Propuesta para el manejo médico y rehabilitación integral en trauma craneoencefálico

Enviado por Alix Vargas

Resúmen

Introducción

Contexto científico actual en el manejo médico y rehabilitación en trauma craneoencefálico

La historia de los tratamientos de los pacientes con daño cerebral por traumatismos craneoencefálicos (TCE) y la posibilidad de rehabilitar las secuelas cognitivas, afectivas, conductuales y sociales originadas por el traumatismo son recientes, hasta hace poco, todos los esfuerzos se centraban en salvar la vida del paciente y, en el mejor de los casos, en obtener cierta independencia motora mediante largos y duros procesos de rehabilitación física, especialmente en aquellos pacientes con cuadriparesia espástica posterior al trauma. Los medios técnicos y los avances sobre el conocimiento del cerebro en el campo de las Neurociencias y, dentro de ellas, la Neuropsicología, los avances en la Medicina Intensiva, la Neurofarmacología, la Neurocirugía y sobre todo las técnicas de Neuroimagen, han dotado a los profesionales que trabajan con este tipo de pacientes de un excelente arsenal para enfrentar con mayores garantías de éxito el abordaje terapéutico de los pacientes con TCE.

Sin embargo, desde tiempos atrás, se ha observado el ingente esfuerzo por la comunidad médica en conocer, el sustrato del éxito en un proceso de rehabilitación en trauma, claro ejemplo de esto fue el caso del neurólogo suizo Henrich Frenkel, quien observó en un paciente con tabes dorsal la incapacidad de realizar la prueba de coordinación dedo nariz dada la lesión importante de los cordones posteriores de la médula espina. Con el paso de los días; Frenkel descubriría, que su paciente había estado entrenando la prueba logrando pasarla en evaluaciones clínicas posteriores. Este fue el punto de partida de lo que Frenkel llamó “reeducación funcional”. Dicho programa fue el pionero de muchos que existen hoy alrededor del mundo en rehabilitación, generando beneficios insospechados y además, el fundamento de la neurorrehabilitación moderna.

Pero qué se entiende por rehabilitación? La rehabilitación, en general, es la habilitación de funciones perdidas,disminuidas o deterioradas por agresiones internas o externas; consiste en el reentrenamiento basado en la repetición de actividades, que facilita los procesos de plasticidad celular. Por su parte, el término de Neurorrehabilitación es, un concepto relativamente reciente; la Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como un proceso activo por medio del cual los individuos con alguna lesión o enfermedad pueden alcanzar la recuperación integral más óptima posible, que les permita su desarrollo físico, mental y social de la mejor forma, para integrarse a su medio ambiente de la manera más apropiada.

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Enviado por Alix Vargas