos que seria ideal para la utilización en la identificación de seres humanos. Es un método de no muy elevado costo, de gran sensibilidad, excelente imágenes en todos los planos espaciales y de muy fácil almacenamiento.

SUMMARY: The simple radiography, considered as the ideal method for the assessment of the inflammatory disease of the paranasal sinuses, is replaced by the Computed Tomography, as it presents a better valuation of the ostiomeatal complex, the sphenoid and the ethmoidal cells. In the legal scope, a simple radiography can be used for the recognition of corpses and living persons, by the paranasal sinuses or other parts of the body that can contain particular information. With an increasing request of paranasal sinuses Computed Tomography"s, followed by the technological advances, we account with better quality images, without considerable variations of techniques and distance of the patient from the X-Ray equipment. In other terms, this mean that by using Computed Tomography, we obtain better results than by using X-Ray equipment. A considerable amount of patients undergo studies during their entire life, with higher percentage between the age of 15 and 30, regardless of gender and other social factors. By this, plus the particular features of the paranasal sinuses and their major resistance to many pathological destructions. We certainly believe that these studies are ideal for the identification of human beings. The major advantages of these techniques are their low cost, higher sensibility, excellent image qualities in all views and easy storage system.

INTRODUCCION

Los senos paranasales son extensiones de la cavidad, originarias de la capsula nasal, luego de la invaginación del epitelio nasal hacia los huesos craneofaciales (1).

Anatómicamente estas cavidades sinusales son denominadas de acuerdo con el hueso en el que se desarrollan y crecen; encontrándose los senos frontales, maxilares, etmoidales y esfenoidales (1).

Todos los senos paranasales son bilaterales. Con excepción de los senos maxilares que están totalmente separados por la cavidad nasal, los demás son paramedianos (1).

Los senos frontales, etmoidales y esfenoidales, son paramedianos y generalmente asimétricos, por la osificación bilateral que presentan y el tabique intersinusal, por lo general no divide el seno en compartimientos iguales y en ocasiones puede faltar (1) (2).

Desde el punto de vista funcional, las cavidades paranasales se dividen en anteriores, que vierten su producción de moco en el meato medio, por debajo de la inserción del cornete medio y las posteriores, que vierten su producción de moco en el meato superior, por debajo de la inserción del cornete superior (3). Los anteriores son: maxilares, frontales y etmoidales anteriores; los posteriores son los etmoidales posteriores y esfenoidales. Los senos etmoidales forman parte de ambos sistemas de drenaje, divididos por la inserción del cornete medio (4).

Embriológicamente los senos paranasales inician su desarrollo al segundo mes de vida intrauterina, en el periodo de transición entre embrión y feto, comenzando por las celdillas etmoidales anteriores y por el seno maxilar. El desarrollo de los senos esfenoidales y frontales se inicia a los cuatro meses de vida fetal, pero solo al tercer o cuarto mes post-natal inicia su neumatizacion (1) (5).

Los senos esfenoidal y maxilar aparecen como depresiones de la mucosa durante el tercer mes de la vida prenatal. En este período aparecen brotes glandulares en las depresiones de las mucosas del hiato semilunar del meato medio para formar el futuro seno maxilar. En el momento del nacimiento, el seno maxilar es un saco tubular, relativamente bien desarrollado, cuyo suelo se sitúa ligeramente por debajo del borde superior del meato inferior. La expansión del seno maxilar hacia el tamaño y forma propios del adulto es relativamente rápida a partir del séptimo año (6).