Adelgace sin prohibiciones

1. A modo de introducción
2. Nutrientes
3. Motivos por los que usted puede engordar
4. Cuál es su peso y cuáles sus medidas
5. Las calorías
6. Sugerencias para hacer dieta
7. Antes de iniciar la dieta
8. Adelgace sin prohibiciones
9. Recetas light
10. Combata el sedentarismo
11. Tabla de gastos energéticos
12. Mantenerse en peso
13. Algunos beneficios de mantenerse flaca
14. Complicaciones orgánicas producidas por la obesidad
15. El cuerpo no es sólo un cuerpo
16. Para recordar

A modo de introducción

Un acercamiento

Nadie puede discutir hoy que la obesidad es un estado de salud no normal. Las causas de esta anormalidad deben buscarse tanto en las condiciones culturales de las diferentes épocas y países como en las actitudes personales.

La obesidad es, por su frecuencia, una de las enfermedades más comunes en el ser humano y por los trastornos que produce, también una de las más preocupantes. Es uno de los problemas de salud más antiguos señalados en la historia de la humanidad (se han encontrado casos hasta en la Edad Media) y se ha mantenido, como sabemos, hasta la actualidad. Con la aparición de la tecnología el problema se ha agravado, ya que produjo la aparición de alimentos sumamente refinados y aún modificados en su calidad y en su valor nutritivo.

El confort que se sumó a la tecnología provocó además un aumento en el sedentarismo, al disminuir la actividad física. Así, el individuo almacena energía en forma de grasas en todo el cuerpo. Por eso decimos:

obesidad = sedentarismo

sedentarismo = confort + tecnología

Los riesgos de la obesidad se ciernen sobre todas las personas, sea cual fuere su sexo o edad, que comienzan a desviarse de una norma alimentaria relativamente estrecha. En su inicio, este desvío es de escasa importancia, pero se va volviendo de una gravedad mayor a medida que el exceso se acentúa. Cualquiera está expuesto a estos riesgos; niños, adultos, y más aún la tercera edad, en la que sus consecuencias se hacen más graves. La merma del rendimiento físico, psíquico e intelectual no distingue entre hombre o mujer, rico o pobre.

Como toda enfermedad tiene su característica, que en este caso es el aumento de peso. Se considera obesidad cuando éste está por encima del 20% del peso ideal, indicado por las tablas. Este exceso se calcula según la edad, el sexo, la estatura y la contextura ósea. Además está directa o indirectamente asociada a una variedad de enfermedades que determinan entre el 15% y el 20% de los índices de mortalidad.

Contrariamente de lo que se cree comer bien no siempre es sinónimo de alimentarse correctamente. Para algunas personas puede significar ir al mejor restaurante de la ciudad y poder comer los platos más exóticos y exquisitos de su cocina. Para otras, comer lo que más les guste. Y para muchas otras, comer bien significa sencillamente un atracón.

Los animales comemos con el fin de aportar al organismo las sustancias que le son imprescindibles para su supervivencia y a la vez reponer otras que, por alguna razón se encuentren en estado deficitario. Así, cuando algún paciente nos pregunta que debe comer para sentirse bien, nuestra respuesta es simple: de todo y variado. Se debe comer de todo, aún en los casos en los que se quiera iniciar un tratamiento para bajar de peso.

Se ha demostrado que es mas efectivo premiar los logros que castigar los desaciertos. Pensemos, por ejemplo, en cuando éramos chicos. Muchas veces hacíamos cosas que sabíamos prohibidas y sabiendo también el castigo que aguardaría después. Sin embargo, teníamos en cuenta que el castigo duraba poco, y no alcanzaba a disminuir el placer que había producido la travesura. En cambio estudiabamos mucho más a fondo si obtener buenas notas significaba recibir el merecido premio que esperábamos. Con nuestra figura ocurre lo mismo.

Al proponernos bajar de peso, debemos olvidarnos de la parte negativa, del sufrimiento y revisar, por otra parte, nuestro estilo de vida. Pensar en lo que se quiere lograr.

Bajar de peso nunca debe ser un mecanismo para sufrir un castigo. Tener un peso adecuado es, sobre todo, el resultado de una vida de satisfacción personal que está al alcance de todos.

Mujer y obesidad

En este siglo no puede ser ignorada la presión que la exigencia de ser delgada ejerce sobre la mujer. Hoy, las mujeres están asediadas por la vida moderna, la moda, la competencia profesional; y es precisamente por estas razones por las que debe ceder compromisos y hacerse tiempo para un cambio de vida. Reprogramar y pensar en actitudes positivas.

Otro de los inconvenientes es el tiempo de duración de la dieta. Suele acortarse o ser discontínuo principalmente por ansiedad o por problemas familiares, económicos, laborales, crisi de edad, etc.

Nunca debe bajar de peso porque otros se lo digan o porque siempre se compara con las modelos de las revistas o de la televisión. Adelgace porque eso es importante para su vida.

Hay que ser, además, realista, no se puede pretender tener a los cuarenta años el peso que se tenía a los veinte. Mírese al espejo y evalúe la posibilidad de una belleza de figura más redondita, con curvas y personalidad que no pueden dejar de ser sensuales. Pero sobre todo, su objetivo nunca debe ser alcanzado con el precio del sufrimiento diario de dejar de comer.

Cambiar de hábitos alimenticios no tiene que plantearse como un castigo, sino como un medio para conseguir algo mejor. Aparte los pensamientos negativos y vea las compensaciones psíquicas y físicas que le darán tener un cuerpo saludable y un peso ideal.

No deben buscarse soluciones mágicas, sino comer en forma inteligente, equilibrada y balanceada. Adquirir nuevos hábitos es pensar a largo plazo, tal vez para siempre, y aunque al prinicipio cueste el cambio, como suele ocurrir con todas las cosas, con el correr del tiempo se irá acostumbrando. Si usted tiene sólo unos pocos kilos de más, trate con mayores motivos de adecuarse a estos hábitos, ya que en el caso contrario, bajará y subirá de peso alternada e indefinidamente.

Para adelgazar lo mejor es, como ya se ha dicho, comer de todo y decirle no a las prohibiciones. Cuanto más variada es la comida, mejor. Se debe comer como usted sabe: con la cabeza, aportando todos los nutrientes que el cuerpo requiere. Para eso sólo es necesario conocer los valores nutritivos y calóricos de los alimentos, que se incorporarán a nuestra vida cotidiana después de estudiarlos unos pocos días.

También hay que tener en cuenta el tiempo necesario para bajar de peso, que puede oscilar entre meses o años según la motivación con que se haga la dieta.

Recuerde que dieta quiere decir seleccionar adecuadamen-te los alimentos que se van a ingerir y modificar paulatinamente las costumbres alimenticias. Se trata de reemplazar de forma permanente los hábitos que provocan obesidad por otros más sanos para bajar de peso y mantenerse delgado en forma indefinida.

Nutrientes

Algunas personas, si bien alguna vez han realizado una dieta, no tienen una idea clara acerca de las características esenciales de los alimentos. Una buena dieta no debe hacerle sentir mal ni enfermarle, sino todo lo contrario.

El cuerpo necesita diariamente, para su buen funcionamiento, nutrientes que pueden clasificarse en:

Estos nutrientes son necesarios para la reparación de nuestros órganos y tejidos. Tienen la misión de mantener el equilibrio del funcionamiento general del organismo además de aportarle la energía imprescindible.

Cada persona es distinta y por eso, tiene distintos requerimientos según su actividad, su peso, edad y sexo. Una dieta balanceada debe tener todos los nutrientes necesarios para la persona que la lleva a cabo.

* Hidratos de carbono o azúcares:

Deben ocupar entre el 50% y el 55% de los alimentos de una dieta. Son los encargados de producir energía, transformándose durante la digestión en azúcares y glucosa. Así llegan a la sangre y son usados para alimentar los diversos tejidos. Además son fuente de vitaminas y minerales.

Los muy refinados, como dulces, chocolates, postres y, en general, alimentos elaborados, dan lo que se llama calorías vacías, que no nutren y sí engordan. Los más nutritivos son los de orígen vegetal; como frutas, leguminosas, cereales, etc. Son también ricos en fibra, otro elemento necesario para el buen funcionamiento del organismo.

Los carbohidratos están en:

a) frutas y verduras: nos dan carbohidratos directamente de la naturaleza, y por lo tanto, son los mejores, los más fáciles de digerir y se pueden incluir en cualquier dieta para adelgazar. Proveen de gran cantidad de vitaminas y de minerales.

b) cereales y panes integrales

c) las pastas en general, consumidas con mucha moderación si se está haciendo dieta.

* Las proteínas:

Deben ocupar entre un 10% y un 15% de los alimentos de la dieta. Son importantes para la regeneración de los tejidos. Si usted no consume las proteínas necesarias, sus funciones de renovación y de crecimiento se verán afectadas. Por ejemplo: la formación de materia genética, de membranas celulares y de fibras de los tejidos de sostén. Son importantes también para regular los líquidos del organismo, ayudar a la coagulación de la sangre y equilibrar la presión sanguínea.

Las proteínas pueden ser de orígen vegetal: soya, garbanzo, lentejas, papas, maíz, arroz, etc.; o de orígen animal: pescados, carnes, huevos, lácteos en general, aves y mariscos.

* Las grasas:

Deben ocupar entre un 30% y un 35% de los alimentos de la dieta. Se sabe que el exceso de grasas, particularmente las de orígen animal, eleva el nivel de colesterol, tapando las arterias principales y produciendo infartos cardíacos, cerebrales o en otros lugares del cuerpo. Lo ideal es ingerir una cucharada diaria de grasa de orígen vegetal, tal como aceite de oliva o de girasol, mayonesa o margarina.

Las grasas crudas son preferibles, ya que si las freímos, se acumulan más en las arterias y son más difíciles de eliminar.

* Las vitaminas:

Son sustancias orgánicas que existen en los alimentos y que, en cantidades muy pequeñas, son necesarias para el organismo. Su falta puede producir trastornos serios.

* Los minerales:

Si bien se necesitan en pequeñas cantidades, son indispensables para el organismo; en especial para el cerebro, los músculos, las células y el equilibrio de los líquidos.

Motivos por los que usted puede engordar

La obesidad es un exceso de grasa en el cuerpo y aún no se han podido determinar con certeza la o las causas que la provocan. Esta es la situación de entre el 95% y el 97% de los casos de obesidad. Sin embargo sí pueden identificarse algunos factores que incidirían en la adquisición de esta enfermedad.

* Genéticos:

Pueden influir en forma directa o indirectamente. Heredamos rasgos, pero también una cierta tendencia en el peso y una actitud proclive al poco movimiento que influye en su aumento. Las madres, observando las conductas de sus hijos, descubren que poseen actitudes pasivas y cercanas al sedentarismo. Estas diferencias en la conducta son previas a la aparición de la gordura. Los hábitos dietéticos se adquieren en la infancia y si en ese período no ponemos atención, las conductas incorporadas serán incorrectas para siempre.

También se hereda, como se ha señalado, una predisposición a padecer obesidad. Tal vez esto se deba a un aumento generalizado de las células grasas que trae el niño al nacer. Dicha predisposición no indica que la enfermedad llegue a manifestarse como tal, ya que con una adecuada conducta alimentaria y un buen plan de activiad física, puede prevenirse.

Los estudios nos muestran que la obesidad puede aparecer en varios mienbros de una misma familia con diferentes porcentajes de probabilidad:

a) Cuando ninguno de los padres es obeso, los hijos tienen entre un 10% y un 15% de probabilidades de padecer obesidad.

b) Cuando uno de los padres es obeso, el niño tiene un 40% de posibilidades de padecerla.

c) Cuando ambos padres son obesos, el porcentaje de probabi- lidad de que un hijo padezca esta enfermedad se eleva hasta el 80%.

Otro factor de herencia son los trastornos en el metabolismo. Sin embargo, tan sólo el 1% de los casos de obesidad son provocados por estos trastornos, mientras se los sigue manteniendo como una buena, pero en la mayoría de lo casos, falaz excusa para la gordura.

* Socio-culturales:

a) La clase social:

Las estadísticas comprueban que la pertenencia a una determinada clase social influye en la adquisición de la obesidad. Existe una mayor incidencia de obesidad en las clases socio-económicas más bajas. Esto se debe a tres factores:

1) Las clases socio-económicas más altas tienen una mayor exigencia estética de su entorno. Un individuo no delgado sufrirá en este tipo de ambientes, un mayor rechazo y marginación.

2) El poder adquisitivo determina la calidad y el tipo de alimentación. Las clases más humildes consumen por lo general más hidratos de carbono refinados, por ser los alimentos menos costosos del mercado.

3) Las clases socio-económicas más elevadas tienen mayor acceso a la información, lo que les permite elegir una alimentación más saludable, evitando de este modo la aparición de la obesidad.

b) La familia y el entorno:

La micro-sociead de cada persona, con sus normas de conducta y su conjunto de creencias, pueden ser también causa de obesidad. En la familia, a partir de la educación, se le transmite al niño una valoración de la comida que nada tiene que ver con lo real.

Cuando el bebé llora, la madre recurre siempre, o por lo general, a la mamadera; de este modo le está enseñando que ante las más variadas situaciones (hambre, dolor, necesidad de afecto o de compañía, etc.) la única solución es la comida.

También se cree que un bebé gordo es un bebé sano. Es decir, se le da a la comida una sobrevaloración. Cuando el niño comienza a alimentarse por sus propios medios se le enseña a regular socialmente su ritmo horario de comidas, abandonando así los intervalos de tres horas entre una ingesta y otra, hasta llegar a las clásicas cuatro o menos comidas diarias. Además se le obliga a comer todo lo que se le sirve, inculcándole que es mala educación rechazar o dejar comida en el plato. Se suele usar la comida, en especial golosinas, como medio de demostración del afecto o como premio de logros o de buen comportamiento.

Ya adulto, el individuo se relacionará con los demás a través de la comida. Las reuniones convocadas en torno de la importancia del comer se vuelven fiestas que poco tienen que ver con el contacto afectivo.

* Psicológicos:

a) Desencadenantes:

Ocurre frecuentemente que el comienzo de la obesidad coincide con un período de crisis personal del individuo. Estas crisis son comunes a todos los seres humanos, pero en aquellas personas biológicamente predispuestas, actúan como disparadores a partir de los que aparece la enfermedad. Las crisis pueden estar relacionadas con procesos vitales: nacimiento, adolescencia, menopausia, etc.; o pueden ser accidentales: nacimientos de hermanos, intervenciones quirúrgicas, casamientos, embarazos, separaciones, mudanzas, ascensos o descensos socio-económicos, pérdidas de familiares o amigos, etc.

Todas estas situaciones pueden ser buenas o malas, y no diferentes de las que puede atravesar cualquier otra persona; pero en el obeso la capacidad de tolerancia frente a los cambios es muy baja.

b) Alteraciones del esquema corporal:

Cada persona posee una imagen de como es su propio cuerpo. Cuando esta idea se asemeja a la realidad, existe un equilibrio. La imagen corporal se va constituyendo a partir de mirarse, moverse y tocarse, pero cuando una persona está gorda no se mueve, no se mira, ni se toca. El obeso va construyendo una idea errónea de su propio cuerpo a partir del sedentarismo, de usar ropa muy holgada y de no mirarse al espejo desnudo y entero, por rechazo ante su imagen. Esto puede provocar que la persona se vea más o menos gorda de lo que realmente está.

Durante el proceso de adelgazamiento es muy importante favorecer la contraposición de la idea del cuerpo con la realidad, ya que ayuda a mantener un peso adecuado.

c) Las emociones:

Cuando sobreviene una emoción, si una persona es adicta, recurre a su droga. El obeso, entonces, frente a cualquier emoción, come. Es muy común escuchar la frase: como porque estoy ansioso. Pero esta forma inadecuada de comer no se produce sólo ante situaciones de displacer (pérdidas, soledad, exigencias, frustraciones), sino también ante situaciones de placer (fiestas, vacaciones, fines de semana, etc.). A la persona que no padece esta enfermedad, ante cualquier cambio que puede ser traumático, se le cierra la boca del estómago. Frente a la misma situación, al obeso se le abre.

Cuál es su peso y cuáles sus medidas

Llevar un control de estos dos parámetros de la figura es esencial durante toda la duración de la dieta. Debe comenzar antes de iniciarse el tratamiento y se recomienda su seguimiento una vez concluído el mismo, a intervalos más o menos regulares.

Algunas sugerencias:

a) Debe pesarse sin zapatos y con poca ropa.

b) Pesarse siempre en la misma balanza, con la misma ropa, a la misma hora y una vez por semana.

c) Tratar de mantener un horario fijo para pesarse, preferen-temente por la mañana (a la tarde se puede pesar unos gramos más).

d) Tener en cuenta que las mujeres, en las variaciones del ciclo menstrual, pueden aumentar hasta 2 kilogramos, una semana antes, durante el ciclo y uno o dos días después de finalizado el mismo.

e) No pesarse después de haber hecho actividad física.

Tabla de peso para mujeres

(Fuente: INSTITUTO ARGENTINO DE NUTRICION)

Medidas

Existe falta de información acerca de este tema. La gente piensa que no sirve de nada medirse, cuando la realidad es que existe una relación estrecha entre kilos y centímetros. Es conveniente medirse al iniciar el tratamiento y luego cada veinte o treinta días, llevando una tabla. Las medidas deben tomarse de la cabeza a los pies, especialmente circunferencias de hombros, de busto (que es lo primero en bajar), de cintura, de cadera, de los muslos (debajo de las nalgas), arriba de las rodillas y de los tobillos.

Las medidas se relacionan directamente con la pregunta acerca del ideal de figura femenina. Pregunta que plantea una respuesta categórica de gran dificultad, ya que este ideal varía según las épocas y las culturas. Nuestras fascinantes top model de los noventa (Claudia Schiffer, Mc. Ferson, Campbell, Valeria Mazza) no tendrían ningún éxito de haber nacido en, por ejemplo, el Renacimiento, cuando prevalecían las redondeces por sobre las figuras estilizadas; y aún así, los conceptos estéticos varían según el artista que los propone (por ejemplo Botero).

Por lo tanto, proponer un único y rígido modelo de belleza corporal es sencillamente absurdo. Lo que sí parece prevalecer es la noción de armonía de la figura. El parámetro con el que coinciden todos los artistas en este sentido es que una figura armónica debe tener una longitud total igual a ocho veces la longitud de su cabeza. Partiendo de aquí, las variantes pueden ser múltiples.

Las míticas medidas 90-60-90 (contornos de pecho, cintura y cadera respectivamente) deben pasar a la historia. Las casas de moda y especialmente las de alta costura, realizan estudios acerca de las proporciones femeninas en la actualidad, para poder confeccionar sus artículos de forma acorde a los requerimientos y a la talla de la mujer de hoy.

Las calorías

Usted escucha y lee con asiduidad la palabra calorías y seguramente tiene una idea aproximada de lo que son y de lo que significan para el organismo. Pero ¿realmente las conoce?. Veamos ahora de qué se trata, cuáles son sus aportes y cuál debe ser su límite de consumo.

Usted sabe bien que nuestro cuerpo necesita energías permanentemente para poder funcionar. Estas energías son proporcionadas por las calorías que, por lo tanto, consumimos constantemente.

Durante el día el organismo gasta una determinada cantidad de energía que, si desea seguir existiendo, debe reponer. Esto se logra mediante la ingestión de alimentos, los que al entrar en contacto con el oxígeno del aire absorbido por los pulmones, reaccionan. De esta combustión se desprende una cierta cantidad de calor que se mide con una unidad denominada caloría (caloría es la cantidad de calor necesaria para elevar en un grado centígrado la temperatura del agua). Produciendo la combustión de distintos alimentos en aparatos adecuados, se ha llegado a establecer una escala de calorías; no sólo de cada alimento en relación con los demás, sino también de acuerdo con la manera de ingerirlos, es decir: crudos, cocidos, hervidos, fritos, etc.

Valor energético de las calorías

El valor energético de los alimentos se determina, entonces, en calorías. Por ejemplo:

un gramo de proteínas libera………………….. 4 calorías

un gramo de hidratos de carbono

o azúcares o glúcidos libera……………………. 4 calorías

un gramo de grasas o lípidos libera…………. 9 calorías

La energía liberada por los alimentos o de los depósitos corporales y traducida en calorías, sirve para:

a) Mantener constante la temperatura corporal

b) Hacer posibles los esfuerzos físicos

c) Permitir el funcionamiento regular del organismo a través de la circulación sanguínea, la digestión, la repiración, etc.

Una dieta equilibrada y balanceada en un régimen normal debe tener, según recientes estudios:

Proteínas……………………………… 12-15%

Grasas………………………………….. 30-33%

Hidratos de carbono……………… 52-58%

Requerimientos calóricos

No todos, ni en cualquier circunstancia, necesitamos de la misma cantidad de calorías para poder desempeñarnos con eficacia. Las variaciones guardan relación directa con el sexo, la edad, el peso, la talla, la contextura óseo-nmuscular y la naturaleza de la actividad que desempeñe la persona de que se trate, desde una vida sedentaria hasta la actividad física intensa, pasando por ejercicios leves y moderados. Naturalmente en cada caso se necesitará un gasto calórico proporcinal y, por lo tanto, diferente de lo que pueda establecerse a partir de una única tabla.

Sugerencias para hacer dieta

El objetivo del tratamiento de la obesidad es no sólo la disminución del peso, sino también el cambio en los hábitos alimenticios. El primer paso consiste en hacer un examen interior para llegar a la conclusión de que se tiene la necesidad y la disposición de ánimo imprescindibles para bajar de peso.

Se debe tomar conciencia de que se baja de peso no sólo para verse bien, sino por tener un mejor estado de salud. Si la ropa comienza a quedarle mal y su cuerpo deja de serle agradable a usted misma, son síntomas de que es hora de plantearse el inicio de una dieta.

Para lograrlo le daremos algunos consejos:

* Debe ser sincera con usted misma y buscar consejo en perso-nas que la aprecien y que le digan la verdad.

* Tiene que cambiar su actitud mental y darse cuenta de que el esfuerzo de cada día le dará el éxito.

* Comente que está a dieta sólo con personas que se preocupan por usted y por su dieta.

* Usted puede hacerlo sola; aunque algunos le digan que no podrá lograrlo, no los escuche, usted es capaz.

* Cuando la tienten con algo que no debe comer, diga que le hace mal esa comida, nunca que está a dieta.

* Si la invitan a una reunión, es mejor comer antes de ir, así no se olvida de que está a dieta.

* Trate de tomar agua o bebidas diet.

* No vaya al supermercado con hambre; vaya después de comer o ingiera antes una fruta o un té.

* Analice si cuando come es porque está: triste, molesta, feliz, etc.

* Fíjese metas a seguir.

* Siempre vaya al médico.

* Haga más actividad física.

* Muévase como si fuera flaca.

* Cuando llegue al peso buscado, no abandone los hábitos adquiridos.

* Una buena dieta es en la que se puede comer de todo, pero poco.

* Para hacer la dieta, pida ayuda a quienes la van a ayudar.

* Mantenga su estómago adecuadamente lleno con alimentos de bajas calorías.

* Consuma poca cantidad de comida, pero con mayor asiduidad.

* Los hidratos de carbono bajan la sensación de hambre.

* Los hidratos de carbono complejos, como las pastas, las papas y el arroz llevan más tiempo de asimilación y por lo tanto provocan más saciedad.

* Trate de tener cada bocado en su boca durante mayor cantidad de tiempo.

* Para no tentarse, permanezca poco tiempo en la cocina.

* La vista induce el hambre: esconda las tentaciones.

* Antes de comer, tome un vaso de agua y sorbos entre bocado y bocado.

* Coma fibras y tome caldos y gelatinas.

* No tome pastillas para adelgazar (anfetaminas).

* En su mente conjugue el placer de tener éxito con el de lograr su meta, que es adelgazar.

* No se invente excusas concientes o inconcientes para abandonar su dieta.

* Ponga una fotografía suya en la puerta de la heladera, esto le recordará lo que quiere lograr.

* Es fácil que a mitad de la dieta se pierda el interés, por eso es importante concentrarse en lo que quiere lograr.

A la hora de comer

* Anotar todo lo que se come para tomar conciencia e ir eliminando lo que aumenta de peso.

* No se distraiga con otra cosa cuando come, por ejemplo mirar televisión o leer.

* No lleve la fuente a la mesa.

* Trate de sentarse a la mesa para comer.

* Deje los cubiertos a los costados del plato entre bocado y bocado.

* Los platos que sean de tamaño pequeño.

* Masticar bien cada bocado.

A la hora de comer en una reunión

* Elija la comida que prefiera y evite el resto.

* Quédese lejos de la mesa.

* No coma todo lo que le sirvan.

* Haga otras actividades en lugar de comer (charlar, bailar, etc.).

* Beba sólo agua o bebidas diet.

* Coma antes de salir de su casa (ensaladas, pikles, etc.).

A la hora de comer fuera de casa

* Coma antes de salir de su casa.

* Evite los lugares con menú fijo o con canilla libre.

* No coma pan, grisines ni galletitas mientras espera la comida.

* Si necesita comer, pida un trozo de queso descremado o pikles.

* Pida pescados, carnes desgrasadas o pollo sin piel y a la parrilla.

* Acompañe el plato principal con ensaladas que debe condimentar usted misma.

* De postre pida una ensalada de frutas, gelatina diet, frutillas con jugo de naranjas.

Antes de iniciar la dieta

Antes de iniciar la dieta, usted debe saber cuántas calorías gasta, aproximadamente, por día. Para ello, esta tabla:

Por lo tanto, si usted ingiere por día entre 2300 y 2800 calorías, debe bajarlas a entre 800 ó 1200 para obtener un balance calórico negativo y empezar a bajar de peso. Por ejemplo:

Usted desea hacer dieta y está consumiendo unas 2300 calorías diarias; si las baja a 1000 tiene 1300 calorías menos de consumo diario. Multiplicando 1300 por siete (es decir, una semana) tenemos 9000 calorías menos por semana. Esta cantidad de calorías equivale a 1 kilo de peso, lo que significaría una reducción de 4 kilos a lo largo de un mes, que al agregarle la actividad física, se transforman en muchos más.

Inmediatamente antes de hacer la dieta Hay que:

a) Pesarse: al iniciar el tratamiento y cada 7 días

b) Tomarse las medidas: actuales y posteriores cada 30 días c) Tener una balanza de comidas, especialmente los primeros 10 o 15 días; después podrá calcular las cantidades sin ella.

d) Una foto del inicio del tratamiento

Adelgace sin prohibiciones

Muchos piensan que hacer dieta es equivalente a pasar hambre. Pero no siempre es así. En una buena dieta se puede comer de todo y varias veces al día, en cantidades limitadas. Hoy lo primordial es el cambio en los hábitos alimenticios, y el bajar de peso como su consecuencia natural. Seguramente cuando usted aprenda la cantidad de calorías de cada alimento (tabla) en forma aproximada, y pueda aplicar ese saber cotidianamente en la preparación de sus comidas, no olvidará jamás este libro en que busca que usted aprenda a comer como es debido, es decir, en forma balanceada y equilibrada, para toda la vida. Usted debe y puede hacerlo.

Para eso, lo primero es saber cuántas calorías gasta por día. Una vez sabido esto, debe hacer un balance entre lo que gasta y lo que come, y obtener un balance calórico negativo. Para eso debe proponerse comer menos de lo que gasta, en forma fraccionada y sin prohibiciones. Por ejemplo:

Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar"

3000 cal. va a pesar más

2000 cal. va a pesar igual

1000 cal. va a pesar menos

En el primer período, la dieta hay que hacerla lo más restringida posible, pero armándola con los alimentos que más le gusten y que puede encontrar en la tabla calórica de alimentos.

Se sugiere iniciar con una dieta de 800 calorías en verano o con una de entre 1000 y 1200 calorías en invierno, ya que con el frío el gasto calórico es mayor. Si la suma final de las calorías de los alimentos elegidos es alterada en 50 más o menos, no influye en el resultado de la dieta.

En cuanto a la balanza de alimentos, que puede incomodarla un poco, podrá prescindir de ella después de 10 o 15 días, ya que se habrá acostumbrado a calcular las porciones sin su auxilio.

Ahora usted ya sabe cuántas calorías gasta y cuántas consume. Comience por hacer la dieta de menos calorías. Para su orientación le damos algunos ejemplos de alrededor de 800 calorías, con reemplazos de diferentes alimentos con la misma cantidad de calorías, lo que es fundamental para que usted pueda crear su propia dieta.

DIA 1 COMIDAS CALORIAS

DIA 2 COMIDAS CALORIAS

DIA 3 COMIDAS CALORIAS

DIA 4 COMIDAS CALORIAS

Reemplazo de calorías

Inicie con cualquiera de estas cuatro dietas. Supongamos que elige el día 1; la puede hacer como está, o bien reemplazando algunos alimentos por otros de su gusto que tengan el mismo valor calórico.

Por ejemplo:

1) Si no le gustan 2 galletitas de agua, las puede reemplazar por un durazno chico o por una mandarina (todos de 40 calorías), o si no, por dos de 20 (2 vasos de jugo de pomelo).

2) Si elige el día 3 y no le gusta 1 naranja de 70 calorías, la puede reemplazar por una papa hervida (70 calorías) o por 2 tomates de 35 calorías cada uno.

3) En el día 1 puede reemplazar el pollo (150 calorías) por una salchicha diet, que tiene el mismo valor calórico (ver tabla)

Ahora siga con los reemplazos, elija cualquier otro alimento (siguiendo la tabla de calorías) y haga su propia dieta de 800 a 1200 calorías. Siga sus necesidades y gustos y, como ejemplo, las dietas proporcionadas de 800, 1000 y 1200 calorías.

En la tabla de alimentos se utiliza como base la cantidad de 100 gr.que púeden significar entre 200 y 400 calorías. Aquí lo que interesa es la cantidad total de calorías en un día, y no los gramos.

Al principio tal vez le sea dificultoso adecuarse, pero pronto aprenderáa comer de este modo, ya que usted quiere y necesita a su cuerpo. Recuerde que puede empezar con 800 calorías; pero después de un tiempo, es conveniente seguir con 1000 o 1200, según sus propias necesidades. Conviene buscar un menú que se adapte a toda la famiia y hacer que la dieta y la decisión de adelgazar no entorpezcan la comodidad de cada uno.

Hay que tener motivación, constancia a largo plazo, y esto debe partir del deseo y de la elección del paciente, no sólo de las directivas del médico.

Recetas light

Tres sugerencias para comidas principales

Merluza al horno con verduras

Ingredientes:

150 gr. de filet de merluza 1 papa (100 gr.)

1 cebolla chica 1 calabacita (100 gr.)

1 zapallito (100 gr.) Sal, pimienta, orégano a gusto

Preparación:

Untar con aceite una fuente para horno. Cubrir el fondo con la papa cortada en rodajas, el zapallito y la calabacita en trozos finos. Salpimentar. Arriba colocar la cebolla cortada en aros y sobre ellos los filetes de merluza. Condimentar y rociar con jugo de limón. Cocinar en horno moderado durante 40 minutos. Calorías: 270

Pollo a la provenzal

Ingredientes:

150 gr. de pollo sin piel brócoli (100 gr.)

1 cebolla chica 1 ají (100 gr.)

1 zapallito (100 gr.) 2 dientes de ajo

perejil a gusto 1 taza de caldo

Preparación:

Colocar en una olla el caldo, luego el pollo trozado, la cebolla en aros, el ají en juliana, el zapallito en trocitos y el brócoli en trozos más grandes. Cocinar a fuego suave durante 30 minutos. Servir en una fuente, espolvoreado con el ajo y el perejil picados. Calorías: 265

Zapallitos rellenos

Ingredientes:

2 zapallitos 100 gr. de carne picada

1 cebolla chica medio morrón (100 gr.)

1 tomate cortado en rodajas finas

Preparación:

Hervir los zapallitos enteros. Luego cortarlos al medio y vaciarlos. Cocinar la cebolla y el ají picados en 3 cucharadas de agua. Agregarle la carne picada. Con esta mezcla rellenar los zapallitos, poner arriba las rodajas de tomate y dorar al horno durante 10 minutos. Calorías: 265

Tres sugerencias para postres

Gelatina con frutas

Ingredientes:

Gelatina diet 200 gr. 1 durazno

1/2 manzana 1/2 banana

Preparación:

Preparar la gelatina. Cortar en daditos el durazno, la manzana y la banana. Mezclar con la gelatina tibia y poner a enfriar. Calorías 140

Peras al horno

Ingredientes:

1 pera 1 cucharada de queso blanco

1 cucharada de mermelada diet de ciruelas

Preparación:

Cocinar la pera en horno moderado hasta que esté tierna, pero no deshecha. Dejar enfriar, ahuecarla y poner en su centro el queso y encima la mermelada. Dejar enfriar. Calorías: 100

Postre de vainilla con macedonia de frutas

Ingredientes:

Postre diet de vainilla 100 gr. frutillas 50 gr.

ciruelas 50 gr. 1 cucharadita de azúcar

Preparación:

Cortar las frutillas y las ciruelas en daditos. Espolvorear con el azúcar y dejar reposar durante 1 hora. Preparar el postre de vainilla y ponerlo sobre las frutas. Enfriar en la heladera. Calorías: 115

Combata el sedentarismo

La lucha contra el sedentarismo debe ser incluída como elemento imprescindible en cualquier tratamiento para adelgazar encarado con seriedad. Desgraciadamente es muy común que el médico ponga especial énfasis en modificar las pautas de actividad física de una persona, tomando como referencia las propias y sin tener en cuenta las necesidades reales del paciente.

El ejercicio provoca una variación en el peso y la composición del cuerpo. El entrenamiento físico produce disminución de la grasa corporal y aumento de los músculos en general. La disminución del tejido graso es proporcional a la duración e intensidad del ejercicio practicado. Algunos estudios realizados muestran cómo mujeres obesas que, en lugar modificar en forma brusca sus hábitos alimenticios, iniciaron su tratamiento con caminatas de treinta minutos diarios, bajaron un promedio de diez kilos por año.

Hay mujeres que sólo necesitan reducir tejidos grasos en ciertos lugares en especial y eso es difícil de lograr; los ejercicios sirven precisamente para bajar esos puntos localizados y otros en general. Las mujeres acumulan tejido graso especialmente en algunas zonas y en forma sucesiva: primero la parte posterior de los muslos, luego la interior; después las caderas, cintura y parte superior del cuerpo, incluídos los brazos. La grasa decrecerá en el orden inverso, cualquiera sea la gimnasia específica que se realice.

El invaluable ejercicio

No puede hablarse de dieta y de bajar de peso sin mencionar el ejercicio físico; éste puede lograr maravillas en su salud y en su cuerpo.

Existen muchos tipos de ejercicio, en todos hay que mantener una regularidad. Esto significa que hay que realizarlos entre tres y cinco veces por semana, con una duración de veinte a veinticinco minutos. Si se practican solamente los fines de semana, son inútiles el esfuerzo y el tiempo dedicados; se pierde flexibilidad muscular y, lo que es peor, todos los cambios y progresos logrados.

Aspectos en los que nos beneficia el ejercicio

* Mejora la salud y es una ayuda para su dieta.

* Mejora la apariencia física y también la lucidez mental.

* Es una excelente ayuda cuando se está tratando de dejar de fumar o en tratamiento para adelgazar.

* En la vida sexual también se advierte una gran mejoría.

* Es un excelente antidepresivo.

* Es una excelente pastilla para dormir.

* Mejora la postura.

* Mejora la calidad de la piel.

* Es bueno para desahogar tensiones y estrés.

* Ayuda al mantenimiento del peso y la apariencia juvenil.

* Mejora la circulación cardíaca.

* Mejora la autoestima.

Otros beneficios

* Mayor fuerza muscular.

* Mayor agilidad física.

* Aumento de la vitalidad.

* Disminución de la grasa, del peso, y aumento de la masa muscular.

* Estliza y modela la figura.

Haga lo que haga

* Hay que elegir la actividad física que más placer cause y que se pueda practicar aún a edades avanzadas.

* Recuerde siempre que sus programas de ejercicio deben ser ordenados de la siguiente manera:

a) Debe haber una etapa de calentamiento (flexiones y estiramientos) que la protegerá de cualquier lesión.

b) La etapa del ejercicio en sí, que es el momento en el que más se acelera el ritmo cardíaco.

c) La etapa de enfriamiento, que es importante para regular su ritmo cardíaco y su circulación.

Sesiones de ejercicio

El plan está diseñado para adaptarse a cualquier horario, por lo que se puede escoger o seleccionar uno específico para personas ocupadas o perezosas. Sus cuatro sesiones semanales consistirán en treinta minutos de la actividad que usted elija. Este es el requerimiento mínimo para lograr una rápida reducción de grasa, según investigaciones realizadas en las más importantes clínicas de control de peso.

¿Qué ejercicios queman grasas?

Para considerarse quemadora de grasas, una actividad física debe realizarse con un movimiento muscular rítmico y contínuo, sin llegar a agotar. Debe hacerse hincapié en esto último, ya que existen muchas personas que están convencidas de que la única clase de ejercicios que ayuda a bajar de peso es aquella que nos deja doloridos y exhaustos. Es una idea equivocada y retrógrada creer que hay que sufrir para estar en forma; todo lo contrario, el sufrimiento es contraproducente, ya que no todo esfuerzo agotador quema grasas.

Existen muchas actividades excelentes para la combustión de las grasas: correr rápido o lento, andar en bicicleta, nadar, esquiar, caminar, patinar, bailar, etc.

El objetivo consisite en lograr una condición física y una figura adecuadas, con el mínimo de preámbulos molestos y sin que esto signifique una perturbación en su vida. Lo ideal es una actividad física para quemar grasas que usted pueda practicar en su casa, cerca de ella o en privado y con una intesidad cuidadosamente controlada.

Ejercicios para quemar grasas

Hay dos clases de ejercicios. Unos (como el levantamiento de pesas, el salto en largo, el golf) comienzan y se detienen. Otros son contínuos, como la carrera, la danza, la marcha. Estos últimos son los considerados aeróbicos.

Ejercicios aeróbicos

Son los que consumen oxígeno, que quema más grasa cuanto más se respira, en todo el cuerpo por igual. Este tipo de ejercicios se realizan al aire libre. Durante el transcurso de la ejercitación el corazón late más acelerado, se expanden los pulmones y los vasos sanguíneos se abren para llevar más sangre, cargada con oxígeno, hasta las células. Cuanto más oxígeno se usa, más grasa se quema.

Los ejercicios aeróbicos más populares son:

* Natación

* Bicicleta

* Saltar la soga

* Bailar

* Correr y caminar

* Gimnasia

Este tipo de ejercicios, que quema las grasas en todas las partes del cuerpo por igual, la ayudará a cambiar las formas de su figura. Para que se produzca el resultado esperado, se deben realizar cuatro veces por semana, de veinte a treinta minutos por vez. Los comienzos deben ser siempre paulatinos.

A continuación le sugerimos tres tipos de ejercicios aeróbicos como ejemplo y usted puede fijarse (tabla de la página) la cantidad de calorías que se queman en cada uno de ellos.

1) Caminar

La caminata constituye una actividad física de bajo nivel. Para que realmente se logre quemar grasas mediante su ejercicio, debe hacerse de manera animada y contínua (caminata tipo militar).

Es un ejercicio que, sin ninguna duda, sirve para adelgazar y mantener la línea, y parece ser el mejor posible bajo muchos aspectos: es fácil, es barato, nadie se puede lastimar, no llama la atención, es eficaz como ejercicio al mismo tiempo que traslada de un lugar a otro. Usted tiene fuerza de voluntad y puede hacerlo.

Cómo caminar de manera correcta

Debe vestirse ropa cómoda, no ajustada y apropiada para el clima. Tal vez, por el exceso de peso, usted camine mal y esto le reste seguridad. Para poder caminar derecho primero hay que aprender a pararse derecho de la siguiente manera:

a) Tire los hombros hacia atrás, aunque no demasiado

b) Levante la barbilla mirando hacia adelante

Camine siempre con pasos largos y cómodos, respirando profundamente.

La caminata en sí

La frecuencia debe ser de, por lo menos, cinco veces a la semana. No deben saltearse dos días seguidos. El horario ideal es antes de cada comida o por lo menos una hora después. Existen indicaciones acerca de que el almacenamiento de grasas es mayor durante la noche, por lo que sería conveniente ejercitarse en ese horario.

La duración debe comenzar rondando los veinte minutos, para ir aumentando paulatinamente hasta la hora de duración, recordando siempre que caminar no debe volverse un castigo, ya que no lo es. Debe transformasrse en una rutina, como lavarse los dientes, pero también en un placer. Ya llegará el momento en que esperará con ansias el horario de su caminata, no se exiga demasiado los primeros días.

Cuando haya llegado a la hora diaria, ésta deberá incluir diez minutos de precalentamiento y diez de enfriamiento.

La distancia ideal es de cinco a seis kilómetro por hora, pero de todos modos el ejercicio resultará efectivo con dos o tres kilómetros horarios.

2) La bicicleta fija

Es otro excelente quemador de grasa y resulta especialmente efectiva para afirmar sus muslos. Mientras pedalea puede leer, ver televisión y hasta tejer, sin padecer los rigores del frío o del calor. Es la mejor manera perezosa de quemar grasas y representa la mejor actividad cuando el exceso de peso es superior a los 25 kilos, ya que evita la tensión en las articulaciones débiles.

Al pasar algunas semanas tendrá que trabajar algo más para alcnazar nuevos niveles de base para quemar grasas, ya que su cuerpo se adaptará con rapidez a las nuevas exigencias.

3) Gimnasia modeladora y otros tipos

Es indicada para jóvenes con poco o regular sobrepeso, dentro o fuera de la casa. La gimnasia modeladora es una de las actividades físicas más completas y de las que más adeptos tiene entre la juventud. Junto con la natación es uno de los ejercicios en los que se pone en juego el movimiento de mayor cantidad de músculos.

Cuando nota su avance al quemar grasas

Quizá después de la sexta sección de ejercicios para quemar grasas comience a sentir como si no hiciera nada. Resultará demasiado fácil superar cualquier aumento de resistencia, de peso o de velocidad. Lo que ocurre es que un cuerpo que no se ha usado durante muchos años responde al entrenamiento inicial con mucha rapidez. No debe dejar exigirse lo suficiente como para mantener los músculos y los sistemas quemadores de grasas convenientemente estimulados. En este sentido es una buena idea realizar, por ejemplo una vez por semana, una sesión desafiante, durante la cual impulse un poco más alto su ritmo cardíaco para subir la escala de quemar grasas.

Si logra superar la barrera de las dos primeras semanas, se verá atrapada por su rutina de ejercicios para quemar grasas. Es que hay sustancias que el cuerpo comienza a producir en grandes cantidades después de los cuarenta y cinco minutos de ejercicios para quemar grasas, y producen un extraordinario efecto calmante en las emociones. Estas sustancias constituyen los sedantes y analgésicos naturales del organismo. Usted se sentirá exitosa y capaz. Recuerde que el ejercicio debe hacerse con regularidad. No espere cambios radicales si no es perseverante. Esto significa que debe realizarlo cuatro veces por semana, como promedio. Si es gimnasia, tres veces por semana y si son caminatas o bicicleta, todos los dias. Usted debe dedicarse a sí misma al menos una hora diaria, en forma exclusiva.

Tabla de gastos energéticos

GASTO ENERGETICO DE UN ADULTO PROMEDIO EN DIFERENTES ACTIVIDADES

Actividad Calorías gastadas por hora

TRABAJOS DOMESTICOS

Actividad Calorías gastadas por hora

Mantenerse en peso

Aquí comienza la otra etapa, la de la gran duda: si el ex-obeso podrá mantenerse en el peso logrado. Esta duda permanece siempre y provoca un sentimiento de temor, inseguridad e incertidumbre.

Algunos creen que una vez logrado el peso deseado, todo termina. Pero sin embargo es precisamente ahí cuando se comienza a poner en juego la verdadera templanza de la mujer. El hecho de sentirse y verse bien, de volver a las actividades fícas y socio-culturales, de volver a comprarse ropa y de sentir que los demás la ven bien, induce a creer en la cura definitiva. Pero no se debe olvidar que la obesidad es una enfermadad crónica que siempre debe mantenerse bajo control. Usted ya aprendió a comer y no lo debe olvidar.

Un buen consejo es recordarle que si usted comenzó haciendo una dieta de 800 a 1200 calorías por día, debe al poco tiempo, aumentar para el mantenimiento a una de 1300 a 1500 calorías diarias aproximadamente. Y de acuerdo al gasto calórico y según las respuestas de su cuerpo, subir a las 1600 o 1800 calorías diarias, a partir de los 30 o 60 días. Es conveniente pesarse semanalmente y de acuerdo a esto, regular la ingesta de calorías. Recuerde que usted puede mantener este comportamiento sólo con constancia y aplicando lo aprendido.

Entonces irá agregando comidas, pero controladas. Tendrá conciencia con la balanza de su peso semanal. Usted ya logró el placer que deseaba: ser flaca, entonces actúe como tal. De esta forma podrá conservar para siempre un cuerpo esbelto, seductor, ágil, libre, hermoso y juvenil; con mentalidad triunfadora, con otro estilo de vida, otro vida, una mejor vida.

La clave del mantenimietno es incluir dentro del programa tres o cuatro comidas no dietéticas semanales, en una cantidad tal que le permita mantenerse en peso.

Sugerencias para el mantenimiento

* Tomar responsabilidad por su peso y sus hábitos de comida

* Sentir placer con los alimentos que elige para comer. Disfrutarlos con alegría

* No culparse por sus conductas alimentarias anteriores

* Disfrutar con el ejercicio y con las comidas saludables que prepare

* No desear tener la figura de la modelo de turno ni volverse obsesiva con el cuerpo

* No tomar comida del plato del compañero ni comer por no tirar sobrantes

* Darse un paréntesis que alivie la rutina de la dieta diaria

* Saber que un pequeño helado de vez en cuando no mata a nadie

* Recuerde que los alimentos no tienen más poder que el que les es propio (el agua no engorda, no tiene calorías)

* Cocine sano: vaporice las verduras, hornee las carnes, use la olla a presión sin medio graso. Asegúrese de aprovechar al máximo los valores nutricionales de los alimentos. Elija las mejores cocciones: breves y sin fritos.

Algunos beneficios de mantenerse flaca

Hay muchas razones para desear bajar de peso. Lo importante es estar segura de querer mejorar simultáneamente tanto su salud como su aspecto. Además tener la convicción de que ustes es capaz de lograrlo. Cada logro, aunque sea pequeño, es un paso, un gran paso que la acerca a su meta.

Es importante contar con una pequeña lista de beneficios acerca de la importancia de mantenerse delgada, en la que poder apoyarse.

Psicológicos

* Oir decir a la gente que tiene un buen cuerpo

* Necesitar un talle de ropa más chico

* Comprar ropa nueva

* Dejar de usar ropa negra y comprarse prenas de moda y con colores más claros

* Sentirse más cómoda en los probadores

* Aceptar una caja de bombones sin sentirse cculpable

* Ver que nuevos amigos se asombran al enterarse de que usted alguna vez fue gorda

* Cambiarse de ropa en el club sin esconderse

* Tomar sol en la playa o en el club sin buscar un lugar alejado

* Sentirse segura cuando se pone a conversar en cualquier momento y lugar

* Poder realizar actividad física sin que la miren como antes

* Hacer las compras con otro ánimo y andar por la calle sin vergüenza

* Ir al trabajo con total seguridad de sí misma

* Que su esposo e hijos no le digan más gorda

* Estar parada en la calle sin sentir vergüenza

* Encontrará placer al verse reflejada en la vidriera de un negocio o en un espejo

* Conocerá y disfrutará comidas nuevas

* Tendrá mayor interés por el sexo, por su vida espiritual o intelectual, porque se sentirá mejor

De salud

* Podrá subir y bajar del auto con mayor agilidad y soltura

* Podrá subir las escaleras copn facilidad

* Su médico le dirá que su estado físico es bueno, que usted puede y está segura de sus metas

* Evitará muchos problemas de salud actuales y futuros

* Se sentirá y estará más activa

Sociales

* Hará sociales sin sentirse marginada por su gordura

* Podrá subir al colectivo sin que la ayuden

* La gente dejará de aconsejarle que adelgace

* Comenzarán a preguntarle cómo logró ese éxito

* Habrá ganado nuevos amigos en el deporte o en la actividad física

Estéticos

* Podrá usar jeans, pantalones y shorts sin que se le note la panza

* Lucirá más atractiva

* Su piel lucirá mejor gracis al agua que tomó y al hecho de adoptar una dieta balanceada y equilibrada

Complicaciones orgánicas producidas por la obesidad

En la actualidad está demostrado que el exceso de peso acorta la vida y produce trastornos orgánicos. La duración media de la vida se acorta más cuanto más alto es el peso promedio. Las personas de 40 años excedidas en 20 kilogramos de peso, por ejemplo, viven 10 años menos que personas de igual edad y peso.

El índice de mortalidad se eleva en forma proporcional al exceso de peso.

Alteraciones cariovasculares y coronarias

Las complicaciones orgánicas más frecuentes que hacen de la obesidad una enfermedad grave, son las cardiovasculares.

Hipertensión arterial

Se dice que la hipertensión es más común en los obesos. No se puede decir, sin embargo, que la obesidad sea su causa, ya que hay obesos que mantienen su presión normal. Se piensa que en el paciente obeso se produce un aumento en el volúmen sanguíneo y que esto provoca un incremento del trabajo cardíaco, y por lo tanto un mayor riesgo de muerte por infarto de miocardio.

El hecho es que la reducción del peso es acompañada por la reducción de la hipertensión arterial, si la hubiere.

Insuficiencia cardíaca

Es frecuente en los obesos de edad avanzada y se ve favorecida por la infiltración de grasa en el miocardio. La dinea y la taquicardia son síntomas de alarma, aunque no siempre indican una insuficiencia cardíaca real. Es necesario en esos casos, hacer radiografías y electrocardiogramas.

Hemorragia cerebral

La formación de coágulos es una de las principales causas de trombosis cerebral. La población obesa tiene mayores posibiidades de tener trombosis, por el aumento de su coagulación.

Várices

Por la formación de coágulos y por la baja del retorno venoso con edemas crónicos, es común ver complejos varicosos en los miembros inferiores y la aparición de úlceras. Su curación no es sencilla. Alteraciones hepatobiliares

Alteraciones hepáticas

Inflamación y exceso de grasa en el hígado que están relacionadas con el exceso de peso y que mejoran cuando éste disminuye.

Cálculos biliares

Existe una relación entre la obesidad y los cálculos de colesterol en la vesícula. Se debe a que el paciente obeso tendría una bilis con mayor cantidad de colesterol. Además tiene mayor resistencia a su curación por medio de medicamentos.

Alteraciones metabólicas

Diabetes

Más de los dos tercios de los pacientes diabéticos adultos son obesos. La diabetes aparece casi siempre después de la obesidad y hasta varios años después de dejar de ser obeso.

Aumento de grasas en la sangre

En el paciente obeso se presenta muchs veces un aumento de las grasas en la sangre llamadas triglicéridos y/o colesterol. Al disminuir de peso, bajan las grasas y también el colesterol.

Gota o aumento del ácido úrico

Alteraciones glandulares

Exceso de hormonas suprarrenales

Produce el aumento de vellosidad de algunas mujeres obesas y la aparición de estrías rojas. Provoca también la retención de agua y de sodio.

Exceso de hormonas femeninas

Este tipo de alteración varía según la edad del paciente:

a) En la pubertad suele ocurrir que la menstraución falte algunos períodos (que pueden ir desde meses hasta años de duración) o que bien después de la primera menstruación normal haya una falta prolongada.

b) En ambos sexos puede existir una tardanza en la pubertad. c) En la mujer adulta también suelen haber alteraciones de los ciclos menstruales.

Enfermedades tumorales

La obesidad es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de útero y de ovario. En las mujeres obesas este riesgo aumenta después de la menopausia, porque existe una mayor transformación de hormonas femeninas en el tejido adiposo.

El desarrollo del cáncer de útero y el comienzo de la obesidad en la adolescencia, están asociados. También está en estudio la incidencia de la obesidad en los casos de cáncer de mama.

Alteraciones mecánicas

Hernias

La obesidad favorece el desarrollo de hernias, en especial las umbilicales y las diafragmáticas. Esto se debe a la flojedad muscular que se manifiesta en las personas obesas y que no sólo favorecen la aparición de este tipo de hernias, sino que también retardan su cura quirúrjica.

Artrosis

Consiste en un cuadro degenerativo articular en el cual el peso excesivo es contraproducente. Produce la deformación de huesos y articulaciones y, ante traumatismos no muy fuertes, aumenta la posibilidad de fractura. Esto es por la debilidad ósea que presenta el obeso, más frecuentemente en las rodillas.

Existen también alteraciones en los ligamentos, por la sobrecarga de esfuerzo que tienen que soportar.

Otras alteraciones

Problemas respiratorios

Impotencia

Sedentarismo

Alteraciones en la piel

El estiramiento de las fibras de la piel, provoca que el tejido conjuntivo se rompa y aparezcan estrías, que son irreversibles.

Alteraciones hematológicas

Aumento de la coagulación

Aumento de los glóbulos rojos

Alteraciones en el sistema nervioso

Complicaciones psicológicas

Los conflictos de orden psicológico en la obesidad, son progresivos. El obeso va abandonando paulatinamente sus actividades, sus relaciones con las demás personas se van dificultando y se siente cada vez menos valioso ante sí mismo y ante los otros.

Cuanto más tiempo pasa sin que se controle la enfermedad, más aumenta el deterioro psicológico. El obeso pierde su autoestima, deja de tener confianza en sí mismo y en lo que puede lograr.

El inicio de la enfermedad se caracteriza por la aparición de dos pensamientos: la negación y la omnipotencia.

La negación puede estar vinculada a la conducta (yo no como mucho, sino que asimilo demasiado; solamente piqué algo) y también al propio cuerpo (no estoy gorda, es que soy grandota; tengo solamente unos kilitos de más). Esto provoca que el obeso no tome contacto con su verdadera situación y con la presencia de su enfermedad.

En cuanto a la omnipotencia, el obeso cree que todo lo puede, todo lo sabe, y que puede manejar la situación de su enfermedad. Es común escuchar de boca de obesos cosas tales como: yo cuando quiero empiezo el régimen, voy a ir al médico cuando yo quiera, yo me cuido solo.

Por negación y omnipotencia, pensando que él puede manejar solo su enfermedad, el obeso inicia un camino que lo lleva a constantes intentos frustrados por superarla. Así se va sumiendo en un deterioro progresivo de todos los aspectos de su personalidad.

Complicaciones sociales

A causa del modelo de figura delgada exigido por la sociedad, el obeso sufre de marginación por parte de quienes lo rodean. De este modo se desvaloriza, con la creencia de que es una persona débil de carácter y sin fuerza de voluntad.

Es excluido de actividades como deportes y juegos al aire libre, lo que reduce sus posibilidades de compartir exeriencias agradables con los demás. Por la pérdida del atractivo estético, se le hace difícil formar una pareja o tener salidas frecuentes con persones del sexo opuesto.

La moda también segrega al obeso, y esto se hace evidente a partir de la existencia de lugares de venta de talles especiales para aquellos que padecen esta enfermedad. Si una mujer obesa pretende comprar una prenda en un comercio común, es corriente que la vendedora (delgada) le diga que no tienen su talle.

Se generan problemas también en el ámbito laboral, ya que la figura del obeso no es bien vista en empresas o comercios. De este modo, una serie de tareas, como vendedora, secretaria o recepcionista, quedan fuera del campo laboral del obeso.

La aceptación de una enfermedad no es sencilla, menos aún cuando implica un cambio radical en el modo de vida. Es sumamente difícil pasar de considerar a la gordura como sinónimo de buena alimentación, fortaleza y buen humor a considerarla como una enfermedad orgánica, psicológica y social.

Pero este proceso de aceptación de la enfermedad constituye el primer paso para la recuperación del paciente obeso. Cuando la obesidad es aceptada y comprendida como una enfermedad, es más sencillo plantearse una modificación en los hábitos alimenticios y la elección de un nuevo modo de vivir, más sano.

Un programa alimentario sano, el aumento de la actividad física, una correcta consulta con el médico, son recursos necesarios de conocer y de usar para encaminarse hacia la cura; es decir, hacia una vida más sana.

El cuerpo no es sólo un cuerpo

(Colaboración de la Lic. en psicología Laura Cossovich)

Nuestro cuerpo es producto de nuestra historia. En él se encierran y reflejan estados de ánimo, emociones, humores y nuestro modo particular de relacionarnos con el mundo.

Por eso, mejorar nuestro vínculo con él es al mismo tiempo encontrar un modo de vida diferente.

Es importante saber que ni todos tienen que querernos, ni a todos tenemos que agradar. Pero sí sería bueno lograr esto con nosotros mismos, para tener armonía y poder relacionarnos con los demás de forma tan amistosa como lo hacemos con nuestro propio cuerpo. Distendernos y disfrutar de nuestros pequeños logros cotidianos.

Círculo de malestar

Cuando uno se ve mal, se siente mal y se produce lo que podríamos llamar un círculo de malestar.

me veo mal ——— me angustio———

como —— ——como

——— siento culpa ———–

 Pareciera que con la comida se masticara la bronca, y de este modo circular, la vida se nos va escapando, reflejándose en una imagen de odiosas redondeces.

Comenzar la dieta

Una vez que uno logra ser capaz de ver este sistema como propio, puede proponerse hacer un corte y empezar algo distinto.

Saber acerca de algo es lo primero que necesitamos para cambiarlo.

SABER SABER

Uno vuelve a sentirse libre a partir de sus decisiones y no preso de sus impulsos.

El logro

Tengo fuerza de voluntad. Quise y pude. Me veo bien, me veo bien. Estoy cómoda con mi cuerpo y esta comodidad parte de no tener prohibiciones, sino elecciones que ayudan a vivir mejor, más segura.

Logré mi meta y conozco el camino para poder retomarlo si es necesario.

Para recordar

Acerca de la obesidad en general

• Obesidad es cuando se supera en un 20% el peso ideal
• Alrededor del 30% de las mujeres padece de obesidad
• Alrededor del 15% de los hombres padece de obesidad
• Hay aproximadamente siene millones de obesos en nuestro país
• Sólo el 38% de los obesos hace dieta
• El 18% de los obesos son discriminados
• En siglos anteriores,como lo testimoniancuadros de la época, la obesidad era considerada como sinónimo de belleza.
• Los obesos tiene vinculación con enfermedades graves directa o indirectamente
• Sólo un obeso de cada cinco alcanza los 70 años, y con graves problemas de salud
• Las personas maduras con exceso de peso de alrededor de los 20 kilos, viven diez años menos que las personas de igual edad pero sin sobrepeso
• El índice de mortalidad desciende del 40% al 10% en las personas moderadamente obesas que recuperan su peso normal.
• Las tablas de peso deben ser tomadas como base de información, pero sin sobrevalorarlas
• El peso no siempre aumenta con los años, si se mantiene la actividad física y un régimen normal
• Las personas con autestima baja tienen mayores dificultades en bajar de peso que aquellas con autoestima intacta (4 y 7 kilogramos respectivamente)
• Entre los obesos es frecuente una marcada tendencia a las postergaciones
• Estados Unidos tiene un porcentaje de obesos del 40% sobre el total de la población, con tendencia a aumentar
• El sueño de todos es llegar a ser ricos. La pesadilla de todos es llegar a ser gordos

Acerca de la obesidad y la mujer

• El prototipo de belleza de mujer exigido hoy por la sociedad implica tener un mínimo de grasa corporal y una apariencia juvenil.
• La mujer, con peso normal, tiene entre un 20% y un 25% de grasa en el cuerpo
• Las mujeres tienen disminuídos sus procesos metabólicos, en comparación con los hombres
• Las mujeres aumentan de peso de un modo especial. El primer lugar en acumularse la grasa es en la parte posterior de los muslos; le sigue la parte interior; después las caderas y la cintura y finalmente la parte superior del cuerpo, incluídos los brazos.

Acerca de las calorías, las dietas y los alimentos

• La caloría es una unidad de energía que produce aumento de la temperatura.
• Si sube una escalera, cada dos escalones, quema tres calorías.
• Haciendo un régimen de 1200 calorías por día se pueden perder, al principio, entre 600 gr. y 1 kilogramo por semana aproximadamente, según el peso, la edad y la estatura. Luego, entre 500 y 800 gr..
• El descenso de peso al comienzo de la dieta es rápido y se torna más lento después de varias semanas
• Se bajan entre 2 y 4 kilogramos de peso en las dos primeras semanas de la dieta y alrededor de 700 gr. a 1 kilogramo por semana en las siguientes, cuando el sobrepeso no es muy grande
• La pechuga de pavo asado y la carne oscura del pollo, también asada, tienen la misma cantidad de calorías
• La nalga magra asada tiene menos calorías y mucha menos grasa que la pata de cordero asada
• Es preferible un hamburguesa pequeña a una salchicha
• La nalga tiene la misma cantidad de grasa intramuscular que una pechuga de pollo sin piel (un 1%)
• La carne de cuadrada o de peceto es más magra que la merluza
• El cuadril, el bife angosto, la bola de lomo, son menos grasos que el muslo o la pata de pollo sin piel
• El atún envasado en agua tiene 161 calorías menos cada 100 gr. que el envasado en aceite
• Una cucharada de miel es peor que el azúcar (61 y 46 calorías respectivamente)
• Las verduras cocidas al vapor son más nutritivas que hervidas
• El repollo y el brócoli son una buena fuente de calcio
• Las galletitas -salvo las dietéticas- engordan más que el pan, porque tienen gran cantidad de grasas e hidratos de carbono
• Las frutas no son engordantes, pero como tienen un porcentaje respetable de hidratos de carbono, conviene consumirlas en forma variada y sin exagerar
• Los productos diet no es que no tengan calorías, sino que las tienen en menor porcentaje que lo normal
• Los nutricionistas aconsejan leer siempre las etiquetas de los alimentos
• Las bebidas que más se consumen en la Argentina (según datos de 1995) son: la soda 21,1%; las gaseosas 14.33%; la leche 12.4%; el mate 11.6%; y el café 11.3%

Acerca de las estadísticas

La organización Mundial de la Salud establece en 2400 la cantidad de calorías mínimas que debe componer la dieta del ser humano. Por debajo de este nivel, puede producirse una desnutrición crónica.

Las excepciones son los esquimales, que por vivir en un clima frío, necesitan de 3000 calorías diarias, y los habitantes de los trópicos, que sólo necesitan unas 2000 calorías.

PAISES CALORIAS DIARIAS POR HABITANTE

Irlanda 3951

Bélgica 3925

Estados Unidos 3642

España 3472

Portugal 3342

Argentina 2880

China 2729

Camerún 1891

Perú 1729

Haití 1707

Bibliografía

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por

Dr. Ernesto E. Villalba Súpka