Descargar

Factores que afectan el correcto llenado de los registros clínicos de enfermería en el hospital general de zona no. 32 Villa Coapa (página 3)


Partes: 1, 2, 3, 4

 

DE LA HOJA DE REGISTROS

10 MIN.

38%

 

 

CLÍNICOS DE ENFERMERÍA

15 MIN

41%

 

 

ESPACIO DE LA HOJA DE

SI

18%

 

 

ENFERMERÍA ES SUFICIENTE

NO

82%

 

 

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

37%

 

 

 

MEDIDAS ASISTENCIALES

27%

 

 

 

MEDICAMENTOS

11%

 

 

APARTADO DE ESPACIO INSUFICIENTE

PROCEDIMIENTO

5%

 

 

 

NOTA DE VALORACIÓN

5%

 

 

 

RESPUESTA Y EVOLUCIÓN

5%

 

 

 

OBSERVACIONES

5%

 

 

 

TODO

5%

 

 

 

BUENO

49%

 

 

AMBIENTE LABORAL

REGULAR

42%

 

 

 

MALO

9%

 

 

 

ALEGRE

65%

 

 

 

TRISTE

0%

 

 

ESTADO EMOCIONAL

ESTRESADO

29%

 

 

 

APÁTICO

0%

 

 

 

ENOJADO

1%

 

 

 

OTROS

5%

 

 

 

CARGA DE TRABAJO

42%

 

FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL

UNIFICACIÓN DE CRITERIOS

21%

 

LLENADO ADECUADO DE LA HOJA

ESPACIO INSUFICIENTE

14%

 

DE ENFERMERÍA

FALTA DE CONOCIMIENTO

9%

 

 

OTROS

14%

 

**

 

 

 

  • a) Gráfica de signos vitales, administración de medicamentos, procedimientos realizados observados.

  • b) Identificación del paciente, horarios de medicamentos, estudios realizados, procedimientos y observaciones.

  • c) A y B son correctas.

  • d) Ninguna es correcta.

RESULTADOS.

edu.red

FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

edu.red

FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

edu.red

FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

CONCLUSIONES.

De los resultados obtenidos podemos concluir:

Las gráficas muestran que el 67% del personal de enfermería desconoce la Norma Oficial Mexicana, mientras que el 33 % afirma conocerla, de la cual solo 6 personas la mencionaron correctamente.

Por otra parte el 57% menciona que si recibe capacitación constante sobre el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería y el 43% menciona que no la recibe. Al comparar estos porcentajes nos percatamos que existe desorganización en cuanto a la forma y el momento de brindar orientación al personal sobre el llenado adecuado en la hoja de enfermería.

 

En la última gráfica muestra la opinión del personal de enfermería respecto a los factores que afectan el llenado; el 42% del personal opinó que es carga de trabajo, un 25% dijo que era la unificación de criterios, mientras que un 16% consideró que era el espacio insuficiente y un 10% menciona que era falta de conocimiento.

Analizando estos resultados podemos deducir que los principales factores que interfieren en el correcto llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería son:

Como primer punto la carga de trabajo, seguido de la falta de unificación de criterios por parte de las supervisoras y jefas de piso, prosiguiendo con el descontrol con respecto a la capacitación brindada al personal y finalmente el desconocimiento de lineamientos establecidos en la Norma Oficial.

PROPUESTAS

Con base a lo concluido con la investigación se propone lo siguiente:

  • Llevar a cabo una reunión, en donde se involucre a las supervisoras de los 3 turnos; en la cual se tomen en cuenta la unificación de criterios para el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería y así pueda ser proporcionada al resto del personal de los diversos turnos.

  • La realización de un curso-taller para el personal de enfermería cuyo contenido abarque los temas más relevantes de calidad de los registros de enfermería.

  • Capacitar al personal en un horario adecuado sin interferir en su horario de alimentos, de modo que sea teórico-práctico y de forma dinámica, proporcionando algún estimulo al personal que asista a esté.

  • Realizar material didáctico como: rotafolios, trípticos o dípticos y formatos para dar a conocer el llenado adecuado de la hoja de registros clínicos de enfermería.

  • Elaborar un listado de abreviaturas autorizadas y darlo a conocer al equipo multidisciplinario para que se hable y se escribe un mismo lenguaje.

  • Actualización constante de los manuales de los registros clínicos de enfermería de forma clara, colocarlos en lugares accesibles de tal forma que el personal se interese por ellos.

BIBLIOGRAFÍA

  • 1. Orem. D.E. Nursing Concepts of Practice. Ed. Mosby 5º ed. St. Louis. 1995

  • 2. NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2002. Ed. Harcourt. Madrid. 2001.

  • 3. Johnson,M. Bulechek,G. McCloskey Dochterman,J. Maas,M. Moohead,S. Nursing Diagnoses, outcomes, and interventions. NANDA, NOC and NIC linkages. Mosby. St.Louis. 2001.

  • 4. MCcloskey, J.C. Bulechek,G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. NIC. 3ª Ed. Mosby. St.Louis. 2001.

  • 5. Phaneuf M. La Planificación de los Cuidados Enfermeros. Un Sistema Integrado y Personalizado. Ed. Mc.Graw-Hill Interamericana. México. 1999.

  • 6. Gordon, M. Diagnóstico Enfermero. Proceso y aplicación. Mosby. Madrid. 1996.

  • 7. Mazón, P. et al. Informe SEIS. La Seguridad y Confidencialidad de la Información Clínica. Pamplona. 2001.

  • 8. Duarte,G. Montesinos,N. El Consenso como Estrategia de Implementación del Diagnóstico Enfermero, Valoraciones Estandarizadas y Selección de Etiquetas Diagnósticas. Revista Enfermería Clínica. Vol.9.Nº4: 12-21.

  • 9. Johnson, M. Maas, M. Moohead, S. Nursing Outcomes Classification. (NOC). Iowa Outcomes Project. Mosby. St.Louis. 2000.

  • 10. Romera PF. Evaluar la Calidad de los Registros Enfermeros. Estudio Piloto de dos CAPs. Revista Rol Enfermería. 1993; 183: 38-47.

  • 11.  Amezcua, M. La Calidad en la Documentación Clínica de Enfermería. Del Papeleo a los Registros para el Cuidado. Revista Index de Enfermería / Invierno 1995. Año IV. Nº11: 15-20.

  • 12.  Alfaro, R. Aplicación del Proceso Enfermero.Springer. 1999.

  • 13.  Serrano, R. Saracíbar, MI. Díaz MT. Majuelo,T. Narvaiza, MJ. ¿Dónde Comienza la Calidad Científica de los Documentos de Enfermería? El Reto de la Documentación. Revista ROL Enfermería, 1994; 191-2: 33-40.

  • 14. Corrales, D. Repercusiones de la Evolución de la Reforma de la Atención Primaria en el Papel de los Profesionales de Enfermería. Atención Primaria. 1996.

  • 15. López Ruiz,J. Propuestas para el Desarrollo Profesional (I). Enfermería Clínica. Vol.10, Nº3: 32-36.

  • 16.  Ven der Bruggen,H. Diagnostics Infirmiers et efficacité Infirmière. En: Actes des Journées d´Etude. París: AFERI, 1994; 3-8.

  • 17.  Affara, FA. Utilidad del diagnóstico de enfermería En: Diagnostics Infirmiers et efficacité Infirmiére. París: AFERI, 1994; 9-18.

  • 18. López Ruiz,J. Propuestas para el Desarrollo Profesional (II). Enfermería Clínica. Vol.10, Nº4: 31.

  • 19. Silvia García Ramírez, Ana María Navío Marco, Laura Valentín Morganizo Normas básicas para la elaboración de los registros de enfermería, Nure Investigación, nº 28, Mayo-Junio 07.

  • 20. Luis Rodrigo. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Ed. Masson. 1998.

  • 21. Secretaria de salud. Evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Junio 2003.

  • 22. Revista de enfermería IMSS, 2003, págs. 115-116.

  • 23.  Manual de Procedimientos. Técnico Administrativas de los Servicios, de Enfermería, IMSS, Capitulo 16, Pág. 155-157.

  • 24. Méndez, G., Morales, M. Escuela, De Enfermería del Instituto, Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez".

  • 25. Hernández Santos, C. E., Factores que intervienen con el Cumplimiento de los registros de Enfermería en el hospital Juárez de México, Julio 2008, UAM, México DF.

  • 26. Mason Elizabeth J. "Normas de calidad de Enfermería", Editorial Doyma, 2a edición, Barcelona España, 1988.

  • 27. Maureen J.O. Brien, R.N M.S, "Comunicación y relaciones en Enfermería", Editorial Manual Moderno, México, D.F. 1983.

  • 28. Melonaleos-Michelson, "Manual de Enfermería", Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana. México D.F. 1986.

  • 29. Henderson A. Virginia, "La Naturaleza de Enfermería", Editorial McGraw-Hill, Interamericana, 3a edición, España 1994.

  • 30. hptt/www.oms.com.mx

  • 31. http/www.salud.mx

  • 32. http://www.enfermeria21.com/contenidos/documentos/verdocumento

Anexos

edu.red

edu.red

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL.

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD.

UNIDAD MILPA ALTA.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.

FECHA: ___________.EDAD: _____AÑOS SEXO: ________________. SERVICIO: ____________________.NIVEL DE ESTUDIOS: ______________________

CATEGORÍA: _______________.

INSTRUCCIONES: LEE CUIDADOSAMENTE Y CONTESTA LO MAS HONESTAMENTE POSIBLE, LAS SIGUIENTES PREGUNTAS. (Los datos aquí recolectados se manejaran de manera confidencial, pues serán tomadas exclusivamente para la elaboración de nuestra práctica de investigación)

  • 1. ¿Cuánto tiempo lleva laborando como Enfermera en esta Institución?

  • 2. ¿Cuánto tiempo tiene laborando en el servicio?

  • 3. ¿Qué tanto le agrada su servicio?

  • a) Nada.

  • b) Poco.

  • c) Mucho.

  • 4. ¿Conoce el número de la Norma Oficial del expediente clínico para el llenado de la hoja de enfermería?

  • a) SI Menciónelo___________________

  • b) NO

  • 5. De acuerdo con la Norma oficial Mexicana, ¿Cuáles son los mínimos requisitos que debe cumplir un registro de enfermería?

  • e) Gráfica de signos vitales, administración de medicamentos, procedimientos realizados observados.

  • f) Identificación del paciente, horarios de medicamentos, estudios realizados, procedimientos y observaciones.

  • g) A y B son correctas.

  • h) Ninguna es correcta.

  • 6. ¿Recibe capacitación constante sobre el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería?

  • a) Si. Cada cuanto tiempo:_____________

  • b) No.

  • 7. ¿Qué tan importante es hacer constar su trabajo por medio de anotaciones de enfermería?

  • a) Mucho.

  • b) Poco.

  • c) Nada.

  • 8. ¿Cuántos pacientes tiene a su cargo regularmente?

  • a) De 1-3

  • b) De 4- 6

  • c) Más de 6

 

  • 9. ¿Considera que la cantidad de pacientes a su cargo afecta su desempeño laboral?

  • a) Si.

  • b) No.

  • 10. Durante ¿qué momento de la jornada laboral realiza el llenado de la hoja de enfermería?

  • a) Al inicio de la jornada laboral.

  • b) Durante la jornada laboral.

  • c) Después de la jornada laboral.

  • 11. ¿Cuánto tiempo le dedica al llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería?

  • a) 5 min.

  • b) 10 min.

  • c) 15 min.

  • 12. ¿Considera usted que el espacio de la hoja de registro clínicos de enfermería es suficiente para realizar sus anotaciones?

  • a) Si

  • b) No En que apartado: ______________________________________

  • 13. ¿Cómo considera su ambiente laboral?

  • a) Bueno.

  • b) Regular.

  • c) Malo

 

  • 14. Habitualmente, ¿cuál es estado emocional durante su jornada laboral?

  • a) Alegre.

  • b) Triste.

  • c) Estresado.

  • d) Apático.

  • e) Enojada.

  • f) Otros. ____________________.

  • 15. ¿Cuáles crees que sean los factores que interfieren con el llenado adecuado de los registros clínicos de enfermería?

_____________________________________________________________.

Elaboró: Gen. 32 Lic. En Enfermería.

edu.red

edu.red

edu.red

edu.red

edu.red

edu.red

edu.red

edu.red

edu.red

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

 

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

 

UNIDAD MILPA ALTA

 

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

BASE DE DATOS.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

No.

EDAD

SEXO

SERVICIO

NIVEL DE ESTUDIOS

CATEGORÍA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

 

1

32

F

PEDIATRÍA

TÉCNICO

ESPECIALISTA

9 AÑOS

4 MESES

C

B

C

A

A

A

B

A

A

B

A

A

A

 

2

35

F

M.I.

LICENCIATURA

GENERAL

2 AÑOS

18 MESES

C

A

C

A

A

C

A

B

B

B

B

A

D

 

3

35

M

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

1 AÑO

3 MESES

C

B

C

A

A

B

B

A

B

B

A

A

E

 

4

34

M

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

1 AÑO

1 MESES

C

B

C

B

A

B

A

B

A

B

A

A

C

 

5

29

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

1 MES

C

A

C

A

A

B

A

A

A

B

A

A

A

 

6

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

17 AÑOS

24 MESES

C

B

C

B

A

B

A

A

C

B

B

A

B

 

7

43

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

3 MESES

C

B

C

A

A

C

A

A

B

B

B

A

A

 

8

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

11 AÑOS

48 MESES

C

A

C

A

A

B

A

A

C

B

B

C

C

 

9

29

M

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

5 AÑOS

6 MESES

C

B

 

B

A

B

A

B

A

B

C

A

A

 

10

45

F

URGENCIAS

 

AUXILIAR

16 AÑOS

24 MESES

C

A

C

A

A

B

A

A

A

A

B

A

C

 

11

51

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

25 AÑOS

8 MESES

C

B

A

A

A

B

A

C

C

B

A

C

A

 

12

33

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

12 AÑOS

120 MESES

C

B

C

B

A

C

B

A

B

A

B

C

E

 

13

40

F

URGENCIAS

 

GENERAL

8 AÑOS

24 MESES

C

A

C

B

A

C

A

A

C

B

B

C

A

 

14

50

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

72 MESES

C

B

C

A

A

B

A

A

C

B

C

C

C

 

15

40

F

PEDIATRÍA

LICENCIATURA

ESPECIALISTA

20 AÑOS

24 MESES

C

B

C

B

A

A

A

B

B

B

A

C

A

 

16

23

F

M.I.

TÉCNICO

GENERAL

1 AÑO

2 MESES

C

A

C

A

A

B

B

A

A

B

A

A

E

 

17

35

M

M.I.

LICENCIATURA

GENERAL

3 AÑOS

10 MESES

C

B

C

B

B

B

A

A

B

B

A

A

C

 

18

19

M

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

B

A

B

A

B

A

B

C

B

 

A

D

 

19

35

F

URGENCIAS

TÉCNICO

AUXILIAR

14 AÑOS

3 MESES

C

B

C

A

A

B

A

A

A

B

B

A

A

 

20

37

F

URGENCIAS

 

GENERAL

21 AÑOS

48 MESES

C

B

C

B

A

C

A

B

 

B

C

E

B

 

21

28

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

4 MESES

C

B

C

B

A

B

B

B

C

B

B

A

A

 

22

35

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

B

B

C

B

A

B

A

A

B

B

C

F

C

 

23

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

6 MESES

B

B

C

A

A

B

A

A

C

B

A

C

B

 

24

29

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

3 AÑOS

2 MESES

B

A

C

B

A

C

A

B

B

B

B

C

E

 

25

26

F

QUIRÓFANO

LICENCIATURA

GENERAL

6 AÑOS

36 MESES

B

B

C

B

A

A

B

B

C

B

B

C

C

 

26

35

M

QUIRÓFANO

LICENCIATURA

GENERAL

5 AÑOS

60 MESES

B

B

C

B

A

A

B

C

C

B

A

C

E

 

27

 

F

PEDIATRÍA

POS-TÉCNICO

ESPECIALISTA

16 AÑOS

18 MESES

C

A

C

A

A

A

B

B

C

B

A

A

B

 

28

38

F

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

 

12 MESES

C

A

C

A

A

C

A

B

 

B

B

A

B

 

29

37

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

16 AÑOS

36 MESES

C

B

 

B

A

B

A

B

C

B

B

A

C

 

30

42

F

G. O.

LICENCIATURA

GENERAL

6 AÑOS

6 MESES

C

B

 

A

A

C

A

A

C

B

B

A

A

 

31

24

F

C.GRAL.

LICENCIATURA

AUXILIAR

MENOS DE 1 AÑO

4 MESES

C

B

C

B

A

C

A

B

B

B

B

A

A

 

32

53

F

C.GRAL.

TÉCNICO

AUXILIAR

2 AÑOS

3 MESES

C

B

 

A

A

C

A

A

B

B

B

A

A

 

33

24

F

PEDIATRÍA

TÉCNICO

AUXILIAR

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

B

C

A

A

C

A

B

A

B

A

F

B

 

34

41

F

U.T.Q.

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

36 MESES

C

B

C

B

A

C

A

A

A

B

B

C

A

 

35

35

F

U.T.Q.

ESPECIALISTA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

A

C

A

A

B

B

B

B

A

A

F

A

 

Partes: 1, 2, 3, 4
 Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente