Vulvovaginitis por candidas

Concepto

Se denomina vulvovaginitis a los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico que se pueden acompañar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispauremia.

Existen diferentes tipos:

– Vaginitis bacteriana (bacteria)

– Vaginitis por Trichomonas parásito)

– Úlceras genitales (ETS)

– Verrugas genitales por VPH (ETS)

– Vulvovaginitis por Candida: vulvovaginitis infecciosa causada por las levaduras del género Candida.

Epidemiología

La candidiasis vulvovaginal es la segunda causa más común de infección vaginal.

Afecta principalmente a mujeres entre 20 y 40 años.

Entre el 50% al 72% de las mujeres han presentado por lo menos un episodio en el transcurso de su vida.

Factores de riesgo:

• Relaciones sexuales: se relaciona con el contacto oral-genital.

• Contracepción: se relaciona con dosis elevadas de estrógenos (anticonceptivos orales de primera generación /ACO)

• Lavado y productos de higiene femenina.

• Antibióticos.

• Diabetes.

• Embarazo.

• Uso de corticoides.

• Estrés continúo.

• Medicamentos inmunosupresores.

Etiología

La vulvovaginitis por candidiasis la ocasiona el crecimiento excesivo de un hongo que normalmente está presente en la flora vaginal. Se trata de la levadura Candida Albicans (80-90%), aunque también hay otras levaduras, como la Candida Glabrata y la Candida Tropicalis.

Fisiopatología

La cándida es un organismo común en la flora vaginal y tracto digestivo que se puede presentar bajo dos formas:

• Levadura: no patógena, blastoporo.

• Micelar: desarrolla una especie de raíces llamadas pseudohifas (forma patógena) que se entrelazan entre sí, con las que perforan y se fijan a las células de la mucosa vaginal (formaciones micelares).

Las condiciones favorables para que se produzca la forma patógena son:

• Una deficiencia inmunológica.

• Ambientes húmedos y cálidos.

Esta forma patógena prolifera y la levadura crece de forma incontrolada, pudiendo infectar la piel.

La inflamación se produce por la fijación de las hifas al epitelio y por la producción de numerosas sustancias tóxicas que la cándida genera. En especial proteasa celular (que destruyen el tejido epitelial) y fosfolipasas (que destruyen fosfolípidos) propias del metabolismo de la cándida.

La infección por cándida no tiene un carácter externo sino que obedece a un cambio en las condiciones internas que repercuten en el comportamiento y grado de desarrollo de este organismo ya presente en la propia flora.

Es por esta razón que se considera una infección de carácter "oportunista".

Clínica

• Leucorrea blanca, amarillenta y grumosa.

• Prurito intenso.

• Eritema y tumefacción de la vulva.

• Disuria.

• Dispareumia.

• Inflamación y edema de vulva y vagina.

• Dolor.

Se intensifica la semana previa a la menstruación y disminuye con el inicio del sangrado.

Diagnóstico

• Examen pélvico: muestra la piel vaginal o vulvar roja y sensible.

• Examen en fresco: se toma una muestra del fondo del saco vaginal, con espéculo, en fresco.

Al microscópico óptico se observan levaduras.

Se denomina en fresco porque se utiliza suero fisiológico o hidróxido de potasio al 10%, sin nigún tipo de tinción.

Tratamiento alopático

Primero se plantea: realizar el tratamiento local o sistémico.