INTRODUCCIÓN
UN POCO DE TEORÍA…
EL OÍDO
LA ONDA SONORA
ÓRGANO DE CORTI
LA VÍA AUDITIVA
RELEVOS IMPORTANTES DE LA VÍA AUDITIVA
ÁREAS DE BRODMANN
DEFINICIÓN
Lo potenciales auditivos, es la respuesta eléctrica de la porción auditiva del NC VIII ante un estimulo sonoro.
CLASIFICACIÓN
Potenciales de Latencia Corta o de Tallo Cerebral: Aparecen en los primeros 10-12 mseg. Valoran la conducción desde la porción distal del nervio auditivo hasta las radiaciones auditivas, frecuencias altas.
Potenciales de Latencia Media: 10-50 mseg. Valoran desde el mesencéfalo hasta áreas auditivas primarias. Permiten valorar frecuencias bajas.
Potenciales de Latencia Larga: Mas de 50 mseg. Valoran áreas auditivas secundarias y terciarias. Valora procesos corticales de atención y memoria.
CLASIFICACIÓN
Potenciales Auditivos de Estado Estable: se fundamentan en la aplicación de un estímulo repetitivo, genera señales repetitivas, cada una se superpondrá a la siguiente, esta última a la siguiente, y así sucesivamente dando lugar a una respuesta periódica. Se les denomina estable en el tiempo porque a diferencia de los potenciales transitorios por click, los primeros duran mientras lo haga el estimulo. Valora frecuencias de 500 a 4000 Hz.
APLICACIONES DE LOS PAETC
Umbral auditivo de frecuencias altas. Confirmación de hipoacusia en neonatos y lactantes. Detección precoz de daño auditivo inducido por ruido u ototóxicos. Inmadurez de la vía auditiva. Hipoacusia sensorial y conductiva. Neuropatía auditiva. Tumores retrococleares. Patología desmielinizante. Patología autoinmune. Enfermedades crónico-degenerativas. Protocolo de implante coclear.
CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO
No es invasivo.
Requiere una preparación especial del paciente.
Requiere de personal especializado para su realización e interpretación.
Dura aproximadamente de 90 a120 minutos.
Se puede realizar a partir del nacimiento.
Sin efectos secundarios.
PASOS PARA EL ESTUDIO Limpieza y pasta abrasiva en las áreas de los electrodos. Dormir al paciente (desvelado). Colocación de los electrodos y audifónos. Inicio del estudio. Ajustes del protocolo durante el estudio. Interpretación del estudio. Integración con la clínica y conclusiones del estudio.
INTERFERENCIA EN EL ESTUDIO Actividad neuromuscular.
Paciente inquieto.
Objetos de metal en el paciente.
Cama y objetos de metal cercanos.
Mala tierra.
Similitudes de frecuencia con el medio.
Mala limpieza y abrasión en las aéreas de colocación de los electrodos.
CAUSAS DE REPROGRAMACIÓN DEL ESTUDIO Actividad neuromuscular.
Paciente inquieto.
Tapón de cerumen difícil de extraer.
MIENTRAS NO HAYA INTERFERENCIA LOS POTENCIALES AUDITIVOS TIENEN UNA ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
EMISIONES OTOACÚSTICAS
INTRODUCCIÓN
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DEFINICIÓN
Las emisiones otoacústicas, es la respuesta sonora, generada por una actividad neuro-eléctrica de las células pilosas externas del órgano de Corti.
PRODUCTO SEÑAL – RUIDO
CLASIFICACIÓN
EO Espontáneas: Presentes en el 60% de las personas con audición normal, desaparecen con una hipoacusia mayor a 30 dB.
EO Transientes: Evocadas por un estimulo sonoro, valoran frecuencias de 500 a 6000 Hz, se pierden con una hipoacusia mayor a 40 dB.
EO Por Productos de Distorsión: Evocadas por el producto de dos estímulos sonoros, valoran frecuencias de 500 a 8000 Hz, se pierden con una hipoacusia mayor a 40 dB.
CLASIFICACIÓN
EO Con Enmascaramiento contralateral
EO Por Tono Continuo
APLICACIONES DE LAS EOA
Valoración indirecta del umbral auditivo.
Valora funcionamiento de células pilosas externas.
Tamiz auditivo neonatal.
Protocolo de implante coclear.
Detección precoz de daño auditivo inducido por ruido u ototóxicos.
Valoración indirecta de patología de oído medio.
CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO:
No es invasivo.
Portátil.
No requiere preparación especial del paciente.
Requiere mínimo adiestramiento para su realización.
Dura aproximadamente 5 minutos.
Se puede realizar a partir del nacimiento.
Sin efectos secundarios.
PASOS PARA EL ESTUDIO Paciente tranquilo. Se coloca la sonda, verificando el adecuado selle. El aparato emite la señal. Se obtiene el resultado Integración con la clínica y conclusiones del estudio.
ALTERACIÓN EN CÉLULAS PILOSAS EXT.
PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR Realizar otoscopía, para verificar ausencia de cerumen y anatomía del CAE. Paciente sano, sin datos de reflujo gastro-esofágico o infecciones de vías aéreas superiores. Paciente tranquilo, de preferencia dormido. Realizar el estudio en un ambiente silencioso. Realizar varias veces el estudio en una misma sesión para concluir con un resultado final. Verificar adecuada oclusión de la sonda.