Queratoquiste Odontogénico que Sobrepasa la Línea Media. Reporte de un Caso

• Características clínicas
• Características radiográficas
• Características histopatológicas
• Presentación del caso
• Conclusiones
• Bibliografía

RESUMEN: El queratoquiste es una lesión de origen odontogénico que se presenta con predilección en adultos, generalmente se ubica en el área de la rama y los terceros molares inferiores, presentando una recurrencia entre el 10 al 60% posterior a la cirugía. Esta lesión puede estar asociada al síndrome de células basales nevoides.

Se expone un caso que se realizó en el Hospital Oncológico Luis Razetti, Servicio de Cabeza y Cuello, correspondiente a un paciente masculino de 35 años de edad, que presentó tumefacción ubicada en maxilar inferior que se extendía desde la región molar del lado izquierdo hasta la región canina del lado derecho involucrando la línea media. Basándonos en el estudio histopatológico fue diagnosticado como queratoquiste odontogénico.

ABSTRAC: The keratocyst odontogenic is a lesion of odontogenic origin that appear commonly in adults it is frecuently located in the lower jaw an in the third inferior molars showing a recurrence between 10 to 60% after of the surgery.

A case is exposed that was carried out in the Oncological Hospital Luis Razetti at the head and neck service corresponding to a 35 year-old male patient that presented a swelling in the inferior maxillar from left molar area to the right canine area. Involving the midle line considering the histopathological study the result was keratocyst odontogenic.

INTRODUCCIÓN

El término queratoquiste fue propuesto por primera vez por Phillipsen en 1956 (Thoma y col, 1980; Shafer y col, 1984).

Es una lesión que se origina de los restos de la lámina dental que presenta como característica un alto grado de recurrencia.  El quiste primordial se ha descrito como queratoquiste odontogénico creando confusión, originándose el primero en el lugar de un diente por degeneración quística del órgano del esmalte lo que lo diferencia del queratoquiste (Brab y col, 1997; Regezi, 1995; Shear, 1993).

Esta publicación tiene como objetivo destacar la importancia de este caso debido al gran tamaño de la lesión que involucra el cuerpo de la mandíbula del lado izquierdo sobrepasando la línea media é involucrando la zona canina del lado derecho y además resaltar la importancia del tratamiento multidisciplinario para estas lesiones, (Endodoncia-Cirugía,Patología)     

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

El queratoquiste ocurre con mayor frecuencia en hombres entre la 2da y 3ra década de la vida, aunque se han reportado casos en la primera década de la vida. La localización más frecuente es en mandíbula, en proporción 2:1 con respecto al maxilar y en orden de frecuencia la rama mandibular, seguida del área del tercer molar luego a nivel del 1° y 2° molar y por último la zona antero-inferior (Chow, 1998; Brannon, 1997; Shear, 1993; Budnick, 1984; Lucas, 1984; Smith y col, 1981; Brannon, 1976; Pindborg y col, 1976; Browne, 1972).

El queratoquiste odontogénico es una lesión de crecimiento rápido. (Puyraud y col, 1998) reportan un caso en un hombre de 63 años que presentó una expansión voluminosa en mandíbula. La alta recurrencia del queratoquiste odontogénico ha sido reportado por muchos autores.  (Meara y col, 1998) reportan que el mayor índice de recurrencia (60%) del queratoquiste esta asociado con el síndrome de células basales nevoides.

En un estudio realizado por (Takahashi y col, 1998), sobre queratoquistes odontogénicos se determinó la expresión inmunohistoquímica del antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA), demostrando que el mayor número de células positivas (PCNA) estuvieron en el epitelio de estos quistes, en comparación con el ameloblastoma. Este estudio sugiere que el queratoquiste odontogénico puede ser relacionado como un tumor odontogénico benigno en cuanto a su comportamiento.