Factores que afectan el correcto llenado de los registros clínicos de enfermería en el hospital general de zona no. 32 Villa Coapa (página 3)
Enviado por Claudia Ivett Gonzales Medero
| DE LA HOJA DE REGISTROS | 10 MIN. | 38% |
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| CLÍNICOS DE ENFERMERÍA | 15 MIN | 41% |
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| ESPACIO DE LA HOJA DE | SI | 18% |
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| ENFERMERÍA ES SUFICIENTE | NO | 82% |
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| SIGNOS Y SÍNTOMAS | 37% |
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| MEDIDAS ASISTENCIALES | 27% |
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| MEDICAMENTOS | 11% |
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| APARTADO DE ESPACIO INSUFICIENTE | PROCEDIMIENTO | 5% |
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| NOTA DE VALORACIÓN | 5% |
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| RESPUESTA Y EVOLUCIÓN | 5% |
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| OBSERVACIONES | 5% |
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| TODO | 5% |
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| BUENO | 49% |
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| AMBIENTE LABORAL | REGULAR | 42% |
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| MALO | 9% |
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| ALEGRE | 65% |
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| TRISTE | 0% |
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| ESTADO EMOCIONAL | ESTRESADO | 29% |
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| APÁTICO | 0% |
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| ENOJADO | 1% |
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| OTROS | 5% |
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| CARGA DE TRABAJO | 42% | ||||||||||||||||||||||||
| FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL | UNIFICACIÓN DE CRITERIOS | 21% | ||||||||||||||||||||||||
| LLENADO ADECUADO DE LA HOJA | ESPACIO INSUFICIENTE | 14% | ||||||||||||||||||||||||
| DE ENFERMERÍA | FALTA DE CONOCIMIENTO | 9% | ||||||||||||||||||||||||
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| OTROS | 14% | ||||||||||||||||||||||||
| ** |
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a) Gráfica de signos vitales, administración de medicamentos, procedimientos realizados observados.
b) Identificación del paciente, horarios de medicamentos, estudios realizados, procedimientos y observaciones.
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.
RESULTADOS.
FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"
FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"
FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"
CONCLUSIONES.
De los resultados obtenidos podemos concluir:
Las gráficas muestran que el 67% del personal de enfermería desconoce la Norma Oficial Mexicana, mientras que el 33 % afirma conocerla, de la cual solo 6 personas la mencionaron correctamente.
Por otra parte el 57% menciona que si recibe capacitación constante sobre el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería y el 43% menciona que no la recibe. Al comparar estos porcentajes nos percatamos que existe desorganización en cuanto a la forma y el momento de brindar orientación al personal sobre el llenado adecuado en la hoja de enfermería.
En la última gráfica muestra la opinión del personal de enfermería respecto a los factores que afectan el llenado; el 42% del personal opinó que es carga de trabajo, un 25% dijo que era la unificación de criterios, mientras que un 16% consideró que era el espacio insuficiente y un 10% menciona que era falta de conocimiento.
Analizando estos resultados podemos deducir que los principales factores que interfieren en el correcto llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería son:
Como primer punto la carga de trabajo, seguido de la falta de unificación de criterios por parte de las supervisoras y jefas de piso, prosiguiendo con el descontrol con respecto a la capacitación brindada al personal y finalmente el desconocimiento de lineamientos establecidos en la Norma Oficial.
PROPUESTAS
Con base a lo concluido con la investigación se propone lo siguiente:
Llevar a cabo una reunión, en donde se involucre a las supervisoras de los 3 turnos; en la cual se tomen en cuenta la unificación de criterios para el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería y así pueda ser proporcionada al resto del personal de los diversos turnos.
La realización de un curso-taller para el personal de enfermería cuyo contenido abarque los temas más relevantes de calidad de los registros de enfermería.
Capacitar al personal en un horario adecuado sin interferir en su horario de alimentos, de modo que sea teórico-práctico y de forma dinámica, proporcionando algún estimulo al personal que asista a esté.
Realizar material didáctico como: rotafolios, trípticos o dípticos y formatos para dar a conocer el llenado adecuado de la hoja de registros clínicos de enfermería.
Elaborar un listado de abreviaturas autorizadas y darlo a conocer al equipo multidisciplinario para que se hable y se escribe un mismo lenguaje.
Actualización constante de los manuales de los registros clínicos de enfermería de forma clara, colocarlos en lugares accesibles de tal forma que el personal se interese por ellos.
BIBLIOGRAFÍA
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29. Henderson A. Virginia, "La Naturaleza de Enfermería", Editorial McGraw-Hill, Interamericana, 3a edición, España 1994.
30. hptt/www.oms.com.mx
31. http/www.salud.mx
32. http://www.enfermeria21.com/contenidos/documentos/verdocumento
Anexos
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL.
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD.
UNIDAD MILPA ALTA.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.
FECHA: ___________.EDAD: _____AÑOS SEXO: ________________. SERVICIO: ____________________.NIVEL DE ESTUDIOS: ______________________
CATEGORÍA: _______________.
INSTRUCCIONES: LEE CUIDADOSAMENTE Y CONTESTA LO MAS HONESTAMENTE POSIBLE, LAS SIGUIENTES PREGUNTAS. (Los datos aquí recolectados se manejaran de manera confidencial, pues serán tomadas exclusivamente para la elaboración de nuestra práctica de investigación)
1. ¿Cuánto tiempo lleva laborando como Enfermera en esta Institución?
2. ¿Cuánto tiempo tiene laborando en el servicio?
3. ¿Qué tanto le agrada su servicio?
a) Nada.
b) Poco.
c) Mucho.
4. ¿Conoce el número de la Norma Oficial del expediente clínico para el llenado de la hoja de enfermería?
a) SI Menciónelo___________________
b) NO
5. De acuerdo con la Norma oficial Mexicana, ¿Cuáles son los mínimos requisitos que debe cumplir un registro de enfermería?
e) Gráfica de signos vitales, administración de medicamentos, procedimientos realizados observados.
f) Identificación del paciente, horarios de medicamentos, estudios realizados, procedimientos y observaciones.
g) A y B son correctas.
h) Ninguna es correcta.
6. ¿Recibe capacitación constante sobre el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería?
a) Si. Cada cuanto tiempo:_____________
b) No.
7. ¿Qué tan importante es hacer constar su trabajo por medio de anotaciones de enfermería?
a) Mucho.
b) Poco.
c) Nada.
8. ¿Cuántos pacientes tiene a su cargo regularmente?
a) De 1-3
b) De 4- 6
c) Más de 6
9. ¿Considera que la cantidad de pacientes a su cargo afecta su desempeño laboral?
a) Si.
b) No.
10. Durante ¿qué momento de la jornada laboral realiza el llenado de la hoja de enfermería?
a) Al inicio de la jornada laboral.
b) Durante la jornada laboral.
c) Después de la jornada laboral.
11. ¿Cuánto tiempo le dedica al llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería?
a) 5 min.
b) 10 min.
c) 15 min.
12. ¿Considera usted que el espacio de la hoja de registro clínicos de enfermería es suficiente para realizar sus anotaciones?
a) Si
b) No En que apartado: ______________________________________
13. ¿Cómo considera su ambiente laboral?
a) Bueno.
b) Regular.
c) Malo
14. Habitualmente, ¿cuál es estado emocional durante su jornada laboral?
a) Alegre.
b) Triste.
c) Estresado.
d) Apático.
e) Enojada.
f) Otros. ____________________.
15. ¿Cuáles crees que sean los factores que interfieren con el llenado adecuado de los registros clínicos de enfermería?
_____________________________________________________________.
Elaboró: Gen. 32 Lic. En Enfermería.
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL |
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CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD |
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UNIDAD MILPA ALTA |
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA BASE DE DATOS. |
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No. | EDAD | SEXO | SERVICIO | NIVEL DE ESTUDIOS | CATEGORÍA | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
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1 | 32 | F | PEDIATRÍA | TÉCNICO | ESPECIALISTA | 9 AÑOS | 4 MESES | C | B | C | A | A | A | B | A | A | B | A | A | A |
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2 | 35 | F | M.I. | LICENCIATURA | GENERAL | 2 AÑOS | 18 MESES | C | A | C | A | A | C | A | B | B | B | B | A | D |
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3 | 35 | M | M.I. | TÉCNICO | AUXILIAR | 1 AÑO | 3 MESES | C | B | C | A | A | B | B | A | B | B | A | A | E |
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4 | 34 | M | M.I. | TÉCNICO | AUXILIAR | 1 AÑO | 1 MESES | C | B | C | B | A | B | A | B | A | B | A | A | C |
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5 | 29 | F | URGENCIAS | LICENCIATURA | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 1 MES | C | A | C | A | A | B | A | A | A | B | A | A | A |
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6 | 42 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 17 AÑOS | 24 MESES | C | B | C | B | A | B | A | A | C | B | B | A | B |
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7 | 43 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 20 AÑOS | 3 MESES | C | B | C | A | A | C | A | A | B | B | B | A | A |
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8 | 42 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 11 AÑOS | 48 MESES | C | A | C | A | A | B | A | A | C | B | B | C | C |
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9 | 29 | M | URGENCIAS | LICENCIATURA | GENERAL | 5 AÑOS | 6 MESES | C | B |
| B | A | B | A | B | A | B | C | A | A |
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10 | 45 | F | URGENCIAS |
| AUXILIAR | 16 AÑOS | 24 MESES | C | A | C | A | A | B | A | A | A | A | B | A | C |
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11 | 51 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 25 AÑOS | 8 MESES | C | B | A | A | A | B | A | C | C | B | A | C | A |
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12 | 33 | F | URGENCIAS | LICENCIATURA | GENERAL | 12 AÑOS | 120 MESES | C | B | C | B | A | C | B | A | B | A | B | C | E |
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13 | 40 | F | URGENCIAS |
| GENERAL | 8 AÑOS | 24 MESES | C | A | C | B | A | C | A | A | C | B | B | C | A |
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14 | 50 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 20 AÑOS | 72 MESES | C | B | C | A | A | B | A | A | C | B | C | C | C |
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15 | 40 | F | PEDIATRÍA | LICENCIATURA | ESPECIALISTA | 20 AÑOS | 24 MESES | C | B | C | B | A | A | A | B | B | B | A | C | A |
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16 | 23 | F | M.I. | TÉCNICO | GENERAL | 1 AÑO | 2 MESES | C | A | C | A | A | B | B | A | A | B | A | A | E |
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17 | 35 | M | M.I. | LICENCIATURA | GENERAL | 3 AÑOS | 10 MESES | C | B | C | B | B | B | A | A | B | B | A | A | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 19 | M | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 2 MESES | C | B | A | B | A | B | A | B | C | B |
| A | D |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 35 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | AUXILIAR | 14 AÑOS | 3 MESES | C | B | C | A | A | B | A | A | A | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 37 | F | URGENCIAS |
| GENERAL | 21 AÑOS | 48 MESES | C | B | C | B | A | C | A | B |
| B | C | E | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 28 | F | URGENCIAS | LICENCIATURA | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 4 MESES | C | B | C | B | A | B | B | B | C | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 35 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 2 MESES | B | B | C | B | A | B | A | A | B | B | C | F | C |
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23 | 42 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 20 AÑOS | 6 MESES | B | B | C | A | A | B | A | A | C | B | A | C | B |
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24 | 29 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 3 AÑOS | 2 MESES | B | A | C | B | A | C | A | B | B | B | B | C | E |
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25 | 26 | F | QUIRÓFANO | LICENCIATURA | GENERAL | 6 AÑOS | 36 MESES | B | B | C | B | A | A | B | B | C | B | B | C | C |
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26 | 35 | M | QUIRÓFANO | LICENCIATURA | GENERAL | 5 AÑOS | 60 MESES | B | B | C | B | A | A | B | C | C | B | A | C | E |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 |
| F | PEDIATRÍA | POS-TÉCNICO | ESPECIALISTA | 16 AÑOS | 18 MESES | C | A | C | A | A | A | B | B | C | B | A | A | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | 38 | F | M.I. | TÉCNICO | AUXILIAR |
| 12 MESES | C | A | C | A | A | C | A | B |
| B | B | A | B |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 37 | F | URGENCIAS | TÉCNICO | GENERAL | 16 AÑOS | 36 MESES | C | B |
| B | A | B | A | B | C | B | B | A | C |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | 42 | F | G. O. | LICENCIATURA | GENERAL | 6 AÑOS | 6 MESES | C | B |
| A | A | C | A | A | C | B | B | A | A |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 24 | F | C.GRAL. | LICENCIATURA | AUXILIAR | MENOS DE 1 AÑO | 4 MESES | C | B | C | B | A | C | A | B | B | B | B | A | A |
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32 | 53 | F | C.GRAL. | TÉCNICO | AUXILIAR | 2 AÑOS | 3 MESES | C | B |
| A | A | C | A | A | B | B | B | A | A |
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33 | 24 | F | PEDIATRÍA | TÉCNICO | AUXILIAR | MENOS DE 1 AÑO | 2 MESES | C | B | C | A | A | C | A | B | A | B | A | F | B |
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34 | 41 | F | U.T.Q. | TÉCNICO | GENERAL | 20 AÑOS | 36 MESES | C | B | C | B | A | C | A | A | A | B | B | C | A |
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35 | 35 | F | U.T.Q. | ESPECIALISTA | GENERAL | MENOS DE 1 AÑO | 2 MESES | C | A | C | A | A | B | B | B | B | A | A | F | A |
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