Trastorno bipolar de ciclo rapido secundario a A.C.V.
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Resúmen
Paciente mujer de 63 años, diestra, sin antecedentes familiares o personales de trastornos afectivos, que fue remitida para valoración de “cambios anímicos de larga evolución”.
La paciente había sufrido, 14 años antes del examen actual, un accidente cerebro-vascular (ACV) hemorrágico (hemorragia subcortical derecha) que le dejó como única secuela cambios anímicos.
Varios meses después del ACV, la paciente comenzó a presentar cambios anímicos entre depresión y manía que ocurrían invariablemente cada 2 meses (6 ciclos anuales).
La fase depresiva se caracterizaba por ánimo depresivo, desesperanza, culpabilidad, insomnio inicial y medial, retardo psicomotor, y anorexia con pérdida de peso.
Por el contrario, la fase maníaca se caracterizaba por euforia (o irritabilidad), hiperactividad motora con delirio de grandiosidad, gasto excesivo, insomnio, logorrea con lenguaje de presión y fuga de ideas.
La paciente obtuvo una puntuación en la Escala de Depresión de Hamilton durante la fase depresiva de 15 (depresión mayor).
La paciente obtuvo una puntuación en la Escala de Manía durante la fase maníaca de 22 (manía definitiva).
El rendimiento cognitivo en ambas fases fue similar y la puntuación en el Mini-Mental State Examination fue de 27 (valor normal: 24-30).
No existía ningún factor que justificase la regularidad de los cambios anímicos entre manía y depresión.
Se realizó una RMN que mostró una lesión antigua en la región putamenal derecha con extensión a la cápsula interna y sustancia blanca suprayacente.
Enviado por Juan Diego Siguenza Rojas
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